Мультимодальная общая анестезия на основе акупана, парацетамола и кеторола с потенцированием аналгезии транскутанным лазерным облучением крови

Цель работы - провести сравнительное изучение двух методов защиты от хирургической агрессии: метода мультимодальной сочетанной анестезии с сеансами ТЛОК и метода общей тотальной внутривенной анестезии. Материал и методы: анестезиологическая защита была осуществлена у 58 пациентов (43 женщины и 15 мужчин) в возрасте от 23 до 79 лет, которым были выполнены холецистэктомия лапароскопическим способом (45 больных) и флебэктомия (13 больных). Пациенты были разделены на 2 группы (основная и контрольная). В основной группе (32 больных) анестезиологическая защита проведена методом мультимодальной сочетанной анестезии с сеансами ТЛОК, в контрольной (26 больных) -методом общей тотальной внутривенной анестезии. Заключение. Сравнительный анализ на основе мониторинга данных периферической и центральной гемодинамики и биспектрального индекса позволяют заключить, что комбинированное применение ненаркотических аналгетиков (акупан, парацетамол и кеторол) в сочетании с сеансами ТЛОК способно заменить в современной мультимодальной анестезии наркотические аналгетики, используемые с целью защиты от хирургической агрессии.

мультимодальная анестезия, общая анестезия, низкоинтенсивная лазерная терапия, multimodal anaesthesia, general anaesthesia, low level laser therapy

1. Авруцкий М.Я., Калиш Ю.И., Мадартов К.М., Мусихин Л.В. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии. - Ташкент: Изд-во мед. лит-ры им. Абу ибн Сино, 1997. - 151 с.

2. Авруцкий М.Я., Ширяев В.С., Смольников П.В. Морадол (буторфанол-тартрат) в анестезиологии. - М.: Издательство стандартов, 1990. - 146 с.

3. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. - М.: Медицина, 1969. - 320 с.

4. Мещеряков А.А., Перов О.И., Скобелев Е.И. и др. Оптимизация анестезии на плановых операциях холецистэктомии у пожилых больных // Новости анестезиологии и реаниматологии. -2006. - № 1. - С. 81-82.

5. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. - Тверь, 2006. - С. 256.

6. Перов О.И., Бугровская О.И., Городовикова Ю.А., Смольников П.В. Особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста при общей анестезии севофлюраном // Общая реаниматология. - 2011. - Т. 7. - № 3. - С. 5-8.

7. Du Manoir B. et al. Randomized prospective study of the analgesic effect of nefopam after orthopaedic surgery // Br. J. Anaesthesia. -2003. - Vol. 91. - P. 836-841.

8. Evans M.S. et al. Nefopan for the prevention of postoperative pain: quantitative systematic review // Br. J. Anaesthesia. - 2008 Nov. - Vol. 101 (5). - P. 610-617.

9. Girard P. et al. Role of catecholamines and serotonin receptor subtypes in nefopam-induced anti-nociception // Pharmacological research. - 2006. - Vol. 54. - P. 195-202.

10. Huang Y.Y., Chen A.C. et al. Biphasic dose response in low level light therapy. - University of Massachusetts, 2009. - 18 p.

11. Kapfer B. et al. Nefopam and ketamin Comparably Enhance Postoperative Analgesia // Anestesia & Analgesia. - 2005. -Vol. 100. - P. 169-174.

12. Kehlet H., Dahl G.B. The value of “multimodal” or “Balanced analgesia” postoperative pain treatment // Anesth. & Analg. -1993. - Vol. 77950. - P. 1048-1056.

13. Kehlet H., Jensen T.S., Woolf C.J. Persistent postsurgical pain: risk factor and prevention // Lancet. - 2006. - Vol. 367. -P. 1616-1618.

14. King P.R. Low level laser therapy: a review // Lasers in Medical Science. - 1989. - Vol. 4 (2). - P. 141-150.

15. Mimoz O. et al. Analgesic efficacy and safety of nefopan vs. propacetamol following hepatic resection // Anaesthesia. - 2001 Jun. - Vol. 56 (6). - P. 520-525.

16. Rouds D.E., Chamberian E.C., Okinaki I. Laser radiation of tissue cultures // Ann. N.Y. Acad Sci. - 1965. - Vol. 28 (122). -P. 713-727.

17. Tirault M. et al. The Effect of Morfine Overconsumption Induced by Large-Dose Remifentanyl During Propofol Anestesia for Major Abdominal Surgery // Anesth. & Analg. - 2006. - Vol. 102. -P. 110-117.

18. Tramoni G. et al. Morphine-sparing effect by continuous injection after abdominal surgery by laparotomy // Eur. J. Anaesthesia. - 2003. - Vol. 20. - P. 990-992.

19. Verleye M. et al. Nefopam blocks voltage sensitive channels and modulates glutamatergic transmission in rodents // Brain. Res. - 2004. - Vol. 1013. - P. 249-255.