Клинико-морфологические аспекты эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных хламидийной инфекцией, у женщин репродуктивного возраста

Цель исследования: оценить эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОМТ), вызванных хламидийной инфекцией, у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 65 женщин репродуктивного возраста. Критерии включения: первичное либо вторичное бесплодие, ХВЗОМТ, вызванные хламидийной инфекцией. Больные были разделены на две группы: I (основная) – 31 женщина, которые наряду с общепринятой антихламидийной терапией дополнительно получали лазерное облучение крови, II (группа сравнения) – 34 женщины – традиционное лечение.  Воздействие осуществляли монохроматичным лазером длиной волны 632,8 нм по оригинальной методике: предварительно измеряли электропроводность на положительный и отрицательный ток в аурикулярных биологически активных точках  каждые 4-5минут. Средняя длительность сеанса составила 27-42 минуты, количество процедур – 7-11.

Результаты. Микроскопическое и цитологическое исследование соскоба из цервикального канала,  а также ПЦР, выполненные через 3-4 недели после окончания лечения установили этиологическую излеченность у всех больных в основной группе, тогда как в группе сравнения в 8 (23, 52%) случаях были обнаружены ДНК хламидий. После комплексной терапии морфологически в биоптатах в пораженных тканях имели место признаки хронического воспаления, причем  степень выраженности воспалительного инфильтрата значительно ниже и представлена лишь единичными лимфоцитами либо практически отсутствует по сравнению с традиционным лечением. Установлено, что длительность клинической ремиссии наблюдалась у 29 (93,94%) больных основной группы от 12  до 18 месяцев и у 100% - от полугода до 1 года, тогда как в группе сравнения  ремиссия  менее полугода наблюдалась в 19 (55,88%) случаях, до года - в 10 (29,41%).

Заключение. Клинически доказана высокая эффективность применения низкоинтенсивного лазерного облучения крови в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных хламидиями: отсутствие болевого синдрома к концу 3-4 дня от начала лечения, безболезненная пальпация придатков на 10-12 день и стойкая длительная ремиссия на фоне полной эрадикации возбудителя. Морфологически достоверно установлено уменьшение плотности распределения лимфоцитарных инфильтратов, усиление признаков репаративной регенерации в биоптатах эндометрия, полученных в результате диагностического выскабливания, а также маточных труб и яичников, полученных после оперативной лапароскопии.

1. Pillay J, Wingert A, MacGregor T, Gates M, Vandermeer B, Hartling L. Screening for chlamydia and/or gonorrhea in primary health care: systematic reviews on effectiveness and patient preferences. Syst Rev. 2021;10(1):118.

2. Cantor A, Dana T, Griffin JC, Nelson HD, Weeks C, Winthrop KL, et al. Screening for chlamydial and gonococcal infections: updated evidence report and systematic review for the US preventive services task force. JAMA. 2021;326(10):957–966.

3. He W, Jin Y, Zhu H, et al. Effect of Chlamydia trachomatis on adverse pregnancy outcomes: a metaanalysis. Arch Gynecol Obstet. 2020;302(3):553-567.

4. Vallely LM, Egli-Gany D, Wand H, et al. Adverse pregnancy and neonatal outcomes associated with Neisseria gonorrhoeae: systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2021;97(2):104-111

5. Bebear, C.; de Barbeyrac, B. Genital Chlamydia trachomatis infections. Clin. Microbiol. Infect. 2009, 15, 4–10.

6. Ceovic, R.; Gulin, S.J. Lymphogranuloma venereum: Diagnostic and treatment challenges. Infect. Drug Resist. 2015, 8, 39–47.

7. Cheong, H.C.; Lee, C.Y.Q.; Cheok, Y.Y.; Shankar, E.M.; Sabet, N.S.; Tan, G.M.Y.; Movahed, E.; Yeow, T.C.; Sulaiman, S.; Wong, W.F.; et al. CPAF, HSP60 and MOMP antigens elicit pro-inflammatory cytokines production in the peripheral blood mononuclear cells from genital Chlamydia trachomatis-infected patients. Immunobiology 2019, 224, 34–41.

8. Fenner, A. Chlamydia paralyses neutrophils via CPAF. Nat. Rev. Urol. 2018, 15, 526–527.

9. Witkin SS, Minis E, Athanasiou A, Leizer J, Linhares IM. Chlamydia trachomatis: the Persistent Pathogen. Clin Vaccine Immunol. 2017 Oct 5;24(10):e00203-17. doi: 10.1128/CVI.00203-17. PMID: 28835360; PMCID: PMC5629669.

10. Mascellino MT, Boccia P, Oliva A. Immunopathogenesis in Chlamydia trachomatis Infected Women. ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:436936. doi: 10.5402/2011/436936. Epub 2011 Nov 24. PMID: 22191045; PMCID: PMC3236400.

11. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2019. U.S. Department of Health and Human Services; 2021. Accessed November 28, 2021.

12. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.

13. Dos Santos Malavazzi TC, Fernandes KPS, Lopez TCC, Rodrigues MFSD, Horliana ACRT, Bussadori SK, Mesquita-Ferrari RA. Effects of the invasive and noninvasive systemic photobiomodulation using low-level laser in experimental models: A systematic review. Lasers Med Sci. 2023 Jun 15;38(1):137. doi: 10.1007/s10103-023-03799-x.

14. Vasconcelos MR, Cardoso-Silva L, Barbosa ACL, Borsatto MC, Corona SAM Influence of Intravascular Laser Irradiation of Blood (ILIB) on inflammatory cytokines and nitric oxide in vivo: a systematic review. Lasers Med Sci. 2024 Mar 4;39(1):85. doi: 10.1007/s10103-024-04031-0.

15. Schapochnik A, Alonso PT, de Souza V, Rodrigues V, Quintela K, Cruz MDP, Ferreira CM, Cecatto RB, Rodrigues MFSD, Hamblin MR, Lino-DosSantos-Franco A. Intravascular laser irradiation of blood (ILIB) used to treat lung diseases: a short critical review. Lasers Med Sci. 2023 Mar 25;38(1):93. doi: 10.1007/s10103-023-03750-0