Опыт применения субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов для лечения пациентов с хроническим внутренним геморроем II и III стадий

Цель исследования – оценка результатов применения метода субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов в амбулаторных условиях для лечения пациентов со II и III стадиями хронического внутреннего геморроя.

Материал и методы. Выполнено 14 лазерных субдермально-субмукозных лазерных деструкций внутренних геморроидальных узлов пациентам с хроническим внутренним геморроем II или III стадий, из которых женщин было 2, мужчин – 12. Средний возраст пациентов – 41,42 ± 13 лет. Длительность заболевания – 10 ± 9,5 года. Операцию выполняли под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором лидокаина гидрохлорида. Выполняли коагуляцию в 3–5 точках внутреннего геморроидального узла с помощью диодного лазерного аппарата «Медиола Компакт» (Республика Беларусь) в режиме непрерывного излучения длиной волны 1560 нм, мощностью 8 Вт и экспозицией излучения 3 секунды.

Результаты. Продолжительность операции составляла 20,27 ± 5 минут. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было. Болевой синдром после операции составлял 1–2 балла по 10-бальной шкале. У 1 пациента после операции развился тромбоз внутренних геморроидальных узлов, который был купирован консервативными мероприятиями на 10-е сутки. Остальные 13 пациентов вернулись к активной трудовой деятельности на 5-е сутки. При контрольном осмотре через 1 месяц после операции пациенты не предъявляли каких-либо жалоб. При осмотре геморроидальные узлы не смещались, уменьшились в объеме и не выпадали из анального канала при натуживании.

Заключение. Метод субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных является эффективным и безопасным для лечения пациентов с хроническим внутренним геморроем II и III стадий в амбулаторных условиях.

1. Андреев А.Л. Лазерная субмукозная деструкция геморроя (Лазерная геморроидопластика, LHP) // Колопроктология. – 2017. – № 3 (61). – С. 13.

2. Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа // Дальневосточный медицинский журнал. – 2015. – № 1. – С. 20–23.

3. Гаин М.Ю. Лазерные технологии в лечении геморроя // Новости хирургии. – 2013. – Т. 21. – № 1. – С. 94–104.

4. Каторкин С.Е., Журавлев А.В., Чернов А.А., Лукьянова А.А. Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом слизистой прямой кишки в лечении хронического внутреннего геморроя // Колопроктология. – 2017. – № 3 (61). – С. 25–26.

5. Москвин С.В., Хадарцев А.А. Лазерный свет – можно ли им навредить? (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. – 2016. – Т. 23. – № 3 (3). – С. 265–283.

6. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 526 с.

7. Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф., Благодарный Л.А., Хмылов Л.М. и др. Патогенез болевого синдрома после геморро-идэктомии // Колопроктология. – 2006. – 2 (16). – С. 3–12.

8. Cocorullo G., Tutino R., Falco N., Licari L. et al. The non-surgical management for hemorrhoidal disease. A systematic review // G. Chir. 2017; 38 (1): 5–14.

9. Hawker G.A., Mian S., Kendzerska T., French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) // Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; 63 (11): 240–252.

10. Maloku H., Gashi Z., Lazovic R. et al. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree // ActaInform Med. 2014; Dec 22 (6): 365–367.

11. Weyand G., Theis C.S., Fofana A.N., Rüdiger F., Gehrke T. Laserhemorrhoidoplasty with 1470 nm Diode Laser in the Treatment of Second to Fourth Degree Hemorrhoidal Disease – a Cohort Study with 497 Patients // ZentralblChir. 2017; Nov 29.