goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2016-20-4-15-19goslasmed-323Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESЛазерное облучение в профилактике начальных проявлений сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердцаLaser irradiation as a neurohormonal modulator in preventing initial manifestations of heart failure in patients with the ischemic heart diseaseВасильевАлександр ПетровичVasilievA. P.sss@cardio.tmn.ruСтрельцоваН. Н.StreltsovaN. N.noemail@neicon.ruФилиал ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» «Тюменский кардиологический центр»Россия2016030820182041519Copyright © Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., 20182018Васильев А.П., Стрельцова Н.Н.Vasiliev A.P., Streltsova N.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/323

Цель исследования. Изучить особенности изменения показателей кардиодинамики у больных ишемической болезнью сердца под влиянием лазерного облучения по сравнению с высокоэффективным нейрогормональным модулятором - бета-блокатором карведилолом. Материал и методы. Работа основана на результатах исследования 115 больных ИБС мужского пола со стенокардией напряжения II-III функциональных классов в возрасте до 60 лет. Все больные были разделены на 2 группы: в группу карведилола вошли 65 пациентов, из которых 53 пациента в течение 7 суток получали карведилол по 50 мг/сут, а 12 - плацебо карведилола. Группа лазеротерапии состояла из 50 пациентов, из которых 39 проводили десятидневные курсы инфракрасного лазерного облучения, а 11 - имитацию лазерного облучения (ЛО). На исходном этапе, после лечения карведилолом и ЛО больным проводили велоэргометрическую пробу и осуществляли ультразвуковое исследование сердца. Результаты. 10-дневный курс ЛО приводил к увеличению толерантности к физической нагрузке, сопоставимому с эффектом терапии карведилолом (+35,0 и +34,1% соответственно). При этом наблюдали статистически значимую положительную динамику показателей кардиодинамики, характеризующуюся снижением периферического сосудистого сопротивления на 19%, ростом фракции выброса левого желудочка на 9,1%, улучшением диастолической функции сердца (увеличением отношения скорости раннего к позднему трансмитральному кровотоку - Е/А, на 21,8%). Аналогичные результаты были получены после приема карведилола (-9,2%, +11,4%, +20,4%). Заключение. Сходство позитивных сдвигов показателей кардиодинамики при одновременном улучшении функционального класса стенокардии у больных ИБС под влиянием ЛО с действием бета-блокатора карведилола дает основание использовать ЛО в комплексном лечении начальных проявлений сердечной недостаточности.

Objective. To study cardiodynamic changes in patients with IHD under laser irradiation (LI) as compared to highly effective neurohormonal modulator Carvedilol, a beta-blocker. Material and methods. 115 men (males) under 60 years with IHD and tension angina pectoris of the functional class II-III were taken into the trial. All patients were divided into two groups. In Carvedilol group ( 65 patients) 53 patients received 50 mg of Carvedilol for 7 days and 12 patients received Carvedilol placebo. In the laser therapy group ( 50 patients) 39 were treated with infrared LI therapy for 10 days and 11 patients had sham LI. The bicycle ergometer test and ultrasound heart examination were performed in all patients receiving Carvedilol and LI at the beginning of treatment and after it. Results. A 10-day course of laser therapy increased the tolerance to physical loading comparable to Carvedilol therapy (+35.0% and +34.1%). Besides, a statistically important improvement of cardiodynamics was noticed too. It was characterized with the decrease of peripheral vessel resistance by 19%, with the increase of left ventricular ejection fraction by 9.1% as well as by the improvement of cardiac diastolic function (increase of early transmitral blood flow ratio to the late transmitral blood flow ratio - E/A by 21.8%). Similar results were seen in patients treated with Carvedilol (-9.2%, +11.4%, +20.4%). Conclusion. A revealed similarity in positive cardiodynamic changes with similar improvement of functional class in patients with IHD under laser therapy and under beta blockers (Carvedilol) motivates the authors to recommend LI therapy in the complex treatment of heart failure at early stages.

лазерное излучениекардиодинамикасердечная недостаточностьlaser irradiationcardio dynamicsheart failureReferencesБабушкина Г.В., Шаймухаметова Л.Т., Корочкин И.М. и др. Метаболизм некоторых простагландинов крови у больных со стенокардией на фоне гелий-неоновой лазерной терапии // Кардиология. - 1993. - № 2. - С. 12-15.Бабушкина Г.В., Шаймухаметова Л.Т., Корочкин И.М. и др. Метаболизм некоторых простагландинов крови у больных со стенокардией на фоне гелий-неоновой лазерной терапии // Кардиология. - 1993. - № 2. - С. 12-15.Бобров В.А., Галичанский И.В., Боброва Е.В. и др. Оптимизация противоаритмического эффекта кордорона и новокаинамида лазерной биостимуляционной терапией в комплексной программе лечения рефрактивных тахиаритмий // Терапевтический архив. - 1993. - № 3. - С. 62-64.Бобров В.А., Галичанский И.В., Боброва Е.В. и др. Оптимизация противоаритмического эффекта кордорона и новокаинамида лазерной биостимуляционной терапией в комплексной программе лечения рефрактивных тахиаритмий // Терапевтический архив. - 1993. - № 3. - С. 62-64.Бурдули Н.М., Балаян М.М. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения крови на вегетативный статус и качество жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17. - Вып. 3. - С. 10-14.Бурдули Н.М., Балаян М.М. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения крови на вегетативный статус и качество жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17. - Вып. 3. - С. 10-14.Васильев А.П. Клинико-профилактические аспекты применения лазерного излучения у больных стенокардией. - Тюмень: Медведь, 2003. - 240 с.Васильев А.П. Клинико-профилактические аспекты применения лазерного излучения у больных стенокардией. - Тюмень: Медведь, 2003. - 240 с.Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Киянюк Н.С. Стресслимитирующее действие низкоинтенсивного лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол., физиотерап. и леч. физкульт. - 1997. - № 6. - С. 3-5.Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Киянюк Н.С. Стресслимитирующее действие низкоинтенсивного лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол., физиотерап. и леч. физкульт. - 1997. - № 6. - С. 3-5.Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А. Гиполипидемический эффект низкоинтенсивного магнитолазерного излучения в ближнем инфракрасном свете у больных ишемической болезнью сердца // Лазерная медицина. - 2009. -Т. 13. - Вып. 4. - С. 4-7.Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А. Гиполипидемический эффект низкоинтенсивного магнитолазерного излучения в ближнем инфракрасном свете у больных ишемической болезнью сердца // Лазерная медицина. - 2009. -Т. 13. - Вып. 4. - С. 4-7.Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А. Клеточные мембраны в реализации клинического эффекта лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15. - Вып. 4. - С. 4-9.Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А. Клеточные мембраны в реализации клинического эффекта лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15. - Вып. 4. - С. 4-9.Владимиров Ю.А., Клебанов Г.И. Возможные биологические механизмы терапевтического действия He-Ne лазеров // Докл. на Высш. Межд. университ. курсах по фундамент. аспектам лазерной мед. - М., 2003. - С. 54-59.Владимиров Ю.А., Клебанов Г.И. Возможные биологические механизмы терапевтического действия He-Ne лазеров // Докл. на Высш. Межд. университ. курсах по фундамент. аспектам лазерной мед. - М., 2003. - С. 54-59.Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. Внутривенное лазерное облучение крови. - М.-Тверь: Триада, 2012. - 336 с.Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. Внутривенное лазерное облучение крови. - М.-Тверь: Триада, 2012. - 336 с.Гиреева Е.Ю., Ранюк Л.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на нитропродуцирующую функцию эндотелия у больных стабильной стенокардией // Лазерная медицина. -2011. - Т. 15. - Вып. 2. - С. 51-52.Гиреева Е.Ю., Ранюк Л.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на нитропродуцирующую функцию эндотелия у больных стабильной стенокардией // Лазерная медицина. -2011. - Т. 15. - Вып. 2. - С. 51-52.Григорьев А.В. Эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии в комплексном лечении больных гипертонической болезнью с нарушением ритма: Автореф. дисс. к. м. н. - Воронеж, 2006. - 131 с.Григорьев А.В. Эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии в комплексном лечении больных гипертонической болезнью с нарушением ритма: Автореф. дисс. к. м. н. - Воронеж, 2006. - 131 с.Дамиров М.М., Шабалова П.П., Бушкова А.С. Система микроциркуляции у больных лейкоплакией шейки матки и коррекция микроциркуляторных нарушений методом низкоэнергетической лазерной терапии // Лазерная медицина. - 2010. - Т. 14. -Вып. 2. - С. 4-8.Дамиров М.М., Шабалова П.П., Бушкова А.С. Система микроциркуляции у больных лейкоплакией шейки матки и коррекция микроциркуляторных нарушений методом низкоэнергетической лазерной терапии // Лазерная медицина. - 2010. - Т. 14. -Вып. 2. - С. 4-8.Зубкова С.М. Конформационные перестройки в биомембранах как основной механизм биологического действия низкоэнергетического лазерного излучения // Матер. межд. конф. «Применение лазера в биол. и мед.». - Киев, 1995. - С. 47-48.Зубкова С.М. Конформационные перестройки в биомембранах как основной механизм биологического действия низкоэнергетического лазерного излучения // Матер. межд. конф. «Применение лазера в биол. и мед.». - Киев, 1995. - С. 47-48.Лопатин Ю. М. Симпатоадреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4. - № 2. -С. 105-106.Лопатин Ю. М. Симпатоадреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4. - № 2. -С. 105-106.Магеррамов Д.,Мамедов М.М. Интракорпоральная переменная магнитолазерная терапия в коррекции перекисного окисления липидов у больных с механической желтухой // Лазерная медицина. - 2008. - Т. 12. - Вып. 1. - С. 40-42.Магеррамов Д.,Мамедов М.М. Интракорпоральная переменная магнитолазерная терапия в коррекции перекисного окисления липидов у больных с механической желтухой // Лазерная медицина. - 2008. - Т. 12. - Вып. 1. - С. 40-42.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2010. - Т. 11. - № 1 (S7).Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2010. - Т. 11. - № 1 (S7).Никифорова Т.И., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю. и др. Лазерная терапия и оценка функциональных резервов в комплексном лечении больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого дополнительного риска развития сердечно-сосудистых осложнений // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17. - Вып. 2. - С. 7-10.Никифорова Т.И., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю. и др. Лазерная терапия и оценка функциональных резервов в комплексном лечении больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого дополнительного риска развития сердечно-сосудистых осложнений // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17. - Вып. 2. - С. 7-10.Олесин А.И. Избранные вопросы практической кардиологии (с основами фармакологической и немедикаментозной терапии). - СПб.: СПбГМА, 2001. - 296 с.Олесин А.И. Избранные вопросы практической кардиологии (с основами фармакологической и немедикаментозной терапии). - СПб.: СПбГМА, 2001. - 296 с.Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности // Серд. недостаточность. - 2002. - № 2. - С. 87-89.Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности // Серд. недостаточность. - 2002. - № 2. - С. 87-89.Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Влияние различных комбинаций лекарственных средств на клинику, гемодинамику и морфофункциональные параметры сердца у больных хронической сердечной недостаточностью // Серд. недостаточность. - 2005. - Т. 6. - № 6. - С. 224-227.Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Влияние различных комбинаций лекарственных средств на клинику, гемодинамику и морфофункциональные параметры сердца у больных хронической сердечной недостаточностью // Серд. недостаточность. - 2005. - Т. 6. - № 6. - С. 224-227.Ромаков А.Ю., Десятниченко В.М., Сагиров А.М. и др. Клиническая характеристика и лечение больных стенокардией напряжения, рефрактерной к пропранололу // Клин. мед. -1984. - № 1. - С. 57-63.Ромаков А.Ю., Десятниченко В.М., Сагиров А.М. и др. Клиническая характеристика и лечение больных стенокардией напряжения, рефрактерной к пропранололу // Клин. мед. -1984. - № 1. - С. 57-63.Хосровян А.М., Мусихин Л.В., Ширяев В.С. и др. Внутривенное лазерное облучение крови у пациентов в послеоперационном периоде - динамика показателей микроциркуляции // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15. - Вып. 1. - С. 4-12.Хосровян А.М., Мусихин Л.В., Ширяев В.С. и др. Внутривенное лазерное облучение крови у пациентов в послеоперационном периоде - динамика показателей микроциркуляции // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15. - Вып. 1. - С. 4-12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.