По данным клинического исследования, у пациентов с ХГ до лечения отмечалось неудовлетворительное состояние гигиены полости рта, отек десневых сосочков и маргинальной десны, кровоточивость десны при зондировании и гиперемия тканей. Клинически состояние пародонта соответствовало катаральному гингивиту (по классификации Т. И. Лемецкой) [26]. По данным анализа клинико-функционального исследования, в основной группе выявлены следующие значения: PMA – 40,1 ± 4,3 %, GI – 1,6 ± 0,1, SBI – 45,4 ± 4,6 %, ИГР-У – 1,8 ± 0,1, PHP – 1,9 ± 0,1, API – 56,8 ± 3,9 % (нормированные показатели: PMA – 0 %, GI < 0,1, SBI < 10 %, ИГР-У < 0,6, PHР – 0, API < 25 %). В группе контроля эти показатели были ниже: PMA – 0 %, GI – 0,02 ± 0,01, SBI – 5,4 ± 0,9 %, ИГР-У – 0,5 ± 0,1, PHP – 0,1 ± 0,08, API – 16,0 ± 4,5 %. У пациентов с ХГ выявлены следующие показатели: ПМ – 11,63 ± 1,88 п. е., σ – 2,21 ± 0,67 п. е., StO2–77,99 ± 7,96 %, U – 1,27 ± 0,17, Sm – 7,01 ± 1,45. В контрольной группе: ПМ – 26,25 ± 2,93 п. е., σ – 3,74 ± 0,52 п. е., StO2–80,01 ± 4,45 %, U – 1,25 ± 0,08, Sm – 3,21 ± 0,39. Это указывает на снижение кровенаполнения в МЦР у пациентов с ХГ в 2,26 раза, при этом колеблемость потока эритроцитов в МЦР тканей пародонта уменьшилась в 1,7 раза, что свидетельствовало о замедлении кровотока. Показатели объемной сатурации МЦР также имели тенденцию к снижению, при этом наблюдалось увеличение тканевой сатурации, что может быть следствием циркуляторной и гистотоксической гипоксии.
После лечения все пациенты отмечали исчезновение неприятного запаха изо рта, дискомфорта в области десны при чистке зубов, отсутствие кровоточивости десны при применении зубных щеток и ершиков для межзубных промежутков. При осмотре десна большинства пациентов имела бледно-розовый цвет, нормальную увлажненность, признаки воспаления и отека тканей отсутствовали. По результатам клинико-функционального исследования выявлено уменьшение значений клинических индексов воспаления (PMA – в 2,78 раза, GI – в 1,67 раза, SBI – в 2,44 раза). Нормализовались показатели микроциркуляции и оксигенации (ПМ – выше в 1,63 раза; StO2 – в 1,2 раза), что свидетельствует о восстановлении ультраструктуры эндотелиальных клеток в МЦР, повышении деформируемости эритроцитов (рис. 3–5, табл.). Побочных эффектов и осложнений фотодинамической терапии не выявлено.
Рис. 1.Определение уровня воспаления десны по результатам папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса
Fig. 1. Assessment of the level of gingival inflammation by the results of the papillary-marginal-alveolar index
Рис. 2. Оценка состояния микроциркуляции и оксигенации в области свободной десны зуба
Fig. 2. Assessment of microcirculation and oxygenation in the free gingival area of the tooth
Рис. 3. Сравнительная оценка показателей микроциркуляции и относительной перфузионной сатурации в тканях пародонта
Fig. 3. Comparative assessment of microcirculation and relative perfusion saturation in periodontal tissues
Рис. 4. Сравнительная оценка уровня потребления кислорода и колеблемости эритроцитов в тканях пародонта
Fig. 4. Comparative assessment of oxygen consumption and erythrocyte fluctuations in periodontal tissues
Таблица
Клинико-функциональные показатели пародонта до и после лечения с применением ФДТ
Table
Clinical and functional parameters of the periodontium before and after PDT treatment
| ГруппаGroup | Клинические индексы состояния тканей пародонтаClinical indexes of periodontal tissue condition | Функциональные показатели состояния тканей пародонтаFunctional indicators of periodontal tissue condition | ||||
| PMA, % | GI | SBI, % | ПМ, п.е. | σ, п.е. | StO2, % | |
| До леченияBefore treatment | 40,1 ± 4,3 | 1,6 ± 0,1 | 45,4 ± 4,6 | 11,63 ± 1,88 | 2,21 ± 0,67 | 77,99 ± 7,96 |
| После леченияAfter treatment | 17,4 ± 2,1p < 0,001 | 0,15 ± 0,01p < 0,001 | 18,6 ± 1,4p < 0,001 | 19,05 ± 1,12p < 0,01 | 3,91 ± 0,01p < 0,05 | 93,82 ± 0,02p < 0,05 |
Рис. 5. Сравнительная оценка показателей тканевой сатурации в пародонте
Fig. 5. Comparative assessment of tissue saturation in the periodontium