Цель исследования: разработать метод лечебного применения фотоактивированного фотосенсибилизатора «Радахлорин» для включения в комплексную терапию внутрибольничных пневмоний.

Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 12 больных с внутрибольничными пневмониями. Лечение проводилось аппаратом, разработанным по нашему техническому заданию ООО «Новые хирургические технологии» (г. Москва) на основе небулайзера с кольцевидным облучателем и диодами с λ ≈ 660 нм для фотоактивирования фотосенсибилизатора «Радахлорин» (производство ООО «РАДА-ФАРМА», г. Москва, регистрационный номер ЛС-001868). Ингаляции продуктами фотолиза раствора фотосенсибилизатора «Радахлорин» проводились 2 раза в день в течение 3 дней пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии на фоне стандартной терапии. Контрольную группу (12 пациентов) составили больные, которые ингаляции не получали.

Результаты и обсуждение. На 3-и сутки, в среднем, количество колониеобразующих единиц (КОЕ), высеянных из зева больных, различных возбудителей уменьшилось на 39,45 ± 3,17 %, C-реактивный белок снизился на 42,38 ± 4,26 %, прокальцитонин снизился на 51,83 ± 3,45 % по сравнению с исходными данными. В контрольной группе (12 больных) за тот же срок количество КОЕ в посевах увеличилось в среднем на 17,28 ± 4,21 %, C-реактивный белок повысился на 27,76 ± 3,52 %, прокальцитонин повысился на 30,15 ± 2,24 %. На 10-е сутки у пациентов основной группы количество КОЕ возбудителей снизилось на 35,45 ± 3,32 %, С-реактивный белок снизился на 72,15 ± 2,56 %, прокальцитонин снизился на 55,56 ± 4,23 % от исходного уровня. В контрольной группе на 10-й день количество КОЕ оставалось повышенным на 31,15 ± 2,56 %, С-реактивный белок оставался повышенным на 65,32 ± 4,27 %, прокальцитонин оставался повышенным на 30,21 ± 3,45 % по отношению к исходным показателям, что свидетельствовало о продолжении воспалительного процесса
и требовало более тщательного подбора антибиотиков и других способов лечения. Вероятность случайного происхождения этих данных
при статистической обработке – р < 0,05. Каких-либо побочных нежелательных эффектов при проведении процедур не наблюдалось.

Заключение. Обоснованное применение данного метода лечения – ингаляций с продуктами фотолиза производных хлорина Е₆ – оказывает эффективное лечебное воздействие на течение внутрибольничных пневмоний. Представляется перспективным дальнейшее применение этого метода с изучением наиболее эффективных способов его проведения, в том числе определения оптимального количества и кратности процедур под контролем общеклинических и специальных методов обследования пациентов, так как полученные нами данные являются предварительными и могут быть дополнены.

Цель исследования: оценить возможность использования результатов исследования микрососудистого русла кожи нижней конечности
методом лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с облитерирующим атеросклерозом ее артерии в качестве модели микроциркуляции миокарда при ишемической болезни сердца.

Материалы и методы. Исследованы мужчины с ангиографически подтвержденными диагнозами «ишемическая болезнь сердца» (n = 70) и «облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей» (n = 74). Методом лазерной допплеровской флоуметрии исследовали микроциркуляцию кожи левого предплечья в зоне Захарьина – Геда у пациентов с ишемической болезнью сердца и кожи стопы пораженной конечности у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Оценивали базальный кровоток, амплитудно-частотный спектр его колебаний, миогенный, нейрогенный сосудистый тонус и показатели окклюзионной пробы. Группы сравнения включали 50 практически здоровых мужчин для пациентов с ишемической болезнью сердца и 20 – для пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Исследование проводилось на исходном этапе и спустя 2–3 недели после эндоваскулярного восстановления кровотока в миокарде и нижней конечности.

Результаты и обсуждение. На исходном этапе исследования микроциркуляции картина у пациентов с ишемической болезнью сердца и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей отличалась от здоровых лиц однотипными сдвигами, охватывающими все звенья микрососудистого русла и характеризующимися констрикцией прекапиллярного сегмента, статистически значимым снижением медианных значений показателя капиллярного кровотока на 17,5 и 43,1 %, резерва микрососудистого кровотока – на 11,2 и 31,0 %, увеличением артериоло-венулярного шунтирования крови – на 10,3 и 70,8 % соответственно. Восстановление кровотока в нижней конечности у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей приводило к прекращению болей в мышцах и нормализации лодыжечно-плечевого индекса. При этом наблюдался статистически значимый рост капиллярного кровотока (+13,6 %), увеличение резервного потенциала микрососудистого русла (+20,6 %) на фоне снижения сосудистого тонуса прекапиллярного сегмента (–15,1 %) и показателя артериоло-венулярного шунтирования крови (–25,0 %). Улучшение клинической картины после коронарной ангиопластики у больных ишемической болезнью сердца сопровождалось аналогичной и однонаправленной тенденцией к положительным изменениям микрососудистого русла.

Заключение. Общность этиопатогенетических механизмов и клинических проявлений ишемической болезни сердца и облитерирующего
атеросклероза артерий нижних конечностей, а также однонаправленность микроциркуляторных сдвигов в коже предплечья и стопы у этих пациентов до и после ангиопластики дает основание предполагать возможность аналогичных изменений в микроциркуляторной системе миокарда при ишемической болезни сердца. Это открывает возможность целенаправленного медикаментозного воздействия на уровне микрососудистого русла.

Цель: изучение количественной интенсивности оптической плотности и светопоглощения электромагнитного излучения водным раствором татуажного пигмента в зависимости от его температуры.

Материалы и методы. Для исследования отобрали 123 самых распространенных на рынке татуировочных пигмента, из которых было изготовлено 369 образцов водных растворов. Определяли оптическую плотность каждого образца пигмента при температуре 14 и 77 °С. Далее каждый образец подвергался воздействию оптического излучения (IPL ксеноновая лампа импульсного света) при температуре 14 и 77 °С.

Результаты и обсуждение. При использовании электромагнитного излучения длиной волны 532 и 1064 нм повышение температуры с 14 до 77 °С увеличило эффективность разрушения татуажного пигмента с 78,27 до 84,37 %.

Заключение. Электромагнитное излучение оптического диапазона длиной волны 532 и 1064 нм не может разрушить все татуажные пигменты, при повышении температуры изменяется оптическая плотность растворов, что способствует деструкции красящих веществ.

Цель: изучение анатомо-физиологических особенностей мягкого неба у больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна для минимизации повреждения тканевых структур при лазерной увулопалатопластике.

Материалы и методы. Обследовано 523 больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна с помощью индексного метода определения отношения диаметра окружности к показателю длины (высоты) шеи, фарингоскопии и эндоскопии полостей рта и глотки.

Результаты. Синдром обструктивного апноэ сна чаще наблюдается у больных ронхопатией с брахиморфным и мезоморфным типом шеи. Выявлена четкая закономерность увеличения количества больных ронхопатией со средней и тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ сна по мере увеличения гипертрофии мягкого неба в сочетании с его птозом. Наличие конусовидного углубления на передней поверхности мягкого неба отмечено у 80–90 % больных с нормальным весом (индекс массы тела < 25), у 40–60 % больных с ожирением I степени (индекс массы тела – 30–34,9), у 10–15 % больных с ожирением II степени (индекс массы тела – 35–39,9), у больных с ожирением III степени (индекс массы тела > 40) это углубление отсутствует. Размеры утолщения в виде подушки на задней поверхности мягкого неба варьируют от 1 × 0,5 × 0,5 см у больных с неосложненным храпом до 2 × 1,5 × 1 см у больных с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ сна.

Заключение. Эффективность лазерной увулопалатопластики зависит не только от адекватного выбора основных параметров применяемого лазерного излучения, но и от тщательного учета анатомо-функциональных особенностей мягкого неба каждого оперируемого больного ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна.

Представлен обзор исследований импульсного воздействия лазерного излучения в зависимости от длины волны при остеоартритах. Применение лазерного излучения с длиной волны от 600 нм стимулирует регенерацию костной ткани, использование длины волны свыше 800 нм способствует уменьшению слабости и атрофии скелетной мускулатуры с увеличением силы разгибателей и подвижности суставов. Сочетание импульсного воздействия источников лазерного излучения разных длин волн оказывает превалирующий анальгетический эффект над противовоспалительным в послеоперационном периоде при эндопротезировании.

Цель работы: представление клинического случая успешного применения светокислородной терапии у пациентки с множественными подошвенными бородавками.

Материалы и методы. В публикации представлен клинический случай успешного применения светокислородной терапии – облучение в спектре поглощения эндогенного кислорода с переводом его в синглетное состояние – у пациентки с множественными подошвенными бородавками. В качестве источника лазерного излучения мы использовали отечественный диодный лазер «Супер Сэб» с длиной волны близкой к 1265 нм (производство ООО «Новые хирургические технологии», г. Москва), мощность лазера – от 0 до 3 Вт. Мощность излучения была от 2,1 до 2,7 Вт. Плотность мощности – от 0,86 до 1,86 Вт/см². Экспозиционная доза – от 258 до 558 Дж/см².
Проведение анестезии не требовалось. Максимальная температура нагрева поверхности во время проведения процедуры была 41 °С. Измерение температуры осуществлялось бесконтактным инфракрасным термометром ELARI SmartCare модель YC-E13 (производство Чжэнъян Юньчэн Медикал Технолоджи Ко. Лтд., Китай) для исключения термического эффекта. Процедуры проводились 2 раза в неделю с интервалом в течение 3–4 дня.

Результат. После проведенного лечения (14 процедур) достигнута полная клиническая ремиссия.

Выводы. Применение светокислородной терапии у пациентки с множественными подошвенными бородавками явилось эффективным
и безопасным методом лечения.