Современный взгляд на лечение и профилактику внутриматочных синехий при маточной форме бесплодия

Целью данного исследования явилась разработка методов миниинвазивного лечения и профилактики внутриматочных синехий у женщин репродуктивного возраста с маточной формой бесплодия. Исследование проводилось на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. Проводилось обследование и лечение 86 пациенток репродуктивного возраста с внутриматочными синехиями и бесплодием в возрасте от 23 до 45 лет, которые были разделены на 3 группы. Пациенткам первой группы проводили гистероскопию, лазерную деструкцию внутриматочных синехий и введение противоспаечного геля; второй группе женщин проводили гистероскопию и лазерную деструкцию сращений, а третьей группе пациенток проводили инструментальное разрушение синехий при помощи расширителей Гегара и кюретки. В послеоперационном периоде всем пациенткам назначали ангиопротекторную, противовоспалительную и гормональную терапию. При наличии хронического эндометрита назначали антибактериальную терапию, а при выраженном адгезивном процессе - лазерную терапию и физиотерапию. Через 3-6 месяцев после вмешательства проводили контрольную офисную гистероскопию. Всем пациенткам с рецидивом внутриматочных синехий выполнили повторную гистероскопию, лазерную деструкцию внутриматочных синехий и введение противоспаечного геля. Показано, что использование малотравматичных методов лечения и профилактики внутриматочных синехий с применением лазерной хирургии и введением противоспаечного геля пациенткам с маточной формой бесплодия способствовало восстановлению полости матки и наступлению беременности у 52% женщин первой группы, тогда как во второй и третьей группах беременность наступила в 25% и 16,7% соответственно.

бесплодие, лазерная деструкция, внутриматочные синехии, infertility, laser destruction, intrauterine synechia

1. Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е. Современные возможности в лечении синдрома Ашермана // РМЖ. - 2016. - № 15. -С. 1001-1004.

2. Angelo Hooker, Donachienne Fraenk, Hans Brolmann, Judith Huirne. Prevalence of intrauterine adhesions after termination of pregnancy: a systematic review // The Europen Journal of Contraception & Reproductive Health Care. - 2016. - V. 21. -№ 4. - P. 329-335.

3. Attilio Di Spiezio Sardo, Gloria Calagna, Marianna Scognamiglio ed al. De Wilde. Prevention of intrauterine post-surgical adhesions in hysteroscopy: a systematic review // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - V. 203, August 2016. - P. 182-192.

4. Bougie O., Lortie K., Shenassa H. ed al. Treatment of Asherman’s syndrome in an outpatient hysteroscopy setting. The Journal of Minimally Invasive Gynecology. March-April, 2015. - V. 22, Issue 3. - P. 446-450.

5. Jan Bosteels, Steven Weyers, Ben W.J. Mol, Thomas D’Hooghe. Anti-adhesion barrier gels following operative hysteroscopy for treating female infertility: a systematic review and meta-analysis // Gynecological Surgery. - 2014. - 11 (2). - P. 113-127.

6. Yuqing Chen, Lixiang Liu, Yuanna Luo ed al. Prevalence and impact of chronic endometritis in patients with intrauterine adhesions: a prospective cohort study // The J/ of Minimally Invasive Gynecology. 24 (1), 74-79.2016 Oct 20.