Лечение эпителиального копчикового хода у детей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения

В работе проводился сравнительный анализ результатов хирургического лечения эпителиального копчикового хода (ЭКХ) у 133 детей в возрасте от 3 до 17 лет с использованием лазериндуцированной интерстициальной термотерапии (ЛИИТ) и открытого иссечения. Сравнительный анализ проводили по следующим критериям: длительность операции, среднее время пребывания в стационаре, продолжительность болевого синдрома по 10-балльной шкале (ВАШ), наличие осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. В основной группе среднее время пребывания в стационаре составило – 4,9 ± 0,3, суток, длительность оперативного лечения – 17,2 ± 2,8 минуты. Продолжительность болевого синдрома 5,3 ± 2,1 часа, а его выраженность – 2,7 ± 0,8 балла. Средние сроки закрытия свищей – 3,1 ± 2,8 суток. Рецидив ЭКХ отмечен у 7 пациентов (11,7%), что потребовало повторного вмешательства. У 3 (5,0%) использована ЛИИТ, а у 4 (6,7%) иссечение с применением пластики по методу Баском. В группе сравнения длительность оперативного лечения составила 32,6 ± 5,4 минуты. Дети находились на стационарном лечении в течение 16,7 ± 1,4 суток. Болевой синдром продолжался 71,8 ± 11,9 часа, а его выраженность составляла 6,5 ± 2,3 балла. Количество рецидивов – 9 (12,3%), из них 5 (6,8%) детям выполнено лазерное лечение, а 4 (5,5%) повторное хирургическое иссечение по Баском с выздоровлением. Предлагаемый метод является простым, эффективным и малоинвазивным способом лечения ЭКХ, что позволяет рекомендовать его для применения в детской хирургической практике.

1. Крочек И.В. УЗИ-контролируемая внутриполостная лазерная облитерация эпителиального копчикового хода / И.В. Крочек, С.В. Сергийко, С.В. Яйцев, А.Е. Анчугова // Уральский медицинский журнал. – 2016. – № 7 (140). – С. 152–155.

2. Магомедова З.К. Сравнительный анализ результатов лечения рецидивных эпителиально-копчиковых ходов и свищей крестцово-копчиковой области / З.К. Магомедова, Е.В. Чернышова, В.С. Грошилин // Медицинский вестник Юга России. – 2015. – № 4. – С. 60–63. doi:10.21886/2219-8075-2015-4-60-63

3. Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Серебрянский П.В. Хирургическое лечение пилонидальной болезни (обзор литературы) // Колопроктология. – 2018. – № 4. – С. 79–88.

4. Berger A., Frileux P. Sinus pilonidal. Pilonidal sinus. Ann. Chir. 1995; 49: 889–892.

5. Помазкин В.И. Модифицированный метод ассиметричного иссечения в лечении эпителиального копчикового хода // Хирургия. – 2008. – № 12. – С. 40–43.

6. Azizi R. Trends in surgical treatment of pilonidal sinus diseases: primary closure or flap. R. Azizi, M. Alemrajabi. Word J. Surg. 2012; 36 (7): 1713–1714. doi:10.1007/s10350-008-9436-8

7. Bascom J. Pilonidals: Distilled wisdom. SocietaItaliana di Chirurgia. ColoRettale. 2010; 25: 218–20.

8. Can M.F., Sevinc M.M., Hancerliogullari O. et al. Multicenter prospective randomized trial comparing modified Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease. Am. J. Surg. 2010; 200: 318–327. doi:10.1016/j.amjsurg.2009.08.042

9. Can M.F., Sevinc M.M., Yilmaz M. Multicenter prospective randomized trial comparing modi-fied Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease. Am. J. Surg. 2010; 200 (3): 318–327.

10. Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Гобеджишвили В.В. и др. Мультимодальный подход к профилактике осложнений при лечении эпителиального копчикового хода, осложненного свищами ягодично-крестцово-копчиковой области // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т. 3. – № 14. – С. 78–82. doi:10.25881/BPNMSC.2019.59.39.016

11. Omer Y., Hayrettin D., Murat C. et al. Comparison of modified limberg flap and modified elliptical rotation flap for pilonidal sinus surgery: A retrospective cohort study. Int. J. Surg. 2015; 7 (16 (Pt A)): 74–77. doi:10.1016/j.ijsu.2015.02.024

12. Ермолаев В.Л., Шурыгина Е.П., Столин А.В., Барышев В.Е. Тактика лечения больных с осложненными формами эпителиального копчикового хода // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 4 (69). – С. 32–35.

13. Крочек И.В. Способ лечения эпителиального копчикового хода с помощью оптоволоконного лазера // IX Международная Российская школа колоректальной хирургии и IV конгресс Евроазиатской ассоциации колоректальных технологий (E.C.T.A.). Материалы конгресса колопроктологов и гастроэнтерологов. – М., 2015. – С. 21.

14. Лурин И.А., Цема Е.В. Этиология и патогенез пилонидальной болезни // Колопроктология. – 2013. – № 3. – С. 35–49.

15. Гапонцев В.П., Минаев В.П., Савин В.И. Медицинские аппараты на основе мощных полупроводниковых и волоконных лазеров // Квант. электроника. – 2002. – Т. 32. – № 11. – С. 1003–1006.