Лазерная хирургия катаракты с одновременной активацией репаративных процессов в начальной фазе посттравматической реакции

Цель: разработка и апробация новой микроинвазивной технологии лазерной экстракции катаракты. Материалы и методы. Приведен анализ нового микроинвазивного варианта отечественной технологии лазерной экстракции катаракты (мЛЭК) с комбинированным воздействием эндодиссектора Nd-ИАГ-лазера с уникальной длиной волны 1,44 мкм и биостимулирующего гелий-неонового излучения 0,63 мкм, активирующего регенеративные процессы. Два вида излучения доставляются в полость глаза одним световодом. В 3 группах наблюдения 528 операций: 148 операций по новой технологии (мЛЭК) в сравнении с основной базовой методикой лазерной экстракции катаракты (ЛЭК - 176 операций) и ультразвуковой микроинвазивной факоэмульсификацией катаракты (мФЭК - 204 операции). Результаты. При мЛЭК в 1,5 раза уменьшился расход ирригационного раствора. Потеря клеток заднего эпителия роговицы в основной группе в 2 раза меньше, чем в группе мФЭК. Эффективность работы лазерной энергии в 2 раза выше в сравнении с ультразвуком, подъем внутриглазного давления в 2 раза меньше. Эхобиометрическая картина толщины цилиарного тела возвращалась к исходным параметрам через 15-18 сут после мЛЭК, через 20-25 сут после ЛЭК и через 80-90 сут после мФЭК. В отдаленные сроки (до 1 года) после мЛЭК отмечено меньшее количество осложнений (5,4%) в сопоставлении с мФЭК (10,3%) и несущественно меньшее в сравнении с базовой операцией ЛЭК (6,3%). Выводы. Новая технология мЛЭК обеспечивает снижение энергетических затрат, объема ирригации, уровня индуцированного астигматизма, потери клеток заднего эпителия роговицы, ускорение сроков реабилитации.

микроинвазивная лазерная экстракция катаракты, неодимовый ИАГ-лазер 1, 44 мкм, гелий-неоновый лазер 0, 63 мкм, интраоперационная биостимуляция, факоэмульсификация, microinvasive laser cataract extraction, 1.44 μm Nd-YAG laser, 0.63 μm He-Ne laser, intraoperative biostimulation, phacoemulsification

1. Гамалея Н. Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров // Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д. Плетнева. - М.: Медицина, 1996. - С. 51-58.

2. Коростелева Н. Ф., Марченкова Т.Е. Ультразвуковая факоэмульсификация и ее влияние на эндотелий роговой оболочки // Офтальмохирургия. - 1991. - № 2. - С. 21-26.

3. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ: автореф. дис.. докт. мед. наук. - М., 2002. - 49 с.

4. Семенов А.Д., Магарамов Д.А., Сумская Л.В., Ченцова О.Б., Прокофьева Г.Л., Можеренков В.П., Макеева Н.С. Использование низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения при лечении вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы: методические рекомендации. - М., 1987. - 7 с.

5. Супова М.В., Глинская Н.Ю., Трунова О.В., Смирнова Н.С. Методические аспекты применения в терапии низкоинтенсивного лазерного излучения. Пособие для врачей. - М.: Волна, 1995. - 55 с.

6. Тахчиди Х.П., Копаева В.Г., Беликов А.В., Копаев С.Ю. Лазерная офтальмологическая многофункциональная система // Патент РФ № 2477110 С2. от 04.02.2011 г.

7. Тетерина Т.П. Свет, глаз, мозг. Принципы цветолечения. -Калуга: Облиздат, 1998. - 214 с.

8. Ульданов В.Г., Щуко А.Г., Пьянков В.З. Лазерная физиотерапия и стимуляция в офтальмологии: методические рекомендации. -Иркутск, 1996. - 20 с.

9. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Способ лазерной экстракции катаракты // Патент РФ № 2102048 от 20.03.95.

10. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Результаты 1000 лазерных экстракций катаракты // Офтальмохирургия. -1999. - № 3. - С. 3-14.

11. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. Лазерное излучение - принципиально новый вид энергии для хирургии хрусталика // Клиническая офтальмология. - 2000. - Т. 1. -№ 2. - С. 43-47.

12. Ходжаев Н. С. Хирургия катаракты с использованием малых разрезов: клинико-теоретическое обоснование: автореф. дис.. докт. мед. наук. - М., 2000. - 48 с.

13. Dodick J.M. Neodymium-YAG laser phacolysis of the human cataractous lens. Arch. ophthalmol. 1993; 111: 903-904.

14. Franchini A. Erbium «Phacolaser» removes soft to moderate hard nuclei with minimal complications Italian investigators report. Euro Times. 1999; 4: 11.

15. Höh H., Fisher E. Pilot study on erbium laser phacoemulsification. Ophthalmol. 2000; 107: 1053-1062.

16. Roibeard O.E. Femto surgery. Study calls into question benefit of femto-cataract surgery’s accuracy in capsulorhexis. Eurotimes. 2013; Sept. 12: 9.