Хирургическое лечение пациентов с лихеноидными поражениями слизистой оболочки рта с использованием высокоинтенсивных лазеров

Цель: повышение эффективности хирургического лечения пациентов с лихеноидными поражениями слизистой оболочки рта путем применения высокоинтенсивных лазеров. Материал и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 102 пациентов (78 женщин и 24 мужчины) в возрасте от 24 лет до 81 года с эрозивно-язвенной формой и гиперкератотической формой красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Все пациенты случайным образом были распределены на четыре группы исследования: в 1-й группе (n = 25) участки лихеноидных поражений иссекали излучением Er:YAG-лазера в режиме абляции; во 2-й группе (n = 23) для иссечения пораженных участков применяли излучение Nd:YAG-лазера в режиме абляции; пациентам 3-й группы (n = 28) операцию проводили сочетанным применением излучений Er:YAG и Nd:YAG-лазеров в режиме абляции и коагуляции, в 4-й контрольной группе (n = 26) использовали скальпель № 15 С. Результаты. Данные биохимических методов исследования показали, что менее выраженная воспалительная реакция была у пациентов, оперированных с помощью лазеров, что говорит о меньшей травме тканей. Клинически выявлено, что использование лазеров для хирургического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта приводит к снижению интенсивности боли и коллатерального отека, к сокращению сроков заживления раны по сравнению с пациентами, оперированными скальпелем. Заключение. Применение лазерных технологий ввиду интраоперационных преимуществ и более благоприятного течения послеоперационного периода по сравнению с традиционным методом способствует повышению эффективности лечения, снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов. Er:YAG-лазер предпочтительно применять у пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая; при поражениях слизистой оболочки до мышечного слоя целесообразнее использовать Nd:YAG; для хирургического лечения гиперкератической формы красного плоского лишая – комбинацию Er:YAG и Nd:YAG-лазеров.

высокоинтенсивные лазеры, Er:YAG-лазер, Nd:YAG-лазер, красный плоский лишай, слизистая оболочка рта, гальванизм

1. Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г. Слюна. Аналитические возможности и перспективы. – М.: Бином, 2014. – 312 с.

2. Лебедев К.А., Митронин А.В., Понякина И.Д., Саган Л.Г., Легошин С.Н. Гальванические токи в полости рта и диагноз синдром гальванизма // Cathedra – Кафедра. Стоматологическое образование. – 2015. – № 51. – С. 28–31.

3. Горина Е.Р., Волков Е.А., Ермольев С.Н. Динамический электрохимический потенциал слизистой оболочки рта у пациентов с плоским лишаем // Медицинский совет. – 2015. – № 11. – С. 60–63.

4. Евграфова А.О., Тарасенко И.В., Вавилова Т.П., Тарасенко С.В. Клинико-биохимическая оценка хирургического лечения веррукозной лейкоплакии слизистой оболочки полости рта с применением лазерных технологий // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2011. – № 3. – С. 50–54.

5. Молочкова Ю.В. Красный плоский лишай и лихеноидные дерматозы. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 200 с.

6. Тарасенко И.В., Вавилова Т.П., Тарасенко С.В. Изменение количества факторов роста в динамике репаративных процессов при различных способах формирования дефектов костной ткани крыс // Российская стоматология. – 2011. – Т. 4. – № 5. – С. 40–43.

7. Тарасенко С.В., Шатохин А.И., Умбетова К.Т., Степанов М.А. T-клеточное звено иммунитета в патогенезе плоского лишая слизистой оболочки рта // Стоматология. – 2014. – Т. 1. – № 93. – С. 60–63.

8. Юсупова Л.А., Ильясова Э.И. Красный плоский лишай: современные патогенетические аспекты и методы терапии // Практическая медицина. – 2013. – № 1–4 (73). – С. 13–16.

9. Crincoli V., Di Bisceglie M.B., Sciventti M. et al. Oral lichen planus: update on etiopathogenesis, diagnosis and treatment. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2011; 33: 11–20.

10. González-Moles M.Á., Ruiz-Ávila I., González-Ruiz L. et al. Malignant transformation risk of oral lichen planus: A systematic review and comprehensive meta-analysis. Oral Oncol. 2019 Sep; 96: 121–130.

11. Gorsky M., Epstein J.B. Oral lichen planus: malignant transformation and human papilloma virus: a review of potential clinical implications. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, Oral Endodontology. 2011; 111 (4): 461–464.

12. Fernández-González F., Vázquez-Álvarez R. Reboiras-López D. et al. Histopathological findings in oral lichen planus and their correlation with the clinical manifestations. Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal. 2011; 16 (5): 641–646.

13. Fornaini C., Raybaud H., Augros C., Rocca J. New clinical approach for use of Er:YAG laser in the surgical treatment of oral lichen planus: a report of two cases. Photomed Laser Surgery. 2012; 30 (4): 234–238.

14. Jairo Robledo-Sierra, Isaäc van der Waal. How general dentists could manage a patient with oral lichen planus. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2018 Mar 1; 23 (2): e198–202.

15. Elewa R., Altenburg A., Zouboulis C.C. Recalcitrant severe erosive cutaneous lichen planus treated with extracorporeal photopheresis monotherapy. British Journal of Dermatology. 2011; 165 (2): 441–443.

16. Lavanya N., Jayanthi P., Umadevi К. Рао, Ranganathan К. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and treatment. J. Oral Maxillofac Pathol. 2011; 15 (2): 127–132.

17. Regezi J.A., Sciubba J.J., Jordan R.C.K. Oral pathology: clinical pathologic correlation. [S.p.]: Elsevier, 2012: 97.

18. Tziotzios C., Lee J.Y.W., Brier T. et al. Lichen planus and lichenoid dermatoses: Clinical overview and molecular basis. AAD JOURNALS. 2018 Nov; 79 (5): 789–804.

19. Yildirim B., Senguven B., Demir C. Prevalence of Herpes simplex, Epstein Barr and Human papilloma viruses in oral lichen planus. Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal. 2011; 16 (2): 170–174.