Лазерная реканализация в комплексном лечении рубцовых стриктур пищевода у детей после химического ожога (из практического опыта)

Цель работы: показать возможности использования лазерных технологий в комплексном лечении стриктур пищевода различной этиологии у детей. Материалы и методы: пролечено 60 детей в возрасте от 1 года до 16 лет со стриктурами пищевода различного генеза, из них у 24 имели место стриктуры после химического ожога. Диагностика степени и протяженности стриктур включала эндоскопические и рентгенологические методы исследования. Для рассечения стриктур пищевода и вапоризации грануляций слизистой оболочки применяли неодимовый лазер. Результаты. У 2 детей после химического ожога пищевода образовалась короткая стриктура, в лечении этих детей была использована только лазерная реканализация с хорошим эффектом. У 4 пациентов с тяжелыми ожогами механическая дилатация и лазерная реканализация пищевода не имели эффекта, им проведены реконструктивные операции. У остальных пациентов лечение продолжалось длительное время с переменным успехом, в последующем у 10 детей были выполнены реконструктивные операции; у 8 пациентов после лазерной реканализации проводилось только медикаментозное лечение и механическая дилатация стриктур. Применение лазерной реканализации, включающей рассечение рубцовой стриктуры и вапоризацию грануляций, расширяет возможности врача в лечении послеожоговых стриктур пищевода у детей.

химический ожог, стриктура пищевода, лазерная реканализация

1. Королев М.П., Гольбиц С.В., Иванов А.П., Комиссаров М.И. Эндоскопическое лечение детей со стенозами пищевода различной этиологии // Вестник хирургии. – 2012. – № 2. – С. 52–57.

2. Ananthakrishnan N., Subbarao K.S., Parthasarathy G. et al. Long Term Results of Esophageal Bypass for Corrosive Strictures without Esophageal Resection Using a Modifi ed Left Colon Esophagocoloplasty – A Report of 105 Consecutive Patients from a Single Unit Over 30 Years // Hepatogastroenterology. – 2014. – Vol. 61. – Iss. 132. – P. 1033–1041.

3. Garritano S., Irino T., Scandavini C.M. et al. Long-term functional outcomes after replacement of the esophagus in pediatric patients: A systematic literature review // Pediatr Surg. – 2017. –Vol. 52. – Iss. 9. – P. 1398–1408. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.05.034.

4. Roberts K., Karpelowsky J., Fitzgerald D.A., Soundappan S.S. Outcomes of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fi stula repair // J Paediatr Child Health. – 2016. – Vol. 52. – Iss. 7. – P. 694–698. doi: 10.1111/jpc.13211.

5. Uygun I. Caustic oesophagitis in children: prevalence, the corrosive agents involved, and management from primary care through to surgery // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. – 2015. – Vol. 23. – Iss. 6. – P. 423–432. doi: 10.1097/MOO.0000000000000198

6. Woynarowski M., Dądalski M., Wojno V. et al. Double Lumen Poliamid Tube-Stent for the Treatment of Recurrent Postcorrosive Esophageal Stenosis // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2017. – Vol. 64. – Iss. 5. – P. 696–700. doi: 10.1097/MPG.0000000000001328.