Цель. Общая цель данной методической статьи, состоящей из двух частей, – дать объединяющий теоретический подход к дискутируемым до сих пор проблемам определения глубины проникновения лазерного излучения в ткани и дозы лазерного терапевтического воздействия с позиций современной медицинской физики. Целью первой части статьи является обсуждение вопроса глубины проникновения лазерного излучения в ткани и органы при диагностических и лечебных процедурах и формулировка практических рекомендаций по ее оценке.

Материалы и методы. Проведен обзор современного состояния с терминами и определениями, касающимися вопросов глубины проникновения лазерного излучения. На основе разных приближений известного в физике уравнения переноса излучения приведены численные теоретические оценки глубины проникновения излучения разных длин волн в кожу для разных подходов. Методом Монте-Карло смоделирован объем мягких тканей, в котором поглощается до 95 % энергии излучения. Оценена глубина проникновения излучения исходя из линейных размеров этого объема.

Результаты. Классическая теоретическая глубина проникновения лазерного излучения в ткани и органы оказывается сильно зависящей не только от длины волны и оптических свойств тканей, но и от выбранного приближения и метода расчета. Глубина проникновения, оцененная на основе расчета объема, в котором поглощается до 95 % энергии лазерного излучения, оказывается в общем случае примерно в 3 раза больше величины классической теоретической глубины проникновения, что лучше соответствует известным экспериментальным данным.

Заключение. Глубина проникновения лазерного излучения более аргументированно в практическом плане для лечебных и диагностических процедур может определяться через эффективный облучаемый объем тканей.

Актуальность. Вопрос радикального удаления пигментных образований кожи с хорошим клиническим и эстетическим результатом в настоящее время остается открытым. Данные образования и врожденные гигантские пигментные невусы (ВГПН) определяются с рождения у 2 % новорожденных, приобретенные невусы отмечают у 75 % детей. Они могут иметь большие размеры и довольно часто располагаются на видимых частях тела, создают психологическую проблему у детей, приводя к эстетическому дискомфорту. Во взрослом периоде жизни возникают различные осложнения, у 10 % пациентов возможна малигнизация. Существует медицинская и одновременно психологическая проблема их лечения, которую целесообразно решить в детском возрасте. Используемые различные способы удаления не всегда эффективны и нередко сопровождаются различного рода осложнениями в виде рецидива от 6 до 41 % случаев, образованием рубцовой деформации кожи у 6 % пациентов. Это требует разработки современных высокоэффективных способов удаления различных пигментных невусов лазерным излучением. В последнее время появились единичные работы по применению для указанной цели «синего» (λ = 450 нм) лазерного излучения и инфракрасного (λ = 10,6 мкм) импульсно-периодического СО₂-лазера.

Цель. Сравнительное экспериментальное исследование воздействия «синего» (λ = 450 нм) лазерного излучения и инфракрасного (λ = 10,6 мкм) импульсно-периодического СО₂-лазера на кожу лабораторных крыс с целью определения перспективных параметров для хирургических применений при удалении пигментных образований кожи.

Материал и методы. Использовали аппарат «Лазермед 10-03» (ООО «РИК», Россия), генерирующий «синее» (λ = 450 нм) лазерное излучение, и импульсно-периодический СО₂ – лазерный аппарат АЛДАН (ИОФ РАН, Россия) с генерацией инфракрасного (λ = 10,6 мкм) излучения. В эксперименте in vivo воздействовали на пигментированную кожу лабораторных крыс, проведено сравнение зон воздействия, изучены особенности и сроки регенерации.

Результаты. Отмечены особенности воздействия на кожу и регенерации ран, а также определены оптимальные параметры «синего» (λ = 450 нм) и инфракрасного (λ = 10,6 мкм) излучения для удаления пигментных образований кожи и ВГПН.

Заключение. На основании результатов выполненного сравнительного экспериментального исследования определена перспектива использования «синего» (λ = 450 нм) лазерного излучения и инфракрасного излучения (λ = 10,6 мкм) импульсно-периодического СО₂ лазера для хирургических применений при удалении пигментных образований кожного покрова.

Цель работы: обоснование целесообразности выполнения лазерной скульптурной увулопалатопластики больным ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна.

Материалы и методы: обоснована целесообразность использования метода лазерной скульптурной увулопалатопластики, позволяющего минимизировать хирургическую травму сухожильно-мышечной пластинки при вапоризации патологически измененных тканей мягкого нёба, что подтверждается результатами операции у 309 больных с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна при наблюдении за ними в течение 5 и более лет.

Результаты: результаты применения лазерной скульптурной увулопалатопластики для полноценного избавления больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна от ночного храпа и связанных с ним осложнений свидетельствуют не только о безопасности выполнения и высокой эффективности (98,4 % случаев) данного хирургического вмешательства, но и о стойкости полученных результатов на протяжении 5 и более лет после операции.

Заключение: лазерная скульптурная увулопалатопластика, выполняемая с тщательным соблюдением техники оперирования и после отбора, проводимого с помощью комплексной системы дифференцированного обследования, является безопасным и эффективным методом лечения больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна, обеспечивающим стойкое и полноценное избавление их от ночного храпа и его осложнений.