Опыт применения фотодинамической терапии злокачественных новообразований кожи у лиц молодого возраста

Цель исследования: изучить возможности фотодинамической терапии (ФДТ) немеланомных злокачественных новообразований кожи с фотосенсибилизатором (ФС) фотолону молодых пациентов. Материал и методы. ФДТ проведена 59 пациентам в возрасте от 19 до 44 лет с верифицированным диагнозом: базальноклеточный рак кожи (БКРК) – 51 пациент и плоскоклеточный рак кожи (пКРК) – 8 пациентов. использовали ФС фотолон в дозе 0,8–1,3 мг/кг, подводили световую дозу от 100 до 400 Дж/см 2 в зависимости от клинической и гистологической формы опухолевого очага и индекса контрастности ФС – «опухолевая/здоровая кожа», рассчитанного по данным флуоресцентной диагностики. Результаты. через 6 мес. после проведения ФДТ немеланомного рака кожи сТ1-4N0M0 получена полная регрессия в 84,7% случаев, частичная – у 11,9%, стабилизация – у 3,4% пациентов. Отмечен хороший косметический эффект. Выявлено, что эффективность ФДТ БКРК выше, чем плоскоклеточного рака кожи, частота полных регрессий составила соответственно 92,2 и 37,5%.На сроках наблюдения от 6 мес. до 10 лет диагностированы рецидивы в 8,7% случаев. Заключение. ФДТ c ФС фотолон является эффективным с низким риском развития анатомо-функциональных нарушений способом лечения немеланомного рака кожи и может являться методом выбора при лечении злокачественных новообразований кожи у лиц молодого возраста.

фотодинамическая терапия, фотолон, флуоресцентная диагностика, немеланомные злокачественные новообразования кожи, молодой возраст

1. Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Тришкина О.В. и др. Сравнительная характеристика различных видов лечения базальноклеточного рака кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2013. – № 5. – С. 4–10.

2. Молочков В.А., Молочков А.В., Хлебникова А.Н., Кунцевич Ж.С. Эпителиальные опухоли кожи. – М.: БиНОМ, 2012. – 224 с.

3. Liezel L. Griffin and John T. Lear. Photodynamic Therapy and Non-Melanoma. Skin Cancer Cancers. 2016; 8 (10): 98.

4. Fantini F., Greco A., Del Giovane C. et al. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma: clinical and pathological determinants of response. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2011; 25 (8): 896–901.

5. Lomas A., Leonardi-Bee J., Bath-Hextall F. A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br. J. Dermatol. 2012; 166: 1069–1080.

6. Cox N.H. Basal cell carcinoma in young adults. British journal of dermatology. 1992; 127 (1): 26–29.

7. Nemer K.M., Bauman T.M., Boyd A.S. Risk Factors for Basal Cell Carcinoma in Men Younger than 40 years: A CaseControl Study. Dermatol. Surg. 2018; 11: 1373–1378.

8. Гельфонд М.Л., Рогачев М.В. Фотодинамическая терапия. Фундаментальные и практические аспекты: Учебное пособие. – Спб: НМиЦ онкологии им. Н.Н. петрова, 2018. – 148 с.

9. Ting Lv, Zu-Fang Huang, Hong-Wei Wang et al. Photodiagnosis and Photodynamictherapy. 2012; 9 (2): 164–169.

10. Филоненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия – обоснование применения и возможности в онкологии // Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. – 2014. – № 1. – С. 3–7.

11. Филоненко Е.В., Серова Л.Г. Фотодинамическая терапия в клинической практике // Biomеdical. Photonics. – 2016. Т. 5. – № 2. – С. 26–37.

12. Cosgarea R., Susan M., Crisan M., Senila S. Photodynamic therapy using topical 5-aminolaevulinic acid vs surgery for basal cell carcinoma. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2013; 27 (8): 980–984.

13. Гамаюнов С.В., Скребцова Р.Р., Корчагина К.С. и др. Возможности оптимизации клинических исходов фотодинамической терапии с использованием оптической визуализации // Альманах клинической медицины. 2016. – Т. 44. – № 2. – С. 148–157.

14. Капинус В.Н., Романко Ю.С., Каплан М.А. и др. Эффективность флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором фотодитазин у больных раком кожи // Российский биотерапевтический журнал. – 2005. – Т. 4. – № 3. – С. 69–75.

15. Tyrrell J.S., Campbell S.M., Curnow A. The relationship between protoporphyrin IX photobleaching during realtime dermatological methyl-aminolevulinate photodynamic therapy (MAL-PDT) and subsequent clinical outcome. Lasers Surg Med. 2010; 42 (7): 613–9.

16. Ярославцева-Исаева Е.В., Каплан М.А., Капинус В.Н. и др. Флюоресцентная диагностика злокачественных новообразований кожи с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда // Biomedical Photonics. – 2018. – Т. 7. – № 1. – С. 13–20.