Combined endoscopic techniques for the diagnostics of focal changes in the colon mucous

Objective. To estimate the diagnostic value of colonoscopy using modern imaging techniques such as NBI, ZOOM and confocal laser endomicroscopy, to detect tumors in the colon mucosa and to make their differentiation. Materials and methods: 102 patients (74 men and 28 women), mean age 62.0 ± 8.3, had colonoscopy added with NBI, ZOOM and confocal laser endomicroscopy. Bioptats were also taken. Then the researchers compared findings obtained during endoscopic examination with findings of histological examination. They analyzed the macroscopic picture of neoplasms and morphological findings as well as patients’ age peculiarities and neoplasm location. To perform CLEM, the Cellvizio system developed by «Mauna Kea Technologies» (French) was used. The approaches discussed above allowed to verify 259 focal lesions in the colon mucosa. Results. The performed trial has proven the diagnostic value of complex endoscopic examination potentiated with NBI, ZOOM and CLEM. For hyperplastic polyps diagnostic sensitivity, specificity, and accuracy were 100%, 98.8% and 97.9%, respectively. In case of adenomas, diagnostic sensitivity, specificity, and accuracy were 100%, 91.7% and 96.5%, respectively. It has been found out that 81.5% of tumors are localized in left parts of the colon. Conclusion. Colonoscopy with NBI, ZOOM and CLEM significantly improves diagnostic efficiency of detecting focal lesions in the colon mucous and allows to define the histological structure in vivo. Neoplasm location, neoplasm size and patient’s age are important prognostic factors in the diagnostics of tumors in the colon mucous.

диагностики колоректального рака, эндоскопия, конфокальная лазерная эндомикроскопия, diagnostics of colorectal cancer, endoscopy, confocal laser endomicroscopy

1. Агейкина Н.В., Дуванский В.А., Князев М.В. и др. Альтернативный путь развития колоректального рака. Гистологические и молекулярные особенности зубчатых поражений // Экспер. и клин. гастроэнтерол. - 2014. - № 7 (107). - С. 4-12.

2. Дуванский В.А., Князев М.В., Краев Г.П., Осин В.Л. Эндоскопия в узком спектре и оптическая когерентная томография в диагностике толстокишечных неоплазий // Эндоскоп. хирургия. - 2013. - Т. 1. - С. 206.

3. Кашин С.В., Завьялов Д.В., Надежин А.С. и др. Новые методики эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и колоректального рака и необходимые условия их эффективного применения в клинической практике // Клин. эндоскоп. -2009. - № 3. - С. 7-13.

4. Кирьянов И.В. Диагностическая и лечебная колоноскопия: Дис. д. м. н. - М., 2003. - 200 с.

5. Князев М.В., Дуванский В.А. Эндоскопическая аутофлуоресценция в визуализации эпителиальных образований толстой кишки // Biomed. Photonics. - 2015. - № S1. - С. 60.

6. Пирогов С.С., Соколов В.В. и др. Конфокальная лазерная эндомикроскопия. Принцип и алгоритм выполнения при исследовании желудка // Экспер. и клин. гастроэнтерол. -2014. - Вып. 130 (3). - С. 18-24.

7. Ривкин В.Л., Кирьянов И.В., Никитин A.M., Лукин В.В. Полипы и полипоз толстой кишки // Медпрактика. - М., 2005. - 151 с.

8. Щербаков П.Л. Рекомендации научного общества гастроэнтерологов России по конфокальной лазерной эндомикроскопии // Экспер. и клин. гастроэнтерол. - 2012. - № 5. - С. 126-130.

9. Шулешова А.Г., Брехов Е.И., Завьялов М.О. и др. Конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике неоплазий желудка // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - № 5. - С. 24-30.

10. Шулешова А.Г., Завьялов М.О., Канарейцева Т.Д., Ульянов Д.Н. Комбинированные эндоскопические методы диагностики с использованием зондовой конфокальной эндомикроскопии в выявлении неоплазий желудка // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 8. - С. 9-15.

11. Buchner A.M., Gomez V., Heckman M.G. et al. The learning curve of in vivo probe-based confocal laser endomicroscopy for prediction of colorectal neoplasia // Gastrointest. Endosc. - 2011. -Vol. 73 (3). - P. 556-560.

12. Douvansky VA., Kniazev M.V Autofluorescent endoscopic diagnostics of epithelial neoplasms in the colon // J. of Gastroenterol. and Hepatol. - 2015. - Vol. 30 (Suppl. 4). - P. 211.

13. Buchner A.M. et al. Comparison of probe-based confocal laser endomicroscopy with virtual chromoendoscopy for classification of colon polyps // Gastroenterol. - 2010. - Vol. 138. - № 3. -P. 834-842.

14. Gomez V. et al. Interobserver agreement and accuracy among international experts with probe-based confocal laser endomicroscopy in predicting colorectal neoplasia // Endoscopy. - 2010. - Vol. 42. -№ 9. - P. 286-291.

15. Kiesslich R., Burg J., Vieth M. et al. Confocal laser endoscopy for diagnosing intraepithelial neoplasias and colorectal cancer in vivo // Gastroenterol. - 2004. - Vol. 3. - P. 706-713.

16. Kniazev M.V., Douvansky V.A. Autofluorescence of the epithelial neoplasia in the stomach // J. of Gastroenterol. and Hepatol. - 2013. - Vol. 28. - № S3. - P. 718.

17. Wallace M.B., Ussui V.M. Confocal endomicroscopy of colorectal polyps. Gastroenterol // Res. & Practice. - 2012. - P. 6.