Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров: традиционные хирургические, малоинвазивные и лазерные технологии (обзор литературы)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – одно из наиболее частых заболеваний у пожилых мужчин. Стратегия лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы заключается в ее медикаментозной терапии или активной хирургической тактике. Показанием к плановому хирургическому лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы является прогрессирование симптомов нижних мочевыводящих путей, не поддающихся медикаментозной коррекции. Мужчины с большим объемом простаты более 80 м³, с выраженными симптомами нижних мочевыводящих путей, с эпизодами острой задержки мочеиспускания в анамнезе представляют собой сложную группу пациентов в плане выбора методики тактики хирургического лечения. В этой статье рассматриваются наиболее частые операции, которые используются в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (особенно больших размеров): открытая аденэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью гольмиевого лазера, эмболизация артерии предстательной железы. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы требует индивидуального подхода к пациенту с учетом его возраста, сопутствующей патологии и клинических симптомов.

1. Egan K.B. The Epidemiology of Benign Prostatic Hyperplasia Associated with Lower Urinary Tract Symptoms: Prevalence and Incident Rates. Urol Clin North Am. 2016; 43 (3): 289– 297. doi:10.1016/j.ucl.2016.04.001

2. Ройтберг Г.Е., Усычкин С.В., Бойко А.В. Крупнофракционная дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2016. – Т. 61. – № 1. – С. 47–59.

3. Marmiroli R., Antunes A.A., Reis S.T., Nakano E., Srougi M. Standard surgical treatment for benign prostatic hyperplasia is safe for patients over 75 years: analysis of 100 cases from a high-volume urologic center. Clinics (Sao Paulo). 2012; 67 (12): 1415–1418. doi:10.6061/clinics/2012(12)11

4. Кульченко Н.Г., Яценко Е.В. Роль противовоспалительной терапии в лечении острого и хронического простатита. Особенности инновационной молекулы кетопрофена. Обзор литературы // Экспериментальная и клиническая урология – 2019. – № 3 – C. 158–163. doi:10.29188/2222-8543-2019-11-3-158-163

5. Каприн А.Д., Костин А.А., Кульченко Н.Г. Оптимизация медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Вопросы урологии и андрологии. – 2013. – Т. 2. – № 1. – С. 5–9.

6. Кульченко Н.Г. Оптимизация подходов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ингибиторами 5-альфаредуктазы. Клинико-морфологическое исследование // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2012. – № 1. – С. 101–106.

7. Громов А.И., Буйлов В.М. Лучевая диагностика и терапия в урологии: национальное руководство. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. – 544 с.

8. Ройтберг Г.Е., Мкртчян К.Г., Кульченко Н.Г. Влияние хронических ишемических нарушений в предстательной железе на развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Исследования и практика в медицине. – 2020. – Т. 7 – № 2 – С. 75–81. doi:2409-2231-2020-7-2-7

9. Petrillo M., Pesapane F., Fumarola E.M. et al. State of the art of prostatic arterial embolization for benign prostatic hyperplasia. Gland Surg. 2018;7 (2): 188–199. doi:10.21037/gs.2018.03.01

10. Каприн А.Д., Костин А.А., Кульченко Н.Г. Взаимосвязь ультразвуковых и морфологических изменений ткани предстательной железы у пациентов с доброкачественной гиперплазией на фоне консервативной терапии // Андрология и генитальная хирургия. – 2012. – Т. 13. – № 3. – С. 47–51.

11. Ройтберг Г.Е., Кондратова Н.В., Смирнова Е.В. Требования международных стандартов качества к безопасности лекарственной терапии // Менеджмент качества в медицине. – 2018. – № 2. – С. 75–79.

12. Кульченко Н.Г., Яценко Е.В. Фитотерапия при воспалительных заболеваниях предстательной железы // Исследования и практика в медицине. – 2019. – Т. 6. – № 3. – С. 87–97. doi:10.17709/2409-2231-2019-6-3-8

13. Rassweiler J., Teber D., Kuntz R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP) – incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006; 50: 969–979. doi:10.1016/j.eururo.2005.12.042

14. Филимонов В.Б., Васин Р.В., Собенников И.С. Улучшение качества выполнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией простаты посредством интраоперационного трансректального ультразвукового контроля объема удаленной ткани // Исследования и практика в медицине. – 2019. – Т. 6. – № 2. – С. 51–57. doi:10.17709/2409-2231-2019-6-2-5

15. Михалева Л.М., Кульченко Н.Г. Клинико-морфологическая характеристика предстательной железы на фоне лечения альфа 1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфаредуктазы по поводу ее узловой гиперплазии // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 10. – С. 63–66.

16. McWilliams J.P., Kuo M.D., Rose S.C. et al. Society of interventional radiology position statement: prostate artery embolization for treatment of benign disease of the prostate. J. Vasc. Interv. Radiol. 2014; 25: 1349–1351. doi:10.1016/j.jvir.2014.05.005

17. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A. et al. Management of male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). In European Association of Urology, European Association of Urology Guidelines 2012 ed, Arnhen: Drukkerij Gebler and bv, 2012: 1–73.

18. Rocco B., Albo G., Ferreira R.C. et al. Recent advances in the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. Ther Adv Urol. 2011; 3 (6): 263–272. doi:10.1177/1756287211426301

19. Varkarakis I., Kyriakakis Z., Delis A. et al. Long-term results of open transvesical prostatectomy from a contemporary series of patients. Urology. 2004; 64 (2): 306–310.

20. Serretta V., Morgia G., Fondacaro L. et al. Members of the Sicilian-Calabrian Society of Urology. Open prostatectomy for benign prostatic enlargement in southern Europe in the late 1990s: a contemporary series of 1800 interventions. Urology. 2002; 60 (4): 623–627. doi:10.1016/s0090-4295(02)01860-5

21. Welliver C., Helo S., McVary K.T. Technique considerations and complication management in transurethral resection of the prostate and photoselective vaporization of the prostate. Transl. Androl. Urol. 2017; 6 (4): 695–703. doi:10.21037/tau.2017.07.30

22. Issa M.M. Technological advances in transurethral resection of the prostate: bipolar versus monopolar TURP. J. Endourol. 2008; 22: 1587–1595.

23. Sоnksen J., Barber N.J., Speakman M.J. et al. Prospective, randomized, multinational study of prostatic urethral lift versus transurethral resection of the prostate: 12-month results from the BPH6 study. Eur. Urol. 2015; 68 (4): 643–652.

24. Mayer E.K., Kroeze S.G., Chopra S. et al. Examining the «gold standard»: a comparative critical analysis of three consecutive decades of monopolar transurethral resection of the prostate (TURP) outcomes. BJU Int. 2012; 110: 1595–1601.

25. Ahyai S.A., Gilling P., Kaplan S.A. et al. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur. Urol. 2010; 58: 384–397.

26. Napal Lecumberri S., Insausti Gorbea I., Sáez de Ocáriz García A. et al. Prostatic artery embolization versus transurethral resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia: protocol for a non-inferiority clinical trial. Res. Rep. Urol. 2018; 10: 17–22. doi:10.2147/RRU.S139086

27. Elzayat E.A., Habib E.I., Elhilali M.M. Holmium laser enucleation of the prostate: a size-independent new «gold standard». Urology. 2005; 66 (5): 108–113.

28. Montorsi F., Naspro R., Salonia A. et al. Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: results from a 2-center prospective randomized trial in patients with obstructive benign prostatic hyperplasia. J. Urol. 2008; 179 (5): 87–90.

29. Kuebker J.M., Miller N.L. Holmium Laser Enucleation of the Prostate: Patient Selection and Outcomes. Curr. Urol. Rep. 2017; 18 (12): 96. doi:10.1007/s11934-017-0746-z

30. Kuntz R.M., Lehrich K., Ahyai S.A. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. Eur. Urol. 2008; 53: 160–166.

31. Kim M., Piao S., Lee H.E., Kim S.H., Oh S.J. Efficacy and safety of holmium laser enucleation of the prostate for extremely large prostatic adenoma in patients with benign prostatic hyperplasia. Korean J. Urol. 2015; 56 (3): 218–226. doi:10.4111/kju.2015.56.3.218

32. Matlaga B.R., Kim S.C., Kuo R.L. et al. Holmium laser enucleation of the prostate for prostates of > 125 mL. BJU Int. 2006; 97 (1): 81–84. doi:10.1111/j.1464-410X.2006.05898.x

33. Ryoo H.S., Suh Y.S., Kim T.H. et al. Efficacy of Holmium Laser Enucleation of the Prostate Based on Patient Preoperative Characteristics. Int. Neurourol. J. 2015;19 (4): 278–285. doi:10.5213/inj.2015.19.4.278

34. Carnevale F.C., Soares G.R., de Assis A.M. et al. Anatomical Variants in Prostate Artery Embolization: A Pictorial Essay. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2017; 40: 1321–1337.

35. Pisco J.M., Bilhim T., Pinheiro L.C. et al. Medium- and LongTerm Outcome of Prostate Artery Embolization for Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: Results in 630 Patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27: 1115–1122.

36. Bagla S., Smirniotopoulos J.B., Orlando J.C. et al. Comparative Analysis of Prostate Volume as a Predictor of Outcome in Prostate Artery Embolization. J. Vasc. Interv. Radiol. 2015; 26: 1832–1838.

37. Wang M.Q., Guo L.P., Zhang G.D. et al. Prostatic arterial embolization for the treatment of lower urinary tract symptoms due to large (>80 mL) benign prostatic hyperplasia: results of midterm follow-up from Chinese population. BMC Urol. 2015; 15: 33. doi:10.1186/s12894-015-0026-5

38. Gabr A.H., Gabr M.F., Elmohamady B.N. et al. Prostatic Artery Embolization: A Promising Technique in the Treatment of High-Risk Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urol. Int. 2016; 97: 320–324.

39. Li Q., Duan F., Wang M.Q. et al. Prostatic Arterial Embolization with Small Sized Particles for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Large Benign Prostatic Hyperplasia: Preliminary Results. Chin. Med. J. (Engl.). 2015; 128: 2072–2077.

40. Карпов В.К., Капранов С.А., Шапаров Б.М., Осмоловский Б.Е., Камалов Д.М., Камалов А.А. Cуперселективная эмболизация артерий предстательной железы в лечении ДГПЖ // Урология. – 2019. – № 3. – С. 134–141. doi:10.18565/urology.2019.3.134-141