Динамика некоторых показателей цитокинового профиля при экссудативном плеврите различной этиологии под воздействием внутривенного лазерного облучения крови (промежуточные результаты)

Цель. Изучение динамики уровня ИЛ-1β, ИЛ-4, ФНО-α у больных с плевральным выпотом различной этиологии под воздействием низкоинтенсивного лазерного облучения (НИЛИ). Материал и методы. Было обследовано 68 больных, имеющих плевральный выпот различной этиологии. Среди них мужчин было 42 человека (61,8%), 26 человек (38,2%) - женщины. Средний возраст составил 67,6 ± 13,9 года. Все больные случайным методом были разделены на две группы: контрольную (30 больных) и основную (38 больных). В зависимости от этиологии плеврального выпота больные обеих групп были разделены на три подгруппы. Группу сравнения составили 15 здоровых доноров с сопоставимыми характеристиками по полу и возрасту. Больные контрольной группы получали только медикаментозную терапию в соответствии с этиологией плеврального выпота. Больные основной группы дополнительно в комплексном лечении получали внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). У всех больных определяли уровень содержания интерлейкина 1 (ИЛ-1β), интерлейкина 4 (ИЛ-4) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) в сыворотке крови до начала терапии в 1-2-й день госпитализации и через 10-14 дней от начала лечения. Содержание уровня цитокинов определяли при помощи тест-систем производства ЗАО «Вектор-Бест» методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью иммуноферментного анализатора Victor2 фирмы PerkinElmer. Лазерная терапия осуществлялась по методике Стоговой Н.А. аппаратом «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», Россия) длиной волны 365 нм, выходной мощностью 1-1,5 мВт. ВЛОК проводилось путем венопункции локтевой вены одноразовой иглой со световодом КИВЛ-01 в непрерывном режиме длительностью 10 минут. Курс лечения составлял 10 процедур. Результаты. Содержание ИЛ-1β до лечения в обеих группах у всех больных в сравнении с показателями здоровых людей было повышено независимо от причины, приведшей к возникновению плеврального выпота. После лечения содержание ФНО-α достоверно снизилось только в основной группе. На фоне лечения в основной группе произошло достоверное повышение уровня ИЛ-4. В контрольной группе достоверной динамики содержания ИЛ-4 не выявлено. Заключение. При включении в комплексное лечение больных с плевральным выпотом различной этиологии НИЛИ происходит устранение дисбаланса в соотношении провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, что свидетельствует о противовоспалительном действии низкоинтенсивного лазерного излучения. Это дает обоснование эффективности лазерной терапии в комплексном лечении больных с плевральным выпотом различной этиологии.

плевральная жидкость, лазерная терапия, цитокиновый профиль, pleural fluid, laser therapy, cytokine profile

1. Бурдули Н.М., Батырова М.Е. Динамика уровня аденозиндезаминазы в плевральной жидкости под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. - 2015. -Т. 19. - Вып. 1. - С. 13-15.

2. Бурдули Н.М., Пилиева Н.Г. Изменение состояния микроциркуляторного русла у больных внебольничной пневмонией и возможности их коррекции // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2007. - Т. 7. - Вып. 13. - C. 218-221.

3. Григорук О.Г., Лазарев А.Ф., Базулина Л.М. Диагностическая ценность цитологического метода при исследовании клеточного состава плевральной жидкости // Пульмонология. - 2007. -№ 3. -C. 66-71.

4. Громова А.Ю., Симбирцев А.С. Полиморфизм генов семейства IL-1 человека // Цитокины и воспаление. - 2005. - № 4. -Вып. 2. - С. 3-12.

5. Игонин В.А., Дмитращенко А.А. и др. Дифференциальная диагностика плевральных выпотов // Клиническая медицина. - 2009. - № 7. - С. 56-59.

6. Малиев Б.М., Шестерина М.В. Лазеры во фтизиопульмонологии. - М.: Фирма «Техника», 2001. - 301 с.

7. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. - Тверь: Триада, 2006. - 251 с.

8. Подгурская Е.П. Цитокиновый профиль у больных плевральным выпотом // Омский научный вестник. - 2006. - № 10. - С. 41-44.

9. Стогова Н.А., Тюхтин Н.С., Семынин Н.А. Лазертерапия у больных с воспалительным плевральным выпотом // Проблемы туберкулеза. - 1997. - № 4. - С. 38-40.

10. Юрьева Е.А. Особенности иммунологических параметров крови и плеврального экссудата при туберкулезном плеврите // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 7. - С. 55-60.

11. Akarsu S. The differential diagnostic values of cytokine levels in pleural effusions // Mediators Inflamm. - 2005. - Vol. 1. - P. 2-8.

12. Leslie K. Pathology of the pleura // Clin. Chest Med. - 2006. -№ 27. - r. 2. - P. 157-180.

13. Light R.W. Parapneumonic effusions and empyema // Proc Am Thorac Soc. - 2006. - № 3. - P. 75-80.