Эффективность этапного комбинированного фармаколазерного лечения и профилактики кондилом аногенитальной области у детей и подростков

Цель: оценка терапевтической противорецидивной эффективности этапной комбинированной лазерной технологии и сочетанного противовирусного воздействия в комплексном лечении аногенитальных кондилом (АГК) у детей и подростков. Материалы и методы. Проведен клинико-лабораторный анализ результатов новой технологии лечения АГК у 135 детей и подростков в возрасте от трех месяцев до 18 лет с давностью заболевания до 4 лет, ранее безуспешно лечившихся традиционными методами. Пациенты были распределены в 3 группы: I группа - 30 пациентов, которым проведена лазерная деструкция (ЛД); II группа - 30 пациентов, которым проведена ЛД с последующей низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛТ); III группа - 75 пациентов, которым была применена комбинации ЛД + НИЛТ + противовирусные препараты. Контролем служили 30 здоровых детей. Дизайн исследования включал в себя: период обследования - 1 неделя; лечебный период - 4-6 недель (с 1-й по 4-6-ю неделю); период наблюдения и оценки отдаленных результатов через 27 и 54 недели. Результаты. Высокая эффективность новой комбинированной терапии, примененной у пациентов III группы, доказана резким снижением после ее проведения частоты рецидивов АГК. Так, по сравнению с результатами традиционного метода лечения в I группе наблюдения удалось снизить рецидивы болезни лишь до 49%, во II - только до 25,8%, а в III - до 11,4% пролеченных детей. При этом эти рецидивы АГК именно в III группе были существенно менее выраженными как по клиническим проявлениям, так и по данным оценки иммунного статуса больных. Выводы: наиболее существенными преимуществами перед традиционным лечением девочек с АГК обладает инновационный вариант, примененный в III группе пациентов в виде курсовой комбинированной фармаколазерной терапии, включающей применение противовирусных препаратов, что обусловлено большей полнотой коррекции свойственных АГК иммунодефицитарных сдвигов и делает этот вариант технологии целевым методом выбора. Способ отличается медицинской безопасностью, оперативностью получения результата в реабилитации больных, стабильностью, отсутствием побочных эффектов, пролонгацией достигнутого эффекта и резкого сокращения рецидивов заболевания. Это делает целесообразным широкое внедрение новой технологии в гинекологическую и педиатрическую практику.

кондиломы аногенитальной области, низкоинтенсивная лазерная терапия, противовирусное лечение, anogenital warts, low-level laser therapy, antiviral treatment

1. Башмакова М.А., Савичева А.М. Папилломавирусная инфекция: Пособие для врачей МЗ РФ. - М., 2003. - 26 с.

2. Богатырева И.И. Современные подходы к лечению папилломавирусной инфекции урогенитального тракта // Лечащий врач. - 2004. - № 3. - С. 35-37.

3. Бычкова О.С. Этапная комбинированная терапия детей и подростков с папилломавирусной инфекцией аногенитальной области: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2010. - 27 с.

4. Грищук А.Ю. Комплексная оценка цитокиновой и функциональной активности фагоцитов у беременных с вирусной инфекцией: Автореф. дис.. канд. мед наук. - М., 2007. - 23 с.

5. Киселев В.И., Киселев О.И. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы // Цитокины и воспаление. -2003. - Т. 2. - № 4. - С. 31-38.

6. Козырева О.В. Комплексное лечение больных рецидивирующим генитальным герпесом на основании исследования цитокинов на системном и локальном уровнях: Автореф. дис.. канд. мед наук. - М., 2007. - 22 с.

7. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий: роль интерферонов в патогенезе и лечении // Consilium medicum. - 2003. - Т. 5. - № 5. - Р. 46-47.

8. Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практическая онкология. -2002. - Т. 3. - № 3. - С. 145-155.

9. Aldahan A.S., Mlacker S., Shah V.V., Kamath P., Alsaidan M., Samarkandy S., Nouri K. Efficacy of intralesional immunotherapy for the treatment of warts: A review of the literature // Dermatol. Ther. - 2016 May. - 29 (3). - Р. 197-207.

10. Cogrel O. Destructive procedures for genital warts // Ann. Dermatol. Venereol. - 2016 Nov. - 143 (11). - Р. 793-795.

11. Gibbs N.F. Anogenital papillomavirus infections // Curr. Opin. Pediatr. - 1998 Aug. - 10 (4). - Р. 393-397.

12. Holly E.A. Cervical intraepithelial neoplasia, cervical cancer, and HPV // Annual Review of Public Health. - 1996. - 17. - Р. 69-84.

13. Lacey C.J., Woodhall S.C., Wikstrom A., Ross J. 2012 European guideline for the management of anogenital warts // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2013. - 27. - Р. e263-70.

14. Riethmuller D., Schaal J.P., Mougin C. Epidemiology and natural history of genital infection by human papillomavirus // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2002 Feb. - 30 (2). - Р. 139-46.

15. Thurgar E., Barton S., Karner C., Edwards S.J. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of interventions for the treatment of anogenital warts: systematic review and economic evaluation // Health Technol Assess. - 2016 Mar. - 20 (24). - v-vi, 1-486. doi: 10.3310/hta20240.

16. Ylitalo N., Sorensen P., Josefsson A.M. et al. Persistently high loads of human papillomavirus 16 over time were associated with an increased risk for cervical cancer // Lancet. - 2000. - 355. -Р. 2194-2198.