Влияние фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором, комплексированным с амфифильными полимерами, на микрофлору экспериментальных огнестрельных ран

Цель исследования. Оценить влияние фотодинамической терапии с микрокапсулированной формой фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами с гидроксиапатитом, на микрофлору экспериментальных огнестрельных ран. Материалы и методы. Проведен анализ эксперимента на 70 нелинейных крысах. Животные были разделены на четыре группы. В контрольной группе животных для лечения огнестрельных ран мягких тканей использовали повязки с антисептиками. В 1-й опытной группе животным на огнестрельную рану проводили сеанс лазерной фотодинамической терапии с водным раствором фотодитазина 0,5%. Во 2-й опытной группе выполняли лазерную ФДТ с 0,5% фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, в форме геля. В 3-й опытной группе выполняли лазерную ФДТ с микрокапсулированной формой фотодитазина 0,1%, комплексированного с амфифильными полимерами и гидроксиапатитом, в виде геля. Проводили микробиологические исследования. Результаты. Проведенные исследования показали, что на третьи сутки у крыс, огнестрельные раны которых лечили с использованием ФДТ с фотодитазином в микрокапсулированной или гелевой формах, наблюдалось более выраженное снижение микробной обсемененности раневой поверхности по сравнению с предыдущей опытной группой, и особенно контрольной. В большинстве случаев число микробных тел в 1 мл раневого отделяемого находилось в пределах 1х10⁶ КОЕ, с четкой тенденцией к снижению до безопасного уровня на пятые сутки наблюдений (1х10⁵ КОЕ в 1 мл раневого отделяемого) и в дальнейшем не повышалось. На десятые сутки лечения в большинстве случаев показатель микробной обсемененности раневой поверхности был значительно ниже критического уровня (1х10⁴ КОЕ в 1 мл раневого отделяемого). Заключение. Фотодинамическая терапия с микрокапсулированной формой фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами и гидроксиапатитом, оказывает выраженное антимикробное действие, способствует быстрому снижению микробной обсемененности раневой поверхности на 5-е сутки лечения до 1х10⁵ КОЕ/1 мл, что ниже критического уровня.

фотодинамическая терапия, гнойная рана, раневая микрофлора, фотосенсибилизатор, photodynamic therapy, purulent wound, wound microflora, photosensitizer

1. Буравский А.В., Баранов Е.В., Третьяк С.И. Целесообразность использования комбинированной локальной светодиодной фототерапии в лечении пациентов с наружными раневыми дефектами // Медицинский журнал. - 2016. - № 1 (55). - С. 86-92.

2. Дуванский В.А., Попова Е.А. Первый опыт применения фотодинамической терапии в комплексном лечении дуоденальных язв // Лазерная медицина. - 2004. - Т. 8. - № 3. - С. 138.

3. Дуванский В.А., Елисеенко В.И. Эндоскопическая фотодинамическая терапия дуоденальных язв // Лазерная медицина. -2006. - Т. 10. - № 2. - С. 10-14.

4. Корабаев У.М., Тепляшин А.С., Странадко Е.Ф. и др. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей с использованием фотосенсибилизатора «Фотосенс» и источников света - лазерного и нелазерного // Лазерная медицина. - 1999. - Т. 3. -№ 3-4. - С. 80-82.

5. Кулешов И.Ю., Шин Е.Ф. Исследование возможностей фотодинамической терапии при лечении гнойных, ожоговых и огнестрельных ран у крыс в эксперименте // Теоретические и практические аспекты фотодинамической терапии ран различного генеза. Пролегомены / Под ред. П.И. Толстых, Э.В. Луцевича. - М.: Альтаир, 2012. - С. 71-154.

6. Патент RU № 2530589 Российской Федерации на изобретение «Средство для лечения гнойных ран, способ его получения и способ лечения гнойных ран» // Толстых П.И., Сорокатый А. А., Соловьева А.Б. и др. Опубликован 10.10.2014. Бюллетень № 28. - С. 7-10.

7. Сорокатый А.А. Фотохимическая терапия гнойных ран комплексом «Фотодитазин» - амфифильный полимер: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2011. - 20 с.

8. Соловьева А.Б., Спокойный А.Л., Руденко Т.Г. и др. Влияние водорастворимых полимеров на активность фотодитазина при фотодинамической терапии гнойных ран мягких тканей в эксперименте // Клиническая практика. - 2016. - № 2. - С. 43-48.

9. Странадко Е.Ф. Фотодинамическая терапия - новая медицинская технология лечения рака и неопухолевых заболеваний // Российский биотерапевтический журнал. - 2016. - Т. 15. -№ 1. - С. 104-105.

10. Толстых П.И., Соловьева А.Б., Дербенев В.А. и др. Сравнительная эффективность лекарственных форм сенсибилизаторов, применяемых при фотодинамической терапии гнойных ран // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18. - № 2. - С. 8-12.

11. Шин Е.Ф., Дуванский В. А., Елисеенко В.И. Фотодинамическая терапия экспериментальных огнестрельных ран мягких тканей // Лазерная медицина. - 2017. - Т. 21. - № 1. - С. 33-38.

12. Katayama B., Ozawa T., Morimoto K. et al. Enhanced sterilization and healing of cutaneous pseudomonas infection using 5-ami-nolevulinic acid as a photosensitizer with 410-nm LED light. J. Dermatol Sci. 2018 Jun; 90 (3): 323-331.

13. Mendoza-Garcia J., Sebastian A., Alonso-Rasgado T., Bayat A. Optimization of an ex vivo wound healing model in the adult human skin: Functional evaluation using photodynamic therapy. Wound Repair Regen. 2015 Sep; 23 (5): 685-702.

14. Percival S.L., Suleman L., Francolini I., Donelli G. The effectiveness of photodynamic therapy on planktonic cells and biofilms and its role in wound healing. Future Microbiol. 2014; 9 (9): 1083-1094.

15. Torchinov A.M., Umakhanova M.M., Duvansky R.A. et al. Photodynamic therapy of background and precancerous diseases of uterine cervi with photosensitisers of chlorine raw. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2008; 5 (S1): 45.

16. Ullah A., Zhang Y., Iqbal Z. et al. Household light source for potent photo-dynamic antimicrobial effect and wound healing in an infective animal model. Biomed Opt. Express. 2018 Feb 6; 9 (3): 1006-1019.

17. Wang C., Huang S., Zhu T. et al. Efficacy of photodynamic antimicrobial therapy for wound flora and wound healing of pressure sore with pathogen infection. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 Aug 19; 94 (31): 2455-2459.