References

goslasmed

Лазерная медицина

Laser Medicine

2071-80042686-8644

Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia

10.37895/2071-8004-2019-23-3-24-31

goslasmed-473

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL RESEARCHES

Хирургическое лечение пациентов с лихеноидными поражениями слизистой оболочки рта с использованием высокоинтенсивных лазеров

Surgical treatment of patients with oral mucous lichenoid lesions using high-level laser light

Тарасенко

С. В.

Tarasenko

S. V.

prof_tarasenko@rambler.ru

Степанов

М. А.

Stepanov

M. A.

Морозова

Е. А.

Morozova

E. A.

Минь

До Фан Нгок

Min

Do Phan Ngoc

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovsky University)Russian Federation

2019

09112019

2332431

2019

Тарасенко С.В., Степанов М.А., Морозова Е.А., Минь Д.

Tarasenko S.V., Stepanov M.A., Morozova E.A., Min D.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/473

Цель: повышение эффективности хирургического лечения пациентов с лихеноидными поражениями слизистой оболочки рта путем применения высокоинтенсивных лазеров. Материал и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 102 пациентов (78 женщин и 24 мужчины) в возрасте от 24 лет до 81 года с эрозивно-язвенной формой и гиперкератотической формой красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Все пациенты случайным образом были распределены на четыре группы исследования: в 1-й группе (n = 25) участки лихеноидных поражений иссекали излучением Er:YAG-лазера в режиме абляции; во 2-й группе (n = 23) для иссечения пораженных участков применяли излучение Nd:YAG-лазера в режиме абляции; пациентам 3-й группы (n = 28) операцию проводили сочетанным применением излучений Er:YAG и Nd:YAG-лазеров в режиме абляции и коагуляции, в 4-й контрольной группе (n = 26) использовали скальпель № 15 С. Результаты. Данные биохимических методов исследования показали, что менее выраженная воспалительная реакция была у пациентов, оперированных с помощью лазеров, что говорит о меньшей травме тканей. Клинически выявлено, что использование лазеров для хирургического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта приводит к снижению интенсивности боли и коллатерального отека, к сокращению сроков заживления раны по сравнению с пациентами, оперированными скальпелем. Заключение. Применение лазерных технологий ввиду интраоперационных преимуществ и более благоприятного течения послеоперационного периода по сравнению с традиционным методом способствует повышению эффективности лечения, снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов. Er:YAG-лазер предпочтительно применять у пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая; при поражениях слизистой оболочки до мышечного слоя целесообразнее использовать Nd:YAG; для хирургического лечения гиперкератической формы красного плоского лишая – комбинацию Er:YAG и Nd:YAG-лазеров.

Purpose: To improve the efficiency of surgical treatment of patients with lichenoid lesions of oral mucous using high-level laser light. Material and methods. 102 patients (78 women and 24 men) aged 24–81 with erosive-ulcerative and hyperkeratotic form of the lichen planus of the oral mucous were examined and operated. All patients were randomly divided into four groups: in Group 1 (n = 25), lichenoid lesions were excised with Er: YAG laser scalpel in the ablation mode; in Group 2 (n = 23), Nd: YAG laser light was used to ablate the affected areas; in Group 3 (n = 28), patients were operated on with the technique combining Er: YAG and Nd: YAG laser light for ablation and coagulation; in Group 4 ( control group) (n = 26) scalpel No 15 C was used. Results. Findings of biochemical analyses have shown that patients operated with laser light had less pronounced inflammatory response what can indicate less trauma to tissues. It has been clinically shown that laser surgical technologies in patients with oral mucous lichen planus had a decreased intensity of pain and collateral edema; wound healing process was shorter compared to patients operated on with a scalpel. Conclusion. Laser technologies having intraoperative advantages and more favorable postoperative period, if to compare to traditional techniques, improve the effectiveness of surgical treatment, reduce the rate of complications and disease recurrences. As it has also been shown by our trial, that Er: YAG laser is preferable in patients with erosive-ulcerative form of lichen planus, while Nd: YAG laser is preferable in case of damaged mucous membrane till muscle layer; for the hyperkeratic form, combination of Er: YAG and Nd: YAG lasers is recommended.

высокоинтенсивные лазерыEr:YAG-лазерNd:YAG-лазеркрасный плоский лишайслизистая оболочка ртагальванизм

high-level lasersEr:YAG laserNd:YAG laserlichen planusoral mucousgalvanism

References1

Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г. Слюна. Аналитические возможности и перспективы. – М.: Бином, 2014. – 312 с.

Vavilova T.P., Yanushevich O.O., Ostrovskaya I.G. Saliva. Analytical opportunities and perspectives. M.: Binom, 2014: 312. [In Russ.].

Лебедев К.А., Митронин А.В., Понякина И.Д., Саган Л.Г., Легошин С.Н. Гальванические токи в полости рта и диагноз синдром гальванизма // Cathedra – Кафедра. Стоматологическое образование. – 2015. – № 51. – С. 28–31.

Lebedev K.A., Mitronin A.V., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Legoshin S.N. Galvanic currents in the mouth cavity and the galvanism syndrome. Cathedra – Kafedra. Stomatologicheskoe obrazovanie. 2015; 51: 28–31. [In Russ.].

Горина Е.Р., Волков Е.А., Ермольев С.Н. Динамический электрохимический потенциал слизистой оболочки рта у пациентов с плоским лишаем // Медицинский совет. – 2015. – № 11. – С. 60–63.

Gorina E.R., Volkov E.A., Yermoliev S.N. Dynamic electrochemical potential of the oral mucosa in patients with lichen planus. Meditsinskii sovet. 2015; 11: 60–63. [In Russ.].

Евграфова А.О., Тарасенко И.В., Вавилова Т.П., Тарасенко С.В. Клинико-биохимическая оценка хирургического лечения веррукозной лейкоплакии слизистой оболочки полости рта с применением лазерных технологий // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2011. – № 3. – С. 50–54.

Yevgrafova A.A., Tarasenko I.V., Vavilova T.P., Tarasenko S.V. Clinical and biochemical assessment of the surgical treatment of verrucose leukoplakia in the mouth mucous membrane using laser technologies. Kursk scientific journal “Chelovek i zdorovie”. 2011; 3: 50–54. [In Russ.].

Молочкова Ю.В. Красный плоский лишай и лихеноидные дерматозы. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 200 с.

Molochkova Yu.V. Lichen planus and lichenoid dermatoses. M.: GEOTAR-Media, 2016: 200. [In Russ.].

Тарасенко И.В., Вавилова Т.П., Тарасенко С.В. Изменение количества факторов роста в динамике репаративных процессов при различных способах формирования дефектов костной ткани крыс // Российская стоматология. – 2011. – Т. 4. – № 5. – С. 40–43.

Tarasenko I.V., Vavilova T.P., Tarasenko S.V. Variations in the number of growth factors during reparative processes in rat bone tissue after various approaches for the formation of bone tissue defects. Rossiiskaya stomatologiya. 2011; 4 (5): 40–43. [In Russ.].

Тарасенко С.В., Шатохин А.И., Умбетова К.Т., Степанов М.А. T-клеточное звено иммунитета в патогенезе плоского лишая слизистой оболочки рта // Стоматология. – 2014. – Т. 1. – № 93. – С. 60–63.

Tarasenko S.V., Shatokhin A.I., Umbetova K.T., Stepanov M.A. T-cells immunity in the pathogenesis of oral lichen planus. Stomatologiya. 2014; 1 (93): 60–63. [In Russ.].

Юсупова Л.А., Ильясова Э.И. Красный плоский лишай: современные патогенетические аспекты и методы терапии // Практическая медицина. – 2013. – № 1–4 (73). – С. 13–16.

Yusupova L.A., Iliyasova E.I. Lichen planus: modern aspects of pathogenesis and care. Prakticheskaya meditsina. 2013; 1–4 (73): 13–16. [In Russ.].

Crincoli V., Di Bisceglie M.B., Sciventti M. et al. Oral lichen planus: update on etiopathogenesis, diagnosis and treatment. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2011; 33: 11–20.

González-Moles M.Á., Ruiz-Ávila I., González-Ruiz L. et al. Malignant transformation risk of oral lichen planus: A systematic review and comprehensive meta-analysis. Oral Oncol. 2019 Sep; 96: 121–130.

Gorsky M., Epstein J.B. Oral lichen planus: malignant transformation and human papilloma virus: a review of potential clinical implications. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, Oral Endodontology. 2011; 111 (4): 461–464.

Fernández-González F., Vázquez-Álvarez R. Reboiras-López D. et al. Histopathological findings in oral lichen planus and their correlation with the clinical manifestations. Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal. 2011; 16 (5): 641–646.

Fernández-González F., Vázquez-Álvarez R., Reboiras-López D. et al. Histopathological findings in oral lichen planus and their correlation with the clinical manifestations. Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal. 2011; 16 (5): 641–646.

Fornaini C., Raybaud H., Augros C., Rocca J. New clinical approach for use of Er:YAG laser in the surgical treatment of oral lichen planus: a report of two cases. Photomed Laser Surgery. 2012; 30 (4): 234–238.

Jairo Robledo-Sierra, Isaäc van der Waal. How general dentists could manage a patient with oral lichen planus. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2018 Mar 1; 23 (2): e198–202.

Elewa R., Altenburg A., Zouboulis C.C. Recalcitrant severe erosive cutaneous lichen planus treated with extracorporeal photopheresis monotherapy. British Journal of Dermatology. 2011; 165 (2): 441–443.

Lavanya N., Jayanthi P., Umadevi К. Рао, Ranganathan К. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and treatment. J. Oral Maxillofac Pathol. 2011; 15 (2): 127–132.

Regezi J.A., Sciubba J.J., Jordan R.C.K. Oral pathology: clinical pathologic correlation. [S.p.]: Elsevier, 2012: 97.

Tziotzios C., Lee J.Y.W., Brier T. et al. Lichen planus and lichenoid dermatoses: Clinical overview and molecular basis. AAD JOURNALS. 2018 Nov; 79 (5): 789–804.

Yildirim B., Senguven B., Demir C. Prevalence of Herpes simplex, Epstein Barr and Human papilloma viruses in oral lichen planus. Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal. 2011; 16 (2): 170–174.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.