Цель. Общая цель данной методической статьи, состоящей из двух частей, – дать объединяющий теоретический подход к дискутируемым до сих пор проблемам определения глубины проникновения лазерного излучения в ткани и дозы лазерного терапевтического воздействия с позиций современной медицинской физики. Целью второй части статьи является демонстрация возможности оценки дозы воздействия при лазерной терапии по аналогии с классическими дозами в радиобиологии и лучевой терапии.
Материалы и методы. Проведен обзор современного состояния с терминами и определениями, касающимися вопросов определения доз воздействия при использовании ионизирующих и неионизирующих излучений. Методом Монте-Карло смоделирован объем мягких тканей, в котором поглощается до 95 % энергии лазерного излучения. На его основе оценена классическая радиобиологическая поглощенная доза лазерного излучения, измеряемая в греях (Гр). Выполнено численное моделирование поглощенных доз для разных типовых процедур лазерной терапии.
Результаты. Показано, что эффективный облучаемый объем тканей с учетом несущественных вариаций в плотности мягких тканей от пациента к пациенту позволяет вычислять поглощенную дозу излучения в Гр аналогично дозам в радиобиологии. Сравнительные данные по разовой очаговой поглощенной дозе для разных накожных терапевтических процедур не противоречат известным клиническим данным и более контрастно подчеркивают соотношение разных доз для разных целей терапии. Типовые дозы лежат в диапазоне от 0,7 Гр для процедур внутрисосудистого облучения крови до 106 Гр для «разрушающих» процедур фотодинамической терапии и ультрафиолетовой терапии в дерматологии.
Заключение. Предложенный методический подход позволяет по-новому и с единых медико-физических позиций взглянуть на проблему как глубины проникновения лазерного излучения в ткани, так и дозы лазерного воздействия при лечебных и диагностических процедура

Цель: сравнение результатов лечения венозных мальформаций (ВМ) челюстно-лицевой области при склерозировании 3 % пенной формой этоксисклерола и при использовании диодного лазера.
Материалы и методы. В исследование включено 40 пациентов с венозными мальформациями челюстно-лицевой области. Пациенты были разделены на две равнозначные группы по 20 человек: в 1-й группе пациенты пролечены при помощи излучения диодного лазера; во 2-й группе – лечение проводили методом склерозирования ВМ 3 % пенной формой этоксисклерола. При лечении 1-й группы пациентов использовали диодный лазер «Лахта-Милон» (РФ) с оптическим фибером (световод) с плоским торцом d 0,4–0,6 мм, длина волны 980 нм, режим импульсно-периодический с интервалом 0,1–0,25 секунды при мощности 3,5–5,5 Вт. Методика склерозирования ВМ ЧЛО во 2-й группе предусматривала введение в просвет мальформации микропены 3 % этоксисклерола, изготовленной согласно методике Л. Тессари (2000 г.).
Результаты. Лечение всех пациентов проходило без интраоперационных и послеоперационных кровотечений. По результатам исследования было выявлено, что метод склерозирования с использованием пенной формы 3 % этоксисклерола является наиболее эффективным при лечении мальформаций большого и среднего размера, отмечено значительное уменьшение образований в размерах. Наиболее эффективным при лечении мальформаций в сложных анатомических областях (периорбитальная область, зона твердого и мягкого нёба) оказалось применение диодного лазера с длиной волны 980 нм и мощностью от 3,5 до 5,5 Вт.
Заключение. Эндоваскулярная лазерная облитерация венозных мальформаций челюстно-лицевой области выступает эффективным и безопасным способом лечения и является методом выбора при расположении венозных мальформаций в периорбитальной области.

Цель исследования: оценить непосредственные и отдаленные результаты фотодинамической терапии (ФДТ) базальноклеточного рака кожи (БКРК) век с внутривенным введением фотосенсибилизатора (ФС) хлорин Е6.
Материалы и методы. ФДТ проведена 261 пациенту с верифицированным диагнозом БКРК век сТ1-3N0MO I–II стадии в возрасте от 38 до 87 лет (средний 68,7 ± 15,6 года). Использовали ФС хлорин Е6 (фотолон, фотодитазин, радахлорин) внутривенно в дозе 1,0–1,5 мг/кг, количество курсов – 1–2. Световая доза варьировалась от 100 до 300 Дж/см2 в зависимости от клинической формы новообразования и данных флюоресцентной диагностики.
Результаты. Полная регрессия после 1-го курса ФДТ БКРК сТ1-3N0M0 с внутривенным введением ФС хлорин Е6 получена в 90,4 % случаев, после двух курсов получена полная регрессия в 96,2 % случаев. На сроках наблюдения от 5 до 15 лет диагностированы рецидивы в 7,6 % случаев. Количество рецидивов зависело от стадии процесса. При новообразованиях, соответствующих символу сT1 а, число рецидивов составило 1,4 %, сT1 в – 5,0 %, сT1 с – 8,3 %, сT2 а – 2,5 %, сT2 в – 5,0 %, сT2 с – 9 %, сT3 а – 5,8 %, сT3 в – 43,8 %, сT3 с – 46,7 %. Отмечены хорошие и отличные косметические результаты.
Заключение. ФДТ БКРК век I–II стадии c внутривенным введением ФС хлорин Е6 является эффективным способом лечения с низким риском развития анатомо-функциональных нарушений и может являться альтернативой хирургическому лечению. Лечение должно проводиться персонализировано в специализированных центрах.

Механизмы эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в лечении варикозной болезни до конца не изучены.
Цель: анализ существующих механизмов ЭВЛК с целью профилактики геморрагических осложнений и парестезий, связанных с применением метода.
Методы. В этом обзорном исследовании рассматриваются современные теории механизма действия ЭВЛК при лечении варикозной болезни нижних конечностей.
Результаты. Опубликованные экспериментальные и клинические исследования, в том числе и гистологические, свидетельствуют о том, что степень повреждения вены во время ЭВЛК зависит от многих факторов, в том числе от длины волны, мощности, скорости световода. В формировании повреждения вен в процессе ЭВЛК участвуют различные механизмы, такие как прямой контакт стенки вены с торцом световода, карбонизация элементов крови со значительным повышением внутривенной температуры крови и образованием пузырьков газа, конвекция тепла на стенку вены через кровь.
Заключение. Деструкция стенки вены во время ЭВЛК реализуется через одновременное воздействие различных повреждающих факторов. В настоящее время в практику внедряются двухмикронные лазерные излучения, способствующие эффективной коагуляции вен при более низких величинах мощности, применение которых сопровождаются уменьшением послеоперационных осложнений.

Цель работы: представление клинического случая успешного применения лазерной скульптурной увулопалатопластики у пациента с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени.
Материалы и методы. В публикации представлен клинический случай успешного применения хирургического вмешательства на мягком нёбе – лазерной скульптурной увулопалатопластики – у пациента с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени.
Результат. После выполнения данного хирургического вмешательства реабилитационный период протекал без осложнений. Достигнуто полноценное избавление пациента от ночного храпа и апноэ. Стойкость полученного результата и отсутствие осложнений отмечены на протяжении 5 и более лет после операции.
Выводы. Лазерная скульптурная увулопалатопластика является безопасным и эффективным методом лечения больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна даже тяжелой степени, обеспечивающим стойкое и полноценное их избавление от ночного храпа и его осложнений.