The non-opioid multimodal combined anaesthesia in gerontological patients

Objective: The resent interest to laser technologies in anaesthesiology has been determined by more cautious and considered approach to the choice of pharmacotherapy because of well-known reasons: side-effects of drugs, pharmacological loading on patients, drug interactions, etc. Materials and methods: Anaesthesiological support was given to 168 patients (102 women and 66 men) aged 60-94 having concomitant diseases, like general atherosclerosis, ischemic heart disease, hypertensive diseases 2, 3 risk 3, 4, post-infarction cardiosclerosis, tension angina, diabetes mellitus, varicose disease of the lower extremities, bronchial asthma and etc. 93 patients had planned laparoscopic cholecystectomy, 42 patients had laparoscopic herniorrhaphy and 33 patients had phlebectomy. Patients’ weight varied from 59 to 134 kg. All patients had 3-4 degree anaesthesia risk by MNOAP classification In the present work, the researchers compared two protection techniques against surgical aggression: patients in the studied group (n = 107) had multimodal non-opioid anaesthesia with non-narcotic analgesics and transcutaneous laser blood irradiation (TLBI) and patients in the control group (n = 61) had traditional total intravenous anaesthesia. Results and conclusion. A comparative analysis of monitored central and peripheral hemodynamics and bispectral index data has demonstrated that the combined application of non-narcotic analgesics (Acupan, Paracetamol and Ketorol) in combination with TLBI sessions may replace narcotic analgesics in modern multimodal anesthesia as a protection against surgical aggression, may stabilize hemodynamic parameters and reduce pharmacological loading in gerontological patients.

мультимодальная анестезия, комбинированная анестезия, транскутанное лазерное облучение крови, акупан, парацетамол, кеторол, multimodal anesthesia, combined anesthesia, transcutaneous laser irradiation of blood, Acupane, Paracetamol, Ketorol

1. Авруцкий М.Я., Ширяев В.С., Смольников П.В. Морадол (буторфанол-тартрат) в анестезиологии. - М.: Издательство стандартов, 1990. - 86 с.

2. Баракаев С.Б. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии язвенной болезни // Клиническая медицина. - 1991. - № 7. -С. 44-47.

3. Баялиева А.Ж., Хусайнова И.И., Бердникова Е.А. и др. Сбалансированная мультимодальная аналгезия в онкогинекологии // Анестезиология и реаниматология. - 2016. - Т. 61. - № 2. -С. 121-123.

4. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников В.С. Квантовая терапия. - М.: Медицина, 2004. - 335 с.

5. Козлов И.А., Крический Л.А. Севофлюран: основные свойства и применение в кардиоанестезиологии // Вестник интенсивной терапии. - 2008. - № 1. - С. 14-20.

6. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия: Пособие для врачей. - М., 1998. - 80 с.

7. Кошелев В.Н., Семина Е.А., Камалян А.Б. Сравнительная оценка эффективности применения чрескожного и внутрисосудистого лазерного облучения крови // Материалы Международной конференции «Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий». - М.-Казань, 1995. - С. 395-397.

8. Мещеряков А.А., Перов О.И., Скобелев Е.И. и др. Оптимизация анестезии на плановых операциях холецистэктомии у пожилых больных // Новости анестезиологии и реаниматологии. -2006. - № 1. - С. 81-82.

9. Морган-мл. Дж Э., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология, книга 1-я / Изд. 2-е, испр. - Пер. с англ. - M.-СПб.: БИНОМ-Невский диалект, 2001. - 396 с.

10. Перов О.И., Бугровская О.И., Городовикова Ю.А., Смольников П.В. Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии севофлюраном // Общая реаниматология. - 2011. - Т. 7. - № 3. - С. 5-8.

11. Филатова С.А., Безденежная Л.П., Андреева Л.С. Геронтология. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 507 с.

12. Ярыгин В.Н., Мелентьев А.С. Руководство по геронтологии и гериатрии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Т. 2. Введение в клиническую гериатрию. - 784 с.

13. Сheung C.C., Martyn A., Campbell N. et al. Predictors of intraoperative hepotension and bradycardia // Am. J. Med. - 2015. -Vol. 85. - P. 532-538.

14. Comhair S.A., Erzurum S.C. Antioxidant responses to oxidant-mediated lung diseases // Am. J. Physiol. Lung. Cell Mol Physiol. - 2002. - Vol. 283. - P. 1246-1255.

15. Dierkesmann R., Jasch K.D. Lasertherapie in der Pneumologie // Prax. Und Klin. Pneumol. - 1987. - Vol. 41. - № 1. - P. 791-793.

16. Dierkesmann R., Jasch K.D. Lasertherapie in Respirations-trakt // Prax. Und Klin. Pneumol. - 1988. - Vol. 42. - № 1. - P. 355-357.

17. Du Manoir B. et al. Randomized prospective study of the analgesic effect of nefopam after or orthopaedic surgery // Br. J. Anaesthesia. - 2003. - 91. - P. 836-841.

18. Еlia N., Lisakowaki C., Trainer M.R. Does multimodal analgesia with acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or selective cyclooxygenase-2 inhibitors and patient-controlled analgesia morphine offer advantages over morphine alone? Meta-analyses of randomized trials // Anesthesiology. - 2005. -Vol. 103. - № 6. - P. 1296-1304.

19. Girard P. et al. Role of catecholamines and serotonin receptor subtypes in nefopam-induced anti-nociception // Pharmacological research. - 2006. - 54. - P. 195-202.

20. Kehlet H., Dahl G.B. The value of « multimodal » or «Balanced analgesia» postoperative pain treatment // Anesth, & Analg. -1993. - Vol. 77950. - P. 1048-1056.

21. Kehlet H., Wilmore D. Multimodal strategies to improve surgical out com // Am. J. Surgeri. - 2002. - Vol. 183. - № 6. - P. 630-641.

22. Mimoz O. et al. Analgesic efficacy and safety of nefopan vs propacetamol following hepatic resection // Anaesthesia. - 2001. -Vol. 56. - № 6. - P. 520-525.

23. Neligan P.G., Gutsche J. Major abdominal surgery // Newman M.F., Fleisher L.A., Fink M.P.(Eds) Perioperative Medicine: Managing for Outcome. - NewYork: Elsevier, 2008. - P. 513-562.

24. Tzeng C.W., Cooper A.B., Vauthey J.N. et al. Predictors of morbidity and mortality after hepatectomy in elderly patients: analisis of 7621NSQIP hftients HPB (Oxford). - 2014. - Vol. 16. - № 5. -P. 459-468.

25. Van Aken H. Thoracic epidural anesthesia and analgesia and outcome // SAJAA. - 2008. - Vol. 14. - № 1. - P. 19-20.