goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2020-24-1-34-38goslasmed-500Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESАртроскопическая лазерная хирургия в сочетании с внутрикостным введением аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении гонартрозаArthroscopic laser surgery combined with intraosseous infiltration of autologous platelet-rich plasma in the treatment of knee osteoarthritishttps://orcid.org/0000-0002-2202-8149ЛычагинА. В.LychaginA. V.

Лычагин Алексей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Института клинической медицины; директор клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения 

Москва

Lychagin Alexey – MD, Dr. Sc. (med), professor, head of at the chair of traumatology and orthopedics, director of clinics of traumatology, orthopedics and joint pathology, traumatologist-orthopedician at the traumatological department

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4996-1657ГаркавиА. В.GarkaviA. V.

Гаркави Андрей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Института клинической медицины

Москва

Garkavi Andrey – MD, Dr. Sc. (med), professor at the chair of traumatology and orthopedics

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6865-3337ИванниковС. В.IvannikovS. V.

Иванников Сергей Викторович – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Института клинической медицины

Москва

Ivannikov Sergey – MD, Dr. Sc. (med), professor at the chair of traumatology and orthopedics and disaster surgery

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8121-506XИслейихО. И.IslaiehO. I.

Ислейих Осама Ибрахим – аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Института клинической медицины

Москва

Islaieh Osama Ibrahim – MD, postgraduate student at the chair of traumatology, orthopedics and disaster surgery

Moscow

osaibsi@yahoo.comФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2020050920202413438Copyright © Лычагин А.В., Гаркави А.В., Иванников С.В., Ислейих О.И., 20202020Лычагин А.В., Гаркави А.В., Иванников С.В., Ислейих О.И.Lychagin A.V., Garkavi A.V., Ivannikov S.V., Islaieh O.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/500

Цель исследования: улучшить результаты лечения гонартроза сочетанием артроскопической лазерной хирургии с внутрикостным введением аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Материал и методы. В клинических исследованиях участвовало 32 пациента с остеоартрозом (ОА) коленного сустава II–III степени (по классификации Kellgren–Lawrence) – 18 мужчин и 14 женщин. У всех пациентов, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), было выявлено повреждение менисков и хряща и проведено артроскопическое вмешательство с помощью лазерного аппарата «ЛСП ИРЭ-Полюс» с длиной волны 0,97 мкм. Помимо артроскопии пациентам было выполнено внесуставное локальное внутрикостное введение аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в измененную субхондральную кость под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП) (OEC Fluorostar 7900 COMPACT 2). Клиническая оценка эффективности лечения проводилась по шкалам оценки функции коленного сустава WOMAC и KOOS, а также по шкале ВАШ (оценка интенсивности боли) до операции, через 1 и 3 месяца после начала лечения. Результаты. Через 3 месяца после проведенного лечения отмечено улучшение показателей функции коленного сустава по шкале WOMAC на 25,38 баллов, по шкале KOOS – на 37,4 балла и по шкале ВАШ – на 35 балла (р < 0,01), что позволило увеличить опороспособность, объем движений в коленном суставе с уменьшением болевого синдрома и способствовало достижению пролонгированного эффекта.

Purpose. To improve the cure of knee osteoarthirtis using a combination of arthroscopic laser surgery and intraosseous infiltration of autologous platelet-rich plasma (PRP). Material and methods. 32 patients (18 men and 14 women) with osteoarthrosis (OA) of the knee joint, degree II–III (by Kellgren–Lawrence classification), participated in the study. By MRI findings, all patients had meniscus and cartilage damage. The arthroscopic intervention was done with laser device «LSP IRE Polyus», wavelength 0.97 mkm. In addition to the arthroscopy, patients were made extra-articular intraosseous infiltration of autologous platelet-rich plasma topically into the altered subchondral bone under the control of an electronic optical transducer (OEC Fluorostar 7900 COMPACT 2). The evaluation of treatment efficacy was made using WOMAC and KOOS knee function assessment scales, as well as VAS scale (pain intensity) before surgery and 1 and 3 months after the treatment beginning. Results. In 3 months, WOMAC scale showed the improved knee joint function by 25.38 points, KOOS scale – by 37.4 points and VAS scale – by 35 points (p < 0.01). Thus, the performed curative technique increased the support capacity, range of motion in the knee joint, less pain – all these contributed to the achievement of prolonged effect.

гонартрозартроскопическая лазерная хирургиявнутрикостное введениеаутологичная обогащенная тромбоцитами плазмаknee osteoarthritisarthroscopic laser surgeryintraosseous infiltrationautologous platelet-rich plasmaReferencesАлексеева Л.И., Зайцева Е.М. Роль субхондральной кости при остеоартрозе // Научно-практическая ревматология. – 2009. – № 4. – С. 41–48.Alekseeva L.I., Zajceva E.M. The role of subchondral bone in osteoarthritis. Nauchno-prakticheskaja revmatologija. 2009; 4: 41–48. [In Russ.].Иванников С.В., Шестерня Н.А., Жарова Т.А. и др. Реконструктивные артроскопические операции на коленном суставе с использованием лазерного излучения с длиной волны 0,97 мкм. Медицинская технология. – М.: Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2011. – 32 с.Ivannikov S.V., Shesternja N.A., Zharova T.A., Chizhevskij O.T., Minaev V.P., Tishhenko V.A. Reconstructive arthroscopic surgery on the knee using laser radiation with a wavelength of 0.97 mkm. Medicinskaja tehnologija. – M.: Izdatel'stvo Pervogo MGMU im. I.M. Sechenova, 2011: 32. [In Russ.].Иванников С.В., Матвиенко М.И., Жарова Т.А., Шестерня Н.А. Комплексное лечение частичных повреждений передней крестообразной связки с использованием лазерных технологий // Лазерная медицина. – 2017. – Т. 21. – Вып. 4. – С. 23–28.Ivannikov S.V., Matvienko M.I., Zharova T.A., Shesternya N.A. Comprehensive treatment of partial injury in the anterior cruciate ligament with laser technologies. Lazernaya Medicina. 2017; 21 (4): 23–28. [In Russ.].Иванников С.В., Шестерня Н.А., Жарова Т.А. и др. Лазерная реконструкция суставного хряща коленного сустава // Московский хирургический журнал, 2011. – № 3. – Т. 19. – С. 40–43.Ivannikov S.V., Shesternia N.A., Zharova T.A. et al. Laser reconstruction of knee articular cartilage. Moskovskii khirurgicheskii zhurnal. 2011; 3 (19): 40–43. [In Russ.].Иванников С.В., Оганесян О.В., Шестерня Н.А. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2002. – 160 с.Ivannikov S.V., Oganesian O.V., Shesternia N.A. Laser arthroscopic surgery. Degenerative-dystrophic lesions of the knee joint. М.: Binom. Laboratoriia znanii. 2002: 160. [In Russ.].Sánchez M., Delgado D., Pompei O. et al. Treating severe knee osteoarthritis with combination of intraosseous and intra-articular infiltrations of platelet-rich plasma: an observational study Cartlage, 1 (2018) 1947 60351 875 6462.Sánchez M., Delgado D., Pompei O. et al. Treating severe knee osteoarthritis with combination of intraosseous and intra-articular infiltrations of platelet-rich plasma: an observational study Cartlage, 1 (2018) 1947 60351 875 6462.Sánchez M., Fiz N., Guadilla J. et al. Intraosseous Infiltration of Platelet-Rich Plasma for Severe Knee Osteoarthritis. 2016; 16 (5): 627–643. [PubMed: 26930117].Sánchez M., Fiz N., Guadilla J. et al. Intraosseous Infiltration of Platelet-Rich Plasma for Severe Knee Osteoarthritis. 2016; 16 (5): 627–643. [PubMed: 26930117].Лычагин А.В., Гаркави А.В., Ислейих О.И. и др. Эффективность внутрикостного введения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в зону отека костного мозга при остеоартрозе коленного сустава // Вестник РГМУ. – 2019. – T. 4. – С. 47–53.Lychagin A.V., Garkavi A.V., Islaieh O.I. et al. Effectiveness of intraosseous infiltration of autologous platelet-rich plasma in bone marrow edema in osteoarthritis of the knee joint. RSMU Bulletin. 2019; 4: 47–53. doi: 10.24075/brsmu.2019.053. [In Russ.].Лычагин А.В., Гаркави А.В.,Ислейих О.И. и др. Оценка эффективности лечения гонартроза методом монотерапии внутрикостного введения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2019. – № 3 (37). – С. 16–22.Lychagin A.V., Garkavi A.V., Islaieh O.I. et al. Evaluation of the effectiveness of treatment of knee osteoarthritis by monotherapy with intraosseous infiltration of autologous platelet-rich plasma. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2019; 3 (37). doi: 10.17238/issn2226-2016.2019.3.16-22. [In Russ.].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.