Патоморфологическая оценка изменений в паренхиме почки после ее резекции с применением высокоэнергетического лазерного излучения

Цель исследования: оценить морфологические изменения паренхимы почки лабораторных животных при выполнении скальпельной и лазерной резекций. Материалы и методы. Эксперимент выполнен на 2 группах по 50 крыс линии Вистар. Животным первой группы выполняли лазерную резекцию почки без пережатия сосудов и ушивания резецированной поверхности органа, второй группы - традиционную резекцию почки. Лазерную операцию выполняли высокоэнергетическим лазерным излучением X = 970 нм мощностью 4 Вт в непрерывном, контактном режиме. Животных обеих групп последовательно выводили из исследования, проводили морфологическую оценку резецированной почки. При сравнении лазерной и традиционной резекции почки статистически значимые различия (p < 0,05) выявлены через 30 минут и на 2, 7, 16-е сутки после операции: толщина зоны некроза меньше в группе лазерной операции. Толщина рубца в зоне резекции к 40-м суткам после лазерной операции составила 0,41 ± 0,11 мм, а после традиционной резекции - 1,15 ± 0,16 мм. Различия в обеих группах статистически значимые, p < 0,05. После лазерной резекции почки глубоких деструктивных изменений паренхимы нет, а течение воспалительных реакций проходит по асептическому типу с преобладанием продуктивной фазы и относительно ранним и активным формированием грануляционной ткани, быстрым восстановлением микроциркуляции и завершением репарации в отличие от традиционной резекции органа.

лазерная резекция, высокоэнергетическое лазерное излучение, морфологические изменения, паренхима почки, laser-assisted partial nephrectomy, high-energy laser-emitting light, pathomorphological changes, kidney parenchyma

1. Гейниц А.В., Елисеенко В.И. Особенности взаимодействия излучения полупроводникового лазера с биологическими тканями // Матер. III Международ. семин. «Полупроводниковые и твердотельные лазеры в медицине 2000». - СПб., 2000. -С. 23-24

2. Елисеенко В.И. Патогенетические механизмы взаимодействия различных видов лазерного излучения с биологическими тканями // Лазеры в хирургии / Под ред. проф. О.К. Скобелкина. - М.: Медицина, 1989. - С. 44-57.

3. Елисеенко В.И. Патологическая анатомия и патогенез лазерной раны // Лазерная медицина. - 2017. - Т. 21. - Вып. 4. - С. 5-11.

4. Копасов Е.В. Резекция почки с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения с пластикой ксеногенным материалом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. - Челябинск, 2009. - 26 с.

5. Морозова Е.А., Елисеенко В.И., Давтян А.А., Корнильев М.Н. Патологическая анатомия и патогенез лазерной раны // Лазерная медицина. - 2017. - Т. Вып. 3. - С. 22-27.

6. Demirjian S., Lane B.R., Derweesh I.H. et al. Chronic kidney disease due to surgical removal of nephrons: relative rates of progression and survival // J. Urol. - 2014. - V. 192. - P. 1057-1063.

7. Khoder W.Y., Zilinberg K., Waidelich R. et al. Ex vivo comparison of the tissue effects of six laser wavelengths for potential use in laser supported partial nephrectomy // J. Biomed. Opt. 2012. - V. 17. - Is. 6. https://www.spiedigitallibrary.org/journals /Journal-of-Biomedical-0ptics/volume-17/issue-6/068005/ iEx-vivo-i-comparison-of-the-tissue-effects-of-six/10.1117/1. JB0.17.6.068005.short.

8. Khoder W.Y., Sroka R., Siegert S. et al. Outcome of laser-assisted laparoscopic partial nephrectomy without ischaemia for peripheral renal tumours // World J. Urol. - 2012. - V. 30. - Is. 5. - P. 633-638.

9. Knezevic N., Kulis T., Maric M. et al. Laparoscopic partial nephrectomy with diode laser: apromising technique // Photomed. Laser. Surg. - 2014. - V. 32. - P. 101-105.

10. Loertzer H., Strauss A., Ringert R.H. et al. Laser supported partial laparoscopic nephrectomy for renal cell carcinoma without ischaemia time // BMC Urology. - 2013. - P. 13-31.

11. Lotan Y., Gettman M.T., Lindberg G. et al. Laparoscopic partial nephrectomy using holmium laser in a porcine model // J. SLS. - 2004. - V. 8. - Is. 1. - P. 51-55.

12. Mari A., Antonelli A., Bertolo R. Predictive factors of overall and major postoperative complications after partial nephrectomy: Results from a multicenter prospective study (The RECORd 1 project) // Eur. J. Surg. Oncol. - 2017. - V. 43. - Is. 4. - P. 823-830.

13. Zhou X.F., Ding Z.S., Wang J.F. et al. Laparoscopic partial nephrectomy by diode laser with highly selective clamping of segmental renal arterial // Chin. Med. J. - 2015. - V. 128. - P. 2262-2264.