Применение лазерной вапоризации межпозвонковых дисков в поясничном отделе при остеохондрозе позвоночника

В работе проведен анализ эффективности лазерной вапоризации при лечении болевого синдрома, обусловленного грыжей диска на поясничном уровне. Всего пролечено 149 пациентов, средний возраст - 40 лет. В неврологическом статусе преобладала клиника люмбоишиалгии у 67 пациентов (45,2%) и люмбалгии - у 62 (41,7%) пациентов. Корешковые расстройства (радикулопатия, радикулоневрит) отмечены у 20 пациентов (13,1%). У 86 пациентов (57,4%) были срединные и парамедианные грыжи дисков (выбухание диска от 4 до 8 мм); у 36 пациентов (24,3%) выявлены протрузии дисков и у 27 пациентов (18,3%) - заднебоковые грыжи дисков (выбухание от 4 до 7 мм). Удовлетворительные и хорошие результаты после лазерной вапоризации получены у 112 пациентов (75,7%) при грыжевых выпячиваниях до 6-8 мм срединной локализации с уменьшением болевого синдром по шкале ВАШ на 2-5 балла в сравнении с исходным состоянием. Неудовлетворительные результаты получены у 21 (13,9%) пациента с задне-боковыми и фораминальными грыжами более 5 мм и давностью заболевания более 6 мес.

грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, лазерная вапоризация, болевой синдром, disc herniation, osteochondrosis, laser vaporization, pain syndrome

1. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Сороковиков В.А., Арсентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2011. Т. 111. № 9-2. С. 51-56.

2. Бывальцев В.А., Панасенков С.Ю., Цыганов П.Ю. и др. Наноструктурный анализ поясничных межпозвонковых дисков на разных стадиях дегенеративного процесса // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013. Т. 77. № 3. С. 36-41.

3. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Егоров А.В. и др. Различные методики дискэктомии при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: сравнительный анализ результатов через 6 месяцев после операции // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 4. Ч. 1. С. 44-47.

4. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. М., 2005. 158 с.

5. Горбунов А.В., Сороковиков В.А., Потапов В.Э. и др. Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне // Травматология, ортопедия и восстановительная медицина третьего тысячелетия. Труды Первого конгресса стран Шанхайской организации сотрудничества. Маньчжурия, 2013. С. 40-41.

6. Дмитриев А.К., Коновалов А.Н., Панченко В.Я. и др. Новые подходы к прецизионному и малотравматичному испарению биотканей на основе интеллектуальных лазерных хирургических систем // Лазерная медицина. 2013. Т. 17. № 1. С. 4-10.

7. Зорин Н.А., Кирпа Ю.И., Сабодаш В.А. Пункционная лазерная вапоризация секвестрированных грыж межпозвонковых дисков // Украинский нейрохирургический журнал. 2000. № 1. С. 65-67.

8. Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (распространенность, клиника, профилактика) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006. № 4. С. 265-267.

9. Сороковиков В.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией: Автореф. канд. мед. наук. Иркутск, 1995. 32 с.

10. Сороковиков В.А. Формирование синдрома нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и патогенетически обоснованные способы его коррекции: автореф. д-ра мед. наук. Иркутск, 2004. 48 с.

11. Шутов М.В. Лазерная вапоризация межпозвонковых дисков как пример пункционных методов лечения поясничного остеохондроза // Вятский медицинский вестник. 2009. № 1. С. 33-34.

12. Шутов М.В., Ховряков А.В., Беляев А.Н. Морфологические изменения в межпозвонковом диске при проведении лазерной вапоризации в эксперименте // Современные проблемы науки и образования. 2011. № 5. С. 39.

13. Щедренок В.В., Иваненко А.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. Т. 169. № 2. С. 102-104.

14. Filippo Del Grande, Timothy P., John A. et al. Imaging the Intervertebral Disk Age-Related Changes, Herniations, and Radicular Pain // Radiol Clin N Am. 2012. Vol. 50. P. 629-649.