Оценка эффективности использования СО2-лазера в хирургическом лечении больных острым средним отитом с выпотом

Целью исследования является оценка эффективности использования СО2-лазера при проведении миринготомии у больных острым средним отитом с выпотом. Материал и методы. В исследовании приняло участие 172 пациента с острым средним отитом с выпотом. Всем пациентам в качестве метода ранней диагностики острого среднего отита проведена мультиспиральная компьютерная томография, по результатам которой оценивалась эффективность консервативного лечения и принималось решение о проведении хирургического вмешательства – лазерной миринготомии с помощью СО2-лазера. При изучении данных компьютерной томографии височных костей, помимо выявления наличия выпота в полостях среднего уха, костно-деструктивных и других патологических изменений определялась также и толщина барабанной перепонки. Пациенты, которым было запланировано хирургическое лечение, были разделены на две группы: в первую группу вошли пациенты с толщиной барабанной перепонки, равной или менее 0,5 мм – 44 больных; во вторую группу зачислены пациенты с толщиной барабанной перепонки более 0,5 мм – 30 больных. Результаты. В процессе лечения было установлено, что оптимальной мощностью лазерного излучения, которое приводит к формированию перфорации барабанной перепонки заданного диаметра при однократном воздействии у пациентов с толщиной барабанной перепонки, равной или менее 0,5 мм, является мощность 18 Вт, при установленной толщине барабанной перепонки более 0,5 мм оптимальной является мощность 22 Вт. Заключение. Лазерная миринготомия является эффективным методом хирургического лечения больных острым средним отитом с выпотом, позволяющим дренировать среднее ухо без возникновения внутриоперационных и послеоперационных осложнений. При проведении миринготомии с помощью СО2-лазера необходимо учитывать толщину барабанной перепонки пациента.

острый средний отит с выпотом, лазерная миринготомия, СО2-лазер

1. Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы: дисс. … докт. мед. наук. СПб., 2006. – 249 с.

2. Бурмистрова Т.В. Этиопатогенетические аспекты экссудативного среднего отита: дисс. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 140 с.

3. Крюков А.И., Куннельская Н.Л., А.В. Гуров и др. Клиника и микробиологические особенности острого среднего отита // Вестник оториноларингологии. – 2015. – № 4. – С. 52–55.

4. Кузнецова Н.Е. Радиоволновая тимпаностомия и эндоскопическая аденотомия при экссудативном среднем отите у детей: дисс… канд. мед. наук. Тюмень, 2013. – 132 с.

5. Свистушкин В.М., Золотова А.В., Смирнова О.Д., Никифорова Г.Н. Применение метода радиоволновой миринготомии в условиях эксперимента и в клинической практике // Вестник оториноларингологии. – 2017. – № 1. – С. 52–55.

6. Стратиева О.В., Арефьева Н.А. Тимпанотомия и методы функциональной реконструктивной отохирургии у больных экссудативным отитом. Уфа, 2000. – 48 с.

7. Чигиринова Е.В. Совершенствование методов лечения острого среднего отита: дисс. … канд. мед. наук. М., 2011. – 108 с.

8. Garin P., Ledeghen S., Van Prooyen-Keyser S., Remacle M. Officebased CO2 laser-assisted tympanic membrane fenestration addressing otitis media with effusion. J. of Clinical Laser Medicine & Surgery. 2001; 19: 185–187.

9. Hoa M., Syamal M., Schaeffer M.A. ed al. Coticchia Biofilms and chronic otitis media: an initial exploration into the role of biofilms in the pathogenesis of chronic otitis media. Am. J. Otolaryngol. 2010; 31: 241–245.

10. Muhammad Saeed. Otitis media with effusion. A.P.M.C. 2013; 7(1): 17.

11. Pawankar R.U., Okuda M., Okubo K., Ra C. Lymphocyte subsets in the nasal mucosa in perennial allergic rhinitis. Am. J. of Respiratory and Critical Care Med. 1995; 152: 2049–2058.

12. Rozanska-Kudelska M., Poludniewska B., Biszewska J. ed al. Assessment of the hearing organ in the patients with allergic perennial and seasonal allergic rhinitis. Otolaryngol. Pol. 2005; 59(1): 97–100.

13. Thomas S. Higgins. Otitis media with effusion. Medscape.com. https://emedicine.medscape.com/article/858990-overview.

14. Tos M. Development of mucous glands in the human Eustachian tube. Acta Otolaryngol. 1970; 70: 340–350.