Фотодинамическая терапия как вариант лечения рака кожи, развившегося на рубцах

Приведена литературная справка об этиологии, частоте и механизмах развития, особенностях клинического течения и вариантах лечения рака кожи, развившегося на рубцах. Представлено клиническое наблюдение за пациенткой с плоскоклеточным раком кожи области правого локтевого сустава, возникшим через 67 лет после ожога пламенем керосиновой лампы кожи правой верхней конечности и правой половины грудной клетки. Больной первоначально была проведена лучевая электронотерапия в СОД 60 Гр с частичным эффектом, но через 10 месяцев диагностирован рецидив заболевания, по поводу которого выполнена многокурсовая фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором фотолон в дозе 1,1 мг/кг; способ доставки света – полипозиционный внутритканевой и дистанционный, плотность мощности лазерного излучения составила 0,30 Вт/см2 , плотность энергии лазерного излучения – 200 Дж/см2 . Результат лечения – полная регрессия опухоли, пациентка находилась под регулярным наблюдением без признаков местного, регионарного и отдаленного метастазирования. Через 3 года при отсутствии признаков местного рецидива диагностировано прогрессирование заболевания: метастатическое поражение подмышечных лимфатических узлов справа и множественные метастатические образования в легочной ткани обоих легких. Проведено лечение: подмышечная лимфаденэктомия справа, назначена таргетная терапия моноклональными антителами IgGl, направленными против рецептора эпидермального фактора роста, на этом фоне отмечена стабилизация процесса.

1. Marjolin J.N. Ulcere: dictionneraire de medicine. Vol. 21. Paris: Bechet, 1828: 31–50.

2. Kózka M., Spałkowska M., Balawander R. et al. Rakkolczystokomórkowy w bliźniepoparzeniowej – opisprzypadkuowrzodzenia Marjolina [Squamous cell carcinoma in burn scar – case study of Marjolin’s ulcer]. Leczenie Ran. 2013; 10: 71–75.

3. Trent J.T., Kirsner R.S. Wounds and malignancy. Adv. Skin Wound Care. 2003; 16 (1): 31–34.

4. Koval-Vern A., Criswell B.K. Burn scar neoplasm: a literature review and statistical analysis. Burns. 2005; 31 (4): 403–13.

5. Wojewoda T., Wysocki M.W., Mituś J. Wrzód Marjolina – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa [Marjolin’s ulcer – case study and literature review]. Pol. Przegl. Chir. 2009; 81: 766–773.

6. Bazaliński D., Przybek-Mita J., Barańska B., Więch P. Marjolin's ulcer in chronic wounds – review of available literature. Contemp. Oncol. (Pozn). 2017; 21 (3): 197–202.

7. Onesti M.G., Fino P., Fioramonti P. et al. Ten years of experience in chronic ulcers and malignant transformation. Int. Wound. J. 2015; 12 (4): 447–450.

8. Liu Z., Zhou Y., Zhang P. et al. Analysis of clinical characteristics of 187 patients with Marjolin's ulcers. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2016; 32 (5): 293–298.

9. Altunay I., Çerman A.A., Sakiz D., Ates B. Marjolin's Ulcer Presenting with In-Transit Metastases: A Case Report and Literature Review. Ann. Dermatol. 2015; 27 (4): 442–445.

10. Fairbairn N.G., Hamilton S.A. Management of Marjolin’s ulcer in a chronic pressure sore secondary to paraplegia: a radical surgical solution. Int. Wound J. 2011; 8: 533–536.

11. Khan K., Giannone A.L., Mehrabi E. et al. Marjolin’s ulcer complicating a pressure sore: the clock is ticking. Am. J. Case Rep. 2016; 17: 111–114.

12. Xiang F., Song H.P., Huang Y.S. Clinical features and treatment of 140 cases of Marjolin's ulcer at a major burn center in southwest China. Exp.Ther. Med. 2019; 17 (5): 3403–3410.

13. Asuquo M., Ugare G., Ebughe G. et al. Marjolin’s ulcer: the importance of surgical management of chronic cutaneous ulcers. Int. J. Dermatol. 2007; 46 (2): S29-S32.

14. Choi J.Y., Bae Y.C., Nam S.B., Bae S.H. Impact of Disturbed Wound Healing after Surgery on the Prognosis of Marjolin’s Ulcer. Arch. Plast. Surg. 2013; 40: 198–202.

15. Iqbal F.M., Sinha Y., Jaffe W. Marjolin’s ulcer: a rare entity with a call for early diagnosis. BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2014208176.

16. Расулов Р.С., Зикиряходжаев Д.З., Сангинов Дж.Р. Рак кожи, развившийся из рубцов // Вестник Авиценны. – 2016. – Том. 1. – № 66. – С. 104–108.

17. Зикиряходжаев Д.З., Орифов Б.М., Хусейнов З.Х. Особенности рака кожи, развившегося из рубцов // Доклады Академии наук Республики Таджикистан. – 2013. – Том. 56. – № 9. – С. 756–761.