goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2019-23-1-38-40goslasmed-450Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESОпыт применения субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов для лечения пациентов с хроническим внутренним геморроем II и III стадийSubdermal-submucouse laser destruction of internal hemorrhoidal nodes for the treatment of patients with II and III degree hemorrhoidsСотниковВ. М.SotnikovV. M.

Самара

Samara

proctolog63@gmail.comКаторкинС. Е.KatorkinS. E.

Самара

Samara

АндреевП. С.AndreevP. S.

Самара

Samara

Клиники ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет Минздрава России»РоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2019260620192313840Copyright © Сотников В.М., Каторкин С.Е., Андреев П.С., 20192019Сотников В.М., Каторкин С.Е., Андреев П.С.Sotnikov V.M., Katorkin S.E., Andreev P.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/450

Цель исследования – оценка результатов применения метода субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов в амбулаторных условиях для лечения пациентов со II и III стадиями хронического внутреннего геморроя.

Материал и методы

Материал и методы. Выполнено 14 лазерных субдермально-субмукозных лазерных деструкций внутренних геморроидальных узлов пациентам с хроническим внутренним геморроем II или III стадий, из которых женщин было 2, мужчин – 12. Средний возраст пациентов – 41,42 ± 13 лет. Длительность заболевания – 10 ± 9,5 года. Операцию выполняли под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором лидокаина гидрохлорида. Выполняли коагуляцию в 3–5 точках внутреннего геморроидального узла с помощью диодного лазерного аппарата «Медиола Компакт» (Республика Беларусь) в режиме непрерывного излучения длиной волны 1560 нм, мощностью 8 Вт и экспозицией излучения 3 секунды.

Результаты

Результаты. Продолжительность операции составляла 20,27 ± 5 минут. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было. Болевой синдром после операции составлял 1–2 балла по 10-бальной шкале. У 1 пациента после операции развился тромбоз внутренних геморроидальных узлов, который был купирован консервативными мероприятиями на 10-е сутки. Остальные 13 пациентов вернулись к активной трудовой деятельности на 5-е сутки. При контрольном осмотре через 1 месяц после операции пациенты не предъявляли каких-либо жалоб. При осмотре геморроидальные узлы не смещались, уменьшились в объеме и не выпадали из анального канала при натуживании.

Заключение

Заключение. Метод субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных является эффективным и безопасным для лечения пациентов с хроническим внутренним геморроем II и III стадий в амбулаторных условиях.

The aim of the study is to evaluate results of subdermal-submucous laser destruction of internal hemorrhoids in out-patient settings for the treatment of patients with chronic internal hemorrhoids of degrees II and III.

Material and methods

Material and methods. Subdermal-submucous laser destruction of internal hemorrhoids was performed in 14 patients with chronic internal hemorrhoids of degrees II and III: 2 females and 12 males. Average age 41.42 ± 13 years. Disease duration 10 ± 9.5 years. Surgery was performed under local infiltration anesthesia with 0.25% solution of lidocaine hydrochloride. Diode laser device Mediola Compact (Republic of Belarus) was used for the procedure.

Results

Results. Surgery lasted for 20.27 ± 5 min. There were no any intraoperative complications. Pain syndrome after surgery was 1–2 points by the 10-point scale. One patient (10%) developed thrombosis of internal hemorrhoids after surgery which was stopped by conservative measures on day 10. The remaining 13 patients resumes their active work on day 5. At the follow-up visit one month after the surgery, patients had no complaints. On examination, hemorrhoidal nodes did not move; their size became less and they did not fall out when straining for defecation.

Conclusion

Conclusion. The described technique for subdermal-submucous laser destruction of internal hemorrhoidal nodes is effective and safe for treating patients with chronic internal hemorrhoids of stages II and III in out-patient settings.

хронический внутренний геморройлазерная деструкция внутренних геморроидальных узлованоректальная патологияамбулаторная колопроктологиямалоинвазивные технологииchronic internal hemorrhoidslaser hemorrhoidal plastyanorectal pathologyout-patient coloproctologyminimally invasive techniquesReferencesАндреев А.Л. Лазерная субмукозная деструкция геморроя (Лазерная геморроидопластика, LHP) // Колопроктология. – 2017. – № 3 (61). – С. 13.Andreev A.L. Laser submucous hemorroids destruction (laser hemorroidoplasty, LHP // Coloproctologia. 2017; 3 (61): 13.Аникин С.В., Яновой В.В., Симоненко А.А., Литвинцева К.А. Геморроидэктомия при хроническом геморрое: выбор оптимального способа // Дальневосточный медицинский журнал. – 2015. – № 1. – С. 20–23.Anikin S.V., Yanovoy V.V., Simonenko A.A., Lytvintzeva K.A. Hemorrhoidectomy for chronic hemorrhoids: choice of the optimal technique // Dalnevostochny meditzinsky zhurnal. 2015; 1: 20–23.Гаин М.Ю. Лазерные технологии в лечении геморроя // Новости хирургии. – 2013. – Т. 21. – № 1. – С. 94–104.Gain M.Yu. Laser technologies in complex treatment of hemorrhoids // Novosti khirurgii. 2013; 21 (1): 94–104.Каторкин С.Е., Журавлев А.В., Чернов А.А., Лукьянова А.А. Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом слизистой прямой кишки в лечении хронического внутреннего геморроя // Колопроктология. – 2017. – № 3 (61). – С. 25–26.Katorkin S.E., Zhuravlev A.V., Chernov A.A., Lukianova A.A. Transanal desarterization of hemorroidal nodes with mucoplexia and lifting of the rectum mucous in the treatment of chronic internal hemorrhoids // Coloproctologia. 2017; 3 (61): 25–26.Москвин С.В., Хадарцев А.А. Лазерный свет – можно ли им навредить? (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. – 2016. – Т. 23. – № 3 (3). – С. 265–283.Moskvin S.V., Khadartsev А.А. Laser light – Can it be harmful? (a literature review) // Vestnik novikh meditzinskih tehnologiy. 2016; 23 (3): 265–283.Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 526 с.Shelygin Yu.A. Clinical recommendations //Coloproctology. – M.: GEOTAR-Media, 2015. – 526 p. (in Russian).Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф., Благодарный Л.А., Хмылов Л.М. и др. Патогенез болевого синдрома после геморро-идэктомии // Колопроктология. – 2006. – 2 (16). – С. 3–12.Shelygin Yu.A., Podmarenkova L.F., Blagodarnyj L.A. et al. Pathogenesis of pain syndrome after hemorrhoidectomy // Coloproctologia. 2006; 2 (16): 3–12.Cocorullo G., Tutino R., Falco N., Licari L. et al. The non-surgical management for hemorrhoidal disease. A systematic review // G. Chir. 2017; 38 (1): 5–14.Cocorullo G., Tutino R., Falco N. et al. The non-surgical management for hemorrhoidal disease //A systematic review. G. Chir. 2017; 38 (1): 5–14.Hawker G.A., Mian S., Kendzerska T., French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) // Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; 63 (11): 240–252.Hawker G.A., Mian S., Kendzerska T., French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; 63 (11): 240–252.Maloku H., Gashi Z., Lazovic R. et al. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree // ActaInform Med. 2014; Dec 22 (6): 365–367.Maloku H., Gashi Z., Lazovic R. et al. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree. Acta Inform Med. 2014; Dec 22 (6): 365–367.Weyand G., Theis C.S., Fofana A.N., Rüdiger F., Gehrke T. Laserhemorrhoidoplasty with 1470 nm Diode Laser in the Treatment of Second to Fourth Degree Hemorrhoidal Disease – a Cohort Study with 497 Patients // ZentralblChir. 2017; Nov 29.Weyand G., Theis C.S., Fofana A.N. et al. Laserhemorrhoidoplasty with 1470 nm Diode Laser in the Treatment of Second to Fourth Degree Hemorrhoidal Disease – a Cohort Study with 497. ZentralblChir. 2017; Nov 29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.