Preview

Лазерная медицина

Расширенный поиск

Малоопиоидная мультимодальная анестезия, потенцируемая современным светодиодным облучением крови в красном диапазоне действия 650 нм

https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-2-3-62-69

Аннотация

Цель работы: разработать метод потенцирования малоопиоидной мультимодальной анестезии светодиодным излучением в красном диапазоне действия 650 ± 20 нм при помощи автономных оптоэлектронных устройств. Материал и методы. проведение контактного светодиодного воздействия осуществляли портативным полупроводниковым светодиодным аппаратом АФС 660 к-630/670 в красном диапазоне действия с длиной волны 650 ± 20 нм. Мультимодальная анестезия была проведена 78 пациентам абдоминального профиля (59 женщин и 19 мужчин) с сопутствующими заболеваниями в возрасте от 65 до 87 лет. Вес больных колебался от 68 до 127 кг. Все пациенты имели 3-ю степень анестезиологического риска по классификации МНОАР. Больные были разделены на 2 группы: основную и контрольную. В основной группе (n = 52) 35 пациентам была выполнена в плановом порядке холецистэктомия лапароскопическим способом, 17 пациентам – грыжесечение лапароскопическим способом. В контрольной группе (n = 26) 19 пациентам выполнена холецистэктомия лапароскопическим способом и 7 пациентам грыжесечение с аллопластикой лапароскопическим способом. проведено сравнительное изучение двух методов защиты от хирургической агрессии: в основной группе – методом мультимодальной анестезии, потенцируемой контактным светодиодным воздействием на организм в проекции крупных сосудов с помощью браслета АФС; в контрольной группе (n = 26) – методом мультимодальной анестезии без потенцирования контактным светодиодным воздействием. Результаты. Установлено, что потенцирование мультимодальной анестезии портативным полупроводниковым светодиодным аппаратом АФС 660 к-630/670 в красном диапазоне действия с длиной волны 650 ± 20 нм в 3 раза уменьшило расход фентанила в основной группе (в контрольной группе пациентов расход фентанила составил 4,76 ± 0,39 мкг/кг/ч, в основной – 1,53 ± 0,15 мкг/кг/ч). Данные показателей периферической гемодинамики на всех этапах оперативных вмешательств практически не демонстрировали существенных отличий от исходных значений. показатель центральной гемодинамики Си в основной группе увеличивался в конце оперативного вмешательства с 2,53 ± 0,36 л/мин м2 до 3,61 ± 0,46 л/мин м2. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в основной группе уменьшалось по сравнению с исходными значениями с 1654,2 ± 345,1 дин·с·см–5 до 1136,7 ± 485,1 дин·с·см–5. В контрольной группе Си увеличивался по сравнению с исходными значениями с 2,79 ± 0,36 л/мин м2 до 3,14 ± 0,37 л/мин м2. ОПСС в контрольной группе уменьшалось с 1448,5 ± 344,5 дин·с·см–5 до 1223,9 ± 437,1 дин·с·см–5 по сравнением с исходными данными. Заключение. потенцирование мультимодальной анестезии контактным светодиодным воздействием на организм пациентов во время проведения абдоминальных оперативных вмешательств способствовало стабилизации гемодинамики, увеличению сердечного индекса (Си) и уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления больше, чем в контрольной группе во время анестезиологического пособия.

Об авторах

В. С. Ширяев
ФГБУ «ГНЦ ЛМ им О.К. Скобелкина ФМБА России»
Россия

Ширяев Владимир Сергеевич – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, руководитель отделения анестезиологии и реаниматологии

Москва
тел. 89169260637 



Ф. М. Шветский
ФГБУ «ГНЦ ЛМ им О.К. Скобелкина ФМБА России»
Россия

Шветский Филипп Михайлович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник (совместитель) отделения анестезиологии и реаниматологии

Москва
тел. 89167243758 



М. А. Гребенкина
ФГБУ «ГНЦ ЛМ им О.К. Скобелкина ФМБА России»
Россия

Гребенкина Марианна Андреевна – младший научный сотрудник отделения анестезиологии и реаниматологии (совместитель)

Москва
тел. 89162587597 



В. И. Карандашов
ФГБУ «ГНЦ ЛМ им О.К. Скобелкина ФМБА России»
Россия

Карандашов Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения лазерных биотехнологий и клинической фармакологии

Москва
тел. 89096354088 



М. Б. Потиевский
МГУ им. М.В. Ломоносова
Россия

Потиевский Михаил Борисович – клинический ординатор факультета функциональной медицины

Москва
тел. 89161512331 



Д. С. Горин
ГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Горин Дмитрий Семенович – врач отделения реанимации

Москва
тел. 89636498539 



О. И. Бугровская
ГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Бугровская Ольга Ивановна – врач-реаниматолог, заведующая отделением реанимации

Москва
тел. 89104364866 



А. М. Хосровян
ГБУЗ «Госпиталь ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Хосровян Ашхен Мавровна – кандидат медицинских наук, врач отделения реанимации

Москва
тел. 89057937701 



Список литературы

1. Журавлева М.В., Кукес В.Г., Прокофьев А.Б. и др. Эффективность и безопасность применения лекарственных средств: значение и возможности клинической фармакологии // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. – 2015. – № 2. – С. 20–24.

2. Москвин С.В., Хадарцев А.А. лазерный свет – можно ли им навредить? // Вестник новых медицинских технологий. – 2016. – Т. 23. – № 3. – С. 265–283.

3. Ширяев В.С., Айрапетова Т.Л., Саженина Е.И. и др. Мультимодальная сочетанная анестезия с потенцированием транскутанным лазерным облучением крови у геронтологических больных // лазерная медицина. – 2017. – Т. 21. Вып 1. – С. 38–42.

4. Huang Y.Y., Chen A.C., Carrol J.D. et al. Laser radiation of tissue cultures. Ann. N.Y. Acad Sci. 1965; 28 (122): 713–720.

5. Huang Y.Y., Chen A.C., Carrol J.D., Hamblin M.R. Biphasic dose response in low level light therapy. University of Massachusetts. 2009: 18.

6. King P.R. Lou level laser therapy: a review. Lasers in Medical Science. 1989; 4 (2): 141–150.

7. Li H.F., Lin J.M., Su R.G., Uchiyama K., Hobo T. A compactly integrated laser induced fluorescence detector for microchip electrophoresis. Electrophoresis. 2004; 25 (12): 1907–1915.

8. Rouds D.E., Chamberian E.C., Okinaki I. Laser radiation of tissue cultures. Ann. N.Y. Acad Sci. 1965; 8 (122): 713–727.

9. Кошелев В.Н., Семина Е.А., Камалян А.Б. Сравнительная оценка эффективности применения чрезкожного и внутрисосудистого лезерного облучения крови // Материалы Международной конференции «Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий». Москва–Казань. – 1995. – С. 395–397.

10. Ширяев В.С., Мусихин Л.В., Карандашов В.И., Шветский Ф.М. Анестезиологические аспекты применения Нили-ВлОК и ТлОК в анестезиологии (обзор литературы) // евразийский союз ученых. – 2018. – № 2–2 (47). – С. 31–37.

11. Ширяев В.С., Гребенкина М.А., Лютов В.Д. Оптимизация мультимодальной анестезии путем включения сульфата магния в протокол анестезии и потенцирования контактным лазерным воздействием на пациента // евразийский союз ученых. – 2018. – № 12 (57). – 4 часть. С. 38–44.

12. Ширяев В.С., Мусихин Л.В., Гребенкина М.А. применение акупана в качестве средства обеспечения аналгетического компонента комбинированной ингаляционной общей анестезии // Вестник интенсивной терапии. – 2016. № 1. – С. 46–50.

13. Ширяев В.С., Мусихин Л.В., Шветский Ф.М. и др. потенцирование общей мультимодальной анестезии контактным лазерным воздействием на организм в области красного диапазона действия при высоких ампутациях нижних конечностей // Раны и раневые инфекции. – 2019. – Т. 6. № 1. – С. 39–44.

14. Kehlet H., Dahl G.B. The value of multimodal or Balanced analgesia postoperative pain treatment. Anesth. & Analg. 1993; 77950: 1048–1056.

15. Kehlet H., Wilmore D. Multimodal strategies to improve surgical out com. Am. J. Surgeri. 2002; 183 (6): 630–641.

16. Байбеков И.М., Карташов В.П., Пулетов Д.Т., Бутаев А.Х. Опыт использования светодиодного излучения в хирургии и других разделах медицины // Вестник экстренной медицины. – 2013. – № 2. – С. 59–56.

17. Осипова Н.А., Береснева В.А., Петрова В.В. и др. Опыт использования анальгетиков периферического действия в системе комплексной защиты пациентов от операционной травмы // Анестезиология и реаниматология. 2002. – № 4. – С. 23–26.


Рецензия

Для цитирования:


Ширяев В.С., Шветский Ф.М., Гребенкина М.А., Карандашов В.И., Потиевский М.Б., Горин Д.С., Бугровская О.И., Хосровян А.М. Малоопиоидная мультимодальная анестезия, потенцируемая современным светодиодным облучением крови в красном диапазоне действия 650 нм. Лазерная медицина. 2020;24(2-3):62-69. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-2-3-62-69

For citation:


Shiryaev V.S., Shvedsky F.M., Grebenkina M.A., Karandashov V.I., Potievsky M.B., Gorin D.S., Bugrovskaya O.I., Khosrovyan A.M. The little opioid multimodal anesthesiapotentiated by modern led irradiation of blood in red 650 nm range. Laser Medicine. 2020;24(2-3):62-69. (In Russ.) https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-2-3-62-69

Просмотров: 332


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2071-8004 (Print)
ISSN 2686-8644 (Online)