goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2024-28-4-42-50goslasmed-946Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕA CLINICAL OBSERVATIONОценка функционального состояния печени у пациента с синдромом механической желтухи на фоне опухоли Клацкина (клиническое наблюдение)Assessment of the liver functional state in a patient with obstructive jaundice associated with the Klatskin tumor (Clinical observation)https://orcid.org/0000-0001-5937-2384СуминД. С.SuminD. S.

Сумин Дмитрий Сергеевич – врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Орел

Dmitriy S. Sumin – surgeon of the department of surgical X-ray diagnostic and management techniques

Orel

dm.s.sumin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1787-5156МамошинА. В.MamoshinA. V.

Мамошин Андриан Валерьевич – доктор медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии отдела торакоабдоминальной онкологии; профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин медицинского института, старший научный сотрудник научно-технологического центра биомедицинской фотоники

Орел

Andrian V. Mamoshin – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, senior researcher at the department of abdominal surgery; Professor of the department of specialized surgical disciplines, Medical Institute; senior researcher at Research and Development Center of Biomedical Photonics

Orel

dr.mamoshin@mail.ruКандуроваК. Ю.KandurovaK. Yu.

Кандурова Ксения Юрьевна – аспирант кафедры приборостроения, метрологии и сертификации, стажер-исследователь научно-технологического центра биомедицинской фотоники

Орел

Ksenia Yu. Kandurova – postgraduate student at the Department of Instrumentation, Metrology and Certifi cation; intern researcher at the Research and Development Center of Biomedical Photonics 

Orel 

k.kandurova@oreluniver.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3396-8475ПриземинВ. Н.PrizeminV. N.

Приземин Вадим Николаевич – магистрант, лаборант лаборатории клеточной физиологии и патологии

Орел

Vadim N. Prizemin – laboratory assistant at the laboratory of Cellular Physiology and Pathology 

Orel

vprizemin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4431-6288ДунаевА. В.DunaevA. V.

Дунаев Андрей Валерьевич – доктор технических наук, доцент, ведущий научный сотрудник научно-технологического центра биомедицинской фотоники, профессор кафедры приборостроения, метрологии и сертификации

Орел

Andrey V. Dunaev – Dr. Sci. (Tech.), leading researcher at the Research and Development Center of Biomedical Photonics; Professor at the Instrumentation, Metrology and Certification Department

Orel

dunaev@bmecenter.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9227-6308ПотаповаЕ. В.PotapovaE. V.

Потапова Елена Владимировна – кандидат технических наук, доцент, старший научный сотрудник научно-технологического центра биомедицинской фотоники, доцент кафедры приборостроения, метрологии и сертификации 

Орел

Elena V. Potapova – Cand. Sci. (Tech.), senior researcher at the Research and Development Center of Biomedical Photonics; Associate Professor of Instrumentation, Metrology and Certification Department

Orel

potapova_ev_ogu@mail.ruБУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»РоссияOrel Regional Clinical Hospital; Orel State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»РоссияOrel State University; National Medical Research Center of Surgery named after A.V. VishnevskyRussian FederationФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»РоссияOrel State UniversityRussian Federation2024241220252844250Copyright © Сумин Д.С., Мамошин А.В., Кандурова К.Ю., Приземин В.Н., Дунаев А.В., Потапова Е.В., 20252025Сумин Д.С., Мамошин А.В., Кандурова К.Ю., Приземин В.Н., Дунаев А.В., Потапова Е.В.Sumin D.S., Mamoshin A.V., Kandurova K.Y., Prizemin V.N., Dunaev A.V., Potapova E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/946

Одним из заболеваний билиарной зоны, сопровождающихся синдромом механической желтухи, является воротная холангиокарцинома, или опухоль Клацкина. В работе представлен клинический пример оценки функционального состояния печени у пациента с воротной холангиокарциномой с использованием метода клиновидной дегидратации. Пациенту с диагнозом «Опухоль Клацкина, тип III по BismuthCorlettе. Механическая желтуха» произведено первичное рентгенохирургическое пособие – раздельная наружная чрескожная чреспеченочная холангиостомия правого и левого долевых протоков под ультразвуковым и рентгенотелевизионным контролем.

В момент формирования первичного чрескожного доступа в желчевыводящие пути и в последующем каждые трое суток выполнялось исследование кристаллографических свойств желчи правой и левой долей печени с использованием метода клиновидной дегидратации. Полученные результаты показали, что в левой доле печени наблюдаются более тяжелые функциональные нарушения в сравнении с правой долей. Полученная информация с учетом клинико-лабораторных и инструментальных данных была использована при выборе последующей тактики ведения и оперативного лечения пациента. Представленное клиническое наблюдение указывает на эффективность применения метода клиновидной дегидратации в динамической оценке метаболизма печени и его перспективное использование в алгоритме лечения пациентов с механической желтухой на фоне воротной холангиокарциномы.

One of the diseases of the biliary area accompanied with the obstructive jaundice syndrome is a portal cholangiocarcinoma or the Klatskin tumor. The authors assess the liver functional state in a patient with portal cholangiocarcinoma using the wedge-shaped dehydration. After diagnosing the Klatskin tumor type III by the Bismuth-Corlette scale and obstructive jaundice, the patient underwent separate external percutaneous transhepatic cholangiostomy of the right and left hepatic ducts under ultrasound and X-ray control. While making the primary percutaneous access to the biliary tract, and every three days after, the researchers studied crystallographic properties of the bile from the right and left liver lobes using the wedge-shaped dehydration method. This examination showed that the left lobe of the liver had more severe dysfunction disorders than the right one. The obtained information, laboratory and instrumental fi ndings were used to choose further management tactics and surgical modality in the described patient. The presented clinical case demonstrates the effectiveness of wedge-shaped dehydration in the dynamic assessment of liver metabolism and a possible effective application of the discussed technique in the management algorithm of patients with obstructive jaundice associated with a portal cholangiocarcinoma.

воротная холангиокарциономамеханическая желтухаминимально инвазивные технологииклиновидная дегидратацияфункциональное состояние печениportal cholangiocarcinomaobstructive jaundiceminimally invasive technologieswedge-shaped dehydrationliver functional stateИсследование выполнено при поддержке Российского научного фонда в рамках проекта № 2325-00487 (https://rscf.ru/project/23-25-00487/).ReferencesМеханическая желтуха опухолевого генеза: обоснование выбора метода декомпрессии желчевыводящих протоков / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, А.И. Кузнецов [и др.]. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (2): 124–136. DOI: 10.16931/1995-5464.20202124-136Romashchenko P.N., Maistrenko N.A., Kuznetsov A.I., Pryadko A.S., Filin A.A., Aliev A.K., Zherebtsov E.S. Malignant obstructive jaundice: justifi cation of the method of biliary decompression. Annals of HPB Surgery. 2020; 25 (2): 124–136. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.20202124-136Механическая желтуха о пухолевого генеза: подходы к миниинвазивной декомпрессии / Б.Л. Дуберман, Д.В. Мизгирев, А.М. Эпштейн [и др.]. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (2): 36–47. DOI: 10.16931/1995-5464.2019236-47Duberman B.L., Mizgirev D.V., Epshtein A.M., Pozdeev V.N., Tarabukin A.V. Malignant obstructive jaundice: approaches to minimally invasive biliary decompression. Annals of HPB Surgery. 2019; 24 (2): 36–47. (In Russ.). DOI: 10.16931/19955464.2019236-47Современное хирургическое лечение пожилых пациентов с холедохолитиазом и механической желтухой / М. М. Винокуров, А. П. Петров, В. В. Савельев [и др.]. Якутский медицинский журнал. 2022; 1 (77): 35–38. DOI: 10.25789/YMJ.2022.77.09Modern surgical treatment of elderly patients with choledocholithiasis and obstructive jaundice / M.M. Vinokurov, A.P. Petrov, V.V. Savelyev. Yakut Medical Journal. 2022; 1 (77): 35–38. (In Russ.). DOI: 10.25789/YMJ.2022.77.09Prognostic effects of different malignant obstructive jaundice si tes on percutaneous biliary intervention: A retrospective controlled study / J. Xu, S. Zhuang, M. Liu [et al.]. Journal of cancer research and therapeutics. 2023; 19 (1): 78–85. DOI: 10.4103/jcrt.jcrt_2038_22Prognostic effects of different malignant obstructive jaundice sites on percutaneous biliary intervention: A retrospective controlled study / J. Xu, S. Zhuang, M. Liu [et al.]. Journal of cancer research and therapeutics. 2023; 19 (1): 78–85. DOI: 10.4103/jcrt.jcrt_2038_22Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения / В.И. Подлужный. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018; 3 (2): 82–92. DOI: 10.23946/2500-0764-2018-3-2-82-92Podoluzhnyi V.I. Obstructive jaundice: current principles of diagnosis and treatment. Fundamental and Clinical Medicine. 2018; 3 (2): 82–92. (In Russ.). DOI 10.23946/2500-07642018-3-2-82-92Гальперин Э.И. Руководство по хирургии желчных путей. 2-е изд. Под редакцией Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева М. Видар М; 2009; 568.Galperin E.I. Guide to surgery of the biliary tract. 2nd ed. Edited by E.I. Galperin, P.S. Vetshev, M. Vidar M.. 2009; 568. (In Russ.).Balogun O.S. Management of Malignant Obstructive Jaundice: Defi ning the Relevance of Various Palliative Surgical Options in Resource-Challenged Settings: A Review Article / O.S. Balogun, O.A. Atoyebi. Journal of the West African College of Surgeons. 2024; 1 (3): 111–119. DOI: 10.4103/jwas. jwas_22_22Balogun O.S. Management of Malignant Obstructive Jaundice: Defi ning the Relevance of Various Palliative Surgical Options in Resource-Challenged Settings: A Review Article / O.S. Balogun, O.A. Atoyebi. Journal of the West African College of Surgeons. 2024; 1 (3): 111–119. DOI: 10.4103/jwas. jwas_22_22Fekaj E. Obstructive Jaundice / E. Fekaj, N. Jankulovski, N. Matveeva. Austin Dig Syst. 2017; 2 (1): 1006.Fekaj E. Obstructive Jaundice / E. Fekaj, N. Jankulovski, N. Matveeva. Austin Dig Syst. 2017; 2 (1): 1006.Пельце В.А. Операция лапароскопической изоляции воротного кровотока как метод профилактики пострезекционной печеночной недостаточности / В.А. Пельц, В.Е. Тропин, И. В. Пачгин. Актуальные проблемы медицины. 2023; 46 (2): 203–214. DOI: 10.52575/2687-09402023-46-2-203-214Pel’ts V.A., Tropin V.E., Pachgin I.V. 2023. The Operation of Laparoscopic Isolation of the Portal Blood Flow as a Method for the Prevention of Post-Resection Liver Failure. Challenges in Modern Medicine. 2023; 46 (2): 203–214 (In Russ.). DOI: 10.52575/2687-0940-2023-46-2-203-214Влияние желчесорбции на основные факторы эндогенной интоксикации у больных с механической желтухой / Н. У. Арипова, С. И. Джамалов, Ж. К. Бабаджанов [и др.]. Журнал теоретической и клинической медицины. 2022; 1: 36–42.The effect of bile absorption on the main factors of endogenous intoxication in patients with obstructive jaundice / N.U. Arkhipova, S.I. Jamalov, J.K. Babajanov [et al.]. Journal of Theoretical and Clinical Medicine. 2022; 1: 36–42. (In Russ.).EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure / J. Wendon, J. Córdoba, A. Dhawan, [et al.]. J. Hepatol. 2017; 66 (5): 1047–1081. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.12.003EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure / J. Wendon, J. Córdoba, A. Dhawan, [et al.]. J. Hepatol. 2017; 66 (5): 1047–1081. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.12.003Алиханов Р.Б. Пострезекционная печеночная недостаточность. Прогнозирование, профилактика и лечение : дис. ... д-ра мед. наук: 3.1.9/ Пострезекционная печеночная недостаточность. Прогнозирование, профилактика и лечение : диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук: 3.1.9 / Руслан Богданович Алиханов. Москва, 2024; 208.Alikhanov R.B. Post-resection liver failure. Prognosis, prevention and treatment : dis. ...Doctor of medical Sciences: 3.1.9/ Postresection liver failure. Prognosis, prevention and treatment : dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences: 3.1.9 / Ruslan Bogdanovich Alikhanov. Moscow, 2024: 208. (In Russ.).Трудности оценки тяжести дисфункции печени при механической желтухе / М.Ю. Кабанов, К.В. Семенцов, Д.Ю. Бояринов [и др.]. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2); 129–136. DOI: 10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-129-136Kabanov M.Yu., Sementsov K.V., Boyarinov D.Yu., Myanzelin M.N., Belikova M.Ya., Alekseev V.V. Diffi culties in assessing the severity of liver dysfunction for obstructive jaundice. Annals of HPB Surgery. 2021; 26 (2):129–136. (In Russ.). DOI: 10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-129-136Современное хирургическое лечение пожилых пациентов с холедохолитиазом и механической желтухой / М. М. Винокуров, А. П. Петров, В. В. Савельев [и др.]. Якутский медицинский журнал. 2022; 1 (77): 35–38.Modern surgical treatment of elderly patients with choledocholithiasis and obstructive jaundice / M.M. Vinokurov, A.P. Petrov, V.V. Savelyev. Yakut Medical Journal. 2022; 1 (77): 35–38. (In Russ.). DOI: 10.25789/YMJ.2022.77.09Current concepts in acute liver failure / M. Rovegno, M. Vera, A. Ruiz, C. Benítez. Ann. Hepatol. 2019; 18 (4): 543–552. DOI: 10.1016/j.aohep.2019.04.008Current concepts in acute liver failure / M. Rovegno, M. Vera, A. Ruiz, C. Benítez. Ann. Hepatol. 2019; 18 (4): 543–552. DOI: 10.1016/j.aohep.2019.04.008Effect of Percutaneous Biliary Drainage on Enzyme Activity of Serum Matrix Metalloproteinase-9 in Patients with Malignant Hilar Obstructive Hyperbilirubinemia / A. Filipović, D. Mašulović, K. Gopčević [et al.]. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2023; 59 (2): 336. DOI: 10.3390/medicina59020336Effect of percutaneous biliary drainage on enzyme activity of serum matrix metalloproteinase-9 in patients with malignant hilar obstructive hyperbilirubinemia / A. Filipović, D. Mašulović, K. Gopčević [et al.]. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2023; 59 (2): 336. DOI: 10.3390/medicina59020336Выбор уровня пересечения поджелудочной железы с учетом вариантов топографии артериальных сосудов и панкреатического протока / С.В. Тарасенко, П.В. Тараканов, А.А. Натальский [и др.]. Новости хирургии. 2021; 29 (2): 175–182. DOI: 10.18484/2305-0047.2021.2.175Selection of the level of intersection of the pancreas, taking into account the topography of arterial vessels and pancreatic duct / S.V. Tarasenko, P.V. Tarakanov, A.A. Natalsky [et al.]. Surgical News. 2021; 29 (2): 175–182. (In Russ.). DOI: 10.18484/2305-0047.2021.2.175Hanif F. Diagnostic accuracy of ultrasound in evaluation of obstructive jaundice with MRCP as gold standard / H. Hanif, S.A. Khan, S. Muneer, S.O. Adil. Pakistan journal of medical sciences. 2020; 36 (4): 652–656. DOI: 10.12669/pjms.36.4.1665Hanif F. Diagnostic accuracy of ultrasound in evaluation of obstructive jaundice with MRCP as gold standard / H. Hanif, S.A. Khan, S. Muneer, S.O. Adil. Pakistan journal of medical sciences. 2020; 36 (4): 652–656. DOI: 10.12669/ pjms.36.4.1665Takada T. Tokyo Guidelines 2018: updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis/acute cholecystitis / T. Takada. Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences. 2018; 25 (1): 1–2. DOI: 10.1002/jhbp.526Takada T. Tokyo Guidelines 2018: updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis/acute cholecystitis / T. Takada. Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences. 2018; 25 (1): 1–2. DOI: 10.1002/jhbp.526Ali M. Percutaneous trans-hepatic biliary drainage: A retrospective study from a tertiary care hospital in Pakistan / M. Ali, A. Sulaiman, O. Parkash. The Journal of the Pakistan Medical Association. 2022; 72 (10): 2084–2085. DOI: 10.47391/JPMA.4283Ali M. Percutaneous trans-hepatic biliary drainage: A retrospective study from a tertiary care hospital in Pakistan / M. Ali, A. Sulaiman, O. Parkash. The Journal of the Pakistan Medical Association. 2022; 72 (10): 2084–2085. DOI: 10.47391/JPMA.4283Denning A.G. Preoperative percutaneous transhepatic biliary decompression lowers operative morbidity in patients with obstructive jaundice / D.A. Denning, L.C. Carey. Am. J. Surg. Elsevier. 2018; 221 (6): 68–74. DOI: 10.1016/0002-9610(81)90013-1Denning A.G. Preoperative percutaneous transhepatic biliary decompression lowers operative morbidity in patients with obstructive jaundice / D.A. Denning, L.C. Carey. Am. J. Surg. Elsevier. 2018; 221 (6): 68–74. DOI: 10.1016/0002-9610(81)90013-1Banales J.M. Cholangiocarcinoma 2020: the next horizon in mechanisms and management / J.M. Banalts, J.G. Marin, A. Lamarca [at al.]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020; 17 (9): 557–588. DOI: 10.1038/s41575-020-0310-zBanales J.M. Cholangiocarcinoma 2020: the next horizon in mechanisms and management / J.M. Banalts, J.G. Marin, A. Lamarca [at al.]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020; 17 (9): 557–588. DOI: 10.1038/s41575-020-0310-zМаады А.С. Миниинвазивные технологии дренирования желчных путей при нерезектабельных опухолях гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой: дис. … д-ра мед. наук: 14.01.17 / Аяс Сергеевич Маады. Москва. 2015; 264.Maady A.S. Minimally invasive technologies for drainage of the biliary tract in unresectable tumors of the hepatopancreatobiliary zone complicated by obstructive jaundice: dis. ... Doctor of Medical Sciences: 01/14/17 / Ayas Sergeevich Maady. Moscow, 2015. 264 p. (In Russ.).Гальперин Э.И. Темп декомпрессии желчных протоков при механической желтухе опухолевой этиологии / Э.И. Гальперин, А.Е. Котовский, О.Н. Момунова. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; 8: 33–40.Gal’perin ÉI, Kotovskiĭ AE, Momunova ON. Rate of biliary ducts’ decompression by the tumorous obstructive jaundice. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2011; (8): 33–40. (In Russ.).Черешнев Н.А. Новые подходы к диагностике печеночной недостаточности при хирургической патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы / В.А. Черешнев, Н.А. Зубарева, Д.Ю. Соснин. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2011; 1: 67–70.Chereshnev N.A. New approaches to the diagnosis of liver failure in surgical pathology of the biliary tract and pancreas / V.A. Chereshnev, N.A. Zubareva, D.Yu. Sosnin. Bulletin of the Ural Medical Academic Science. 2011; 1: 67–70. (In Russ.).Оценка риска развития пострезекционной печеночной недостаточности / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская, А.А. Косик [и др.]. Дальневосточный медицинский журнал. 2021; 2: 33–36. DOI: 10.35177/1994-5191-2021-2-33-36Y.S. Vinnik, S.S. Dunaevkaya, A.A. Kosik, R.Y. Hlobystin. Risk assessment of post-sectional liver failure / Far Eastern Medical Journal. 2021; 2: 33–36. (In Russ.). DOI: 10.35177/1994-5191-2021-2-33-36Оптимизация лечения печеночной недостаточности у больных механической желтухой / К.Р. Рузибойзода, М.К. Гулов, А.М. Сафарзода [и др.]. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2023; 18 (1): 69–73. DOI: 10.25881/20728255_2023_18_3_66Optimization of liver failure treatment in patients with obstructive jaundice / K.R. Ruziboyzoda, M.K. Gulov, A.M. Safarzoda [et al.]. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2023; 18 (1): 69–73. (In Russ.). DOI: 10.25881/20728255_2023_18_3_66The impact of preoperative biliary drainage on postoperative outcomes in patients with malignant obstructive jaundice: a retrospective analysis of 290 consecutive cases at a single medical center / Z. Gao, J. Wang, S. Shen [et al.]. World journal of surgical oncology. 2022; 20 (1): 7. DOI: 10.1186/s12957-021-02476-zThe impact of preoperative biliary drainage on postoperative outcomes in patients with malignant obstructive jaundice: a retrospective analysis of 290 consecutive cases at a single medical center / Z. Gao, J. Wang, S. Shen [et al.]. World journal of surgical oncology. 2022; 20 (1): 7. DOI: 10.1186/ s12957-021-02476-zПолтавский Д.И. Особенности процессов гидратации в крови (метод кристаллографии) у лиц с различной соматической патологией (обзор) / Д.И. Плотавский, В.А. Кучурина, В.В. Бекезин. Смоленский медицинский альманах. 2024; 2: 124–126.Poltavsky D.I.; Kuchurina V.A.; Bekezin V.V. Features of Blood Hydration Processes (Crystallography Method) in Individuals with Various Somatic Pathologies (Review). Smolenskiy Meditsinskiy Almanakh. 2024; 2: 124–126. (In Russ.).Диагностика промикролитных изменений пузырной желчи методом кристаллографии / Я. М. Вахрушев, Н. А. Хохлачева, Н. Н. Глазырина, А.М, Фаррахов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 5: 12–18. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-189-5-12-18Vahrushev Ya.M., Hochlacheva N.A., Glazyrina N.N., Farrakhov A.M. Diagnosis of promicrolithic changes in gallbladder bile by crystallography. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; 1 (5): 12–18. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-189-5-12-18Кидалов В.Н. Тезиография крови и биологических жидкостей / В.Н. Кидалов, А.А. Хадарцев. Тула: Тульский полиграфист. 2009; 244.Kidalov V.N. Tesiography of Blood and Biological Fluids / V.N. Kidalov, A.A. Khadartsev. Tula: Tula Polygraphist, 2009, p. 244. (In Russ.).Тезиографический. метод исследования плазмы крови / А. О. Буглак, В. Г. Шестакова, Е. Б. Ганина [и др.]. Тверской медицинский журнал. 2023; 5: 67–71.Thermographic method of blood plasma examination by A.O. Buglak, V.G. Shestakova, E.B. Ganina et al.. Tver Medical Journal. 2023; 5: 67-71. (In Russ.).Значение морфометрического исследования желчи в ранней диагностике желчного камнеобразования / Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева, М.В. Мосеева [и др.]. Архивъ внутренней медицины. 2018; 6 (44): 458–463. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-6-458-463Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N.A., Moseeva M.V., Glazyrina N.N., Bystrova A.V. The importance of the morphometric research of bile in early diagnostics of bilious stone formation. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018; 8 (6): 458–463. (In Russ.). DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-6-458-463Патент № RU 2826265. Российская Федерация, МПК G01N 33/48, G01N 33/487, G01N 1/40. Способ оценки тяжести печеночной недостаточности при синдроме механической желтухи: заявл. 04.04.2023: опубл. 09.09.2024: Бюл. № 25 / Сумин Д.С., Мамошин А.В., Потапова Е.В. [и др.]; патентообладатель Орловский государственный университет.Patent No. RU 2826265, issued on September 9, 2024, to Orel State University, is a method for assessing the severity of liver failure in patients with obstructive jaundice syndrome. The patent was fi led on April 4, 2023, and has the following IPC codes: G01N 33/48, G01N 33/487, and G01N 1/40. (In Russ.).Шаталов Р.П. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при жидкостных образованиях, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита: дис. … канд. мед. наук: 14.01.17 / Шаталов Роман Петрович. Курск. 2017; 168.Shatalov R.P. Differential diagnosis and therapeutic tactics for fl uid formations complicating the course of acute destructive pancreatitis: dis. ... Candidate of Medical Sciences: 01/14/17 / Shatalov Roman Petrovich. Kursk, 2017. 168 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.