goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2023-27-4-26-34goslasmed-859Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESОбоснование целесообразности выполнения лазерной скульптурной увулопалатопластики больным ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ снаReasonability in performing laser sculptural uvulopalatoplasty in patients with ronchopathy and obstructive sleep apnea syndromehttps://orcid.org/0000-0001-5742-3459КнязьковВ. Б.KnyazkovV. B.

Князьков Владимир Борисович – врач, кандидат медицинских наук

Москва

 Moscow

v.b.knyazkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5817-0702ПраздниковЭ. Н.PrazdnikovE. N.

Праздников Эрик Нариманович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

Москва

 Moscow

enp1964@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5636-5082ДайхесН. А.DaikhesN. A.

Дайхес Николай Аркадьевич – доктор медицинских наук, профессор, членкорреспондент РАН, директор

Москва

 Moscow

otorhhino1@yandex.ruКлиника реабилитации в ХамовникахРоссияRehabilitation Clinic in KhamovnikiRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияEvdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА РоссииРоссияNational Medical Research Center for OtorhinolaryngologyRussian Federation2023130820242742634Copyright © Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Дайхес Н.А., 20242024Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Дайхес Н.А.Knyazkov V.B., Prazdnikov E.N., Daikhes N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/859Цель работы

Цель работы: обоснование целесообразности выполнения лазерной скульптурной увулопалатопластики больным ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна.

Материалы и методы

Материалы и методы: обоснована целесообразность использования метода лазерной скульптурной увулопалатопластики, позволяющего минимизировать хирургическую травму сухожильно-мышечной пластинки при вапоризации патологически измененных тканей мягкого нёба, что подтверждается результатами операции у 309 больных с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна при наблюдении за ними в течение 5 и более лет.

Результаты

Результаты: результаты применения лазерной скульптурной увулопалатопластики для полноценного избавления больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна от ночного храпа и связанных с ним осложнений свидетельствуют не только о безопасности выполнения и высокой эффективности (98,4 % случаев) данного хирургического вмешательства, но и о стойкости полученных результатов на протяжении 5 и более лет после операции.

Заключение

Заключение: лазерная скульптурная увулопалатопластика, выполняемая с тщательным соблюдением техники оперирования и после отбора, проводимого с помощью комплексной системы дифференцированного обследования, является безопасным и эффективным методом лечения больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна, обеспечивающим стойкое и полноценное избавление их от ночного храпа и его осложнений.

Purpose

Purpose: to background the reasonability in performing laser sculptural uvulopalatoplasty in patients with ronchopathy and obstructive apnea sleep syndrome.

Materials and methods

Materials and methods: the authors back grounded the application of laser sculptural uvulopalatoplasty in patients with ronchopathy and obstructive apnea sleep syndrome. This technique allows to minimize surgical trauma of the tendon-muscle plate during vaporization of pathologically altered soft palate tissues which is confirmed by outcomes after surgery in 309 patients with ronchopathy and obstructive sleep apnea syndrome who were under follow-up observation for 5 years and more.

Results

Results: outcomes after laser sculptural uvulopalatoplasty demonstrate not only complete relief of patients of ronchopathy and obstructive sleep apnea syndrome (result of night snoring) and related complications, but also demonstrate safety and high efficiency (98.4%) of this surgical intervention and stable preservation of the obtained results during 5 years or more after surgery.

Conclusion

Conclusion: laser sculptural uvulopalatoplasty, performed under the careful observation of surgical technique and after careful selection of patients after comprehensive differentiated examination is a safe and effective method for treating patients with ronchopathy and obstructive sleep apnea syndrome. Thus, patients can have stable and complete relief of night snoring and its complications.

ронхопатиясиндром обструктивного апноэ снамягкое нёболазерное излучениелазерная скульптурная увулопалатопластикаronchopathyobstructive sleep apnea syndromesoft palatelaser radiationlaser sculptural uvulopalatoplastyReferencesБузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов. Эффективная фармакотерапия. Неврология. Спецвыпуск «Сон и его расстройства – 6». 2018; 35: 34–45.Buzunov R.V., Palman A.D., Melnikov A.Yu., et al. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in adults. Recommendations of the Russian Society of Somnologists. Effektivnaya farmacoterpia. Nevrologia. 2018; 35: 34–45.Vgontzas A.N., Papanicolaou D.A., Bixler E.O., Lotsikas A., Zachman K., Kales A., Prolo P., Ma-Li Wong, Licinio J., Gold P.W., Hermida R.C., Mastorakos G., Chrousos G.P. Circadian Interleukin-6 Secretion and Quantity and Depth of Sleep. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000; 84 (8): 2603–2607. PMID: 10443646. DOI: 10.1210/jcem.84.8.5894Vgontzas A.N., Papanicolaou D.A., Bixler E.O., Lotsikas A., Zachman K., Kales A., Prolo P., Ma-Li Wong, Licinio J., PhiGold P.W., Hermida R.C., Mastorakos G., Chrousos G.P. Circadian Interleukin-6 Secretion andQuantity and Depth of Sleep. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000; 84 (8): 2603–2607. PMID: 10443646. DOI: 10.1210/jcem.84.8.5894Stavaras C., Pastaka C., Papala M. et al. Sexual function in pre- and post-menopausal women with obstructive sleep apnea syndrome. Int. J. Impot. Res. 2012; 24 (6): 228–233. DOI: 10.1038/ijir.2012.20Stavaras C., Pastaka C., Papala M. et al. Sexual function in pre- and post-menopausal women with obstructive sleep apnea syndrome. Int. J. Impot. Res. 2012; 24 (6): 228–233. DOI: 10.1038/ijir.2012.20Reutrakul S., Zaidi N., Wroblewski K. et al. Interactions between pregnancy, obstructive sleep apnea, and gestational diabetes mellitus. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98 (10): 4195–4202. PMID: 23966237. PMCID: PMC3790617. DOI: 10.1210/jc.2013-2348Reutrakul S., Zaidi N., Wroblewski K. et al. Interactions between pregnancy, obstructive sleep apnea, and gestational diabetes mellitus. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98 (10): 4195–4202. PMID: 23966237. PMCID: PMC3790617. DOI: 10.1210/jc.2013-2348Fairbanks D.N.F. Uvulopalatopharyngoplasty complications and avoidance strategies. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990; 102: 239–245. PMID: 2108411 DOI: 10.1177/0194599 89010200306Fairbanks D.N.F. Uvulopalatopharyngoplasty complications and avoidance strategies. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990; 102: 239–245. PMID: 2108411 DOI: 10.1177/0194599 89010200306Блоцкий А.А. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ / А.А. Блоцкий, М.С. Плужников. – СПб.: СпецЛит, 2002: 176 с.: ил.Blotsky A.A. The phenomenon of snoring and obstructive sleep apnea syndrome / A.A. Blotsky, M.S. Pluzhnikov. St. Petersburg: SpetsLit, 2002: 176 p.: ill.Friedman M. Z-palatoplasty (ZPP): a technique for patients without tonsils / M. Friedman, H. Ibrahim, R. Vidyasagar, J. Pomeranz, N.J. Joseph, Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004; 131: 89–100. PMID: 15243563. DOI: 10.1016/j.otohns.2004.02.051Friedman M. Z-palatoplasty (ZPP): a technique for patients without tonsils / M. Friedman, H. Ibrahim, R. Vidyasagar, J. Pomeranz, N.J. Joseph. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004; 131: 89–100. PMID: 15243563. DOI: 10.1016/j.otohns.2004.02.051Kamami Y.V. Outpatient treatment of sleep apnea syndrome with CO2 laser, LAUP: laser-assisted UPPP results on 46 patients / YV. Kamami. J Clin Laser Med Surg. 1994; 12 (4): 215–9. PMID: 10172096. DOI: 10.1089/clm.1994.12.215Kamami Y.V. Outpatient treatment of sleep apnea syndrome with CO2 laser, LAUP: laser-assisted UPPP results on 46 patients / YV. Kamami. J Clin Laser Med Surg. 1994; 12 (4): 215–219. PMID: 10172096. DOI: 10.1089/ clm.1994.12.215Remacle M., Betsch C., Lawson G., Jamart J., Eloy P. A new technique for laser assisted uvulo (palato) plasty decisiontree analysis and results. Laryngoscope. 1999; 109: 763– 768. 1999. DOI: 10.1097/00005537-199905000-00015Remacle M., Betsch C., Lawson G., Jamart J., Eloy P. A new technique for laser assisted uvulo (palato) plasty decisiontree analysis and results. Laryngoscope. 1999; 109: 763– 768. 1999. DOI: 10.1097/00005537-199905000-00015Лопатин А.С. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне / А.С. Лопатин, Р.В. Бузунов, А.М. Смушко, Н.Э. Дорошенко, В.А. Ерошина. Российская ринология. 1998; 4: 17–33.Lopatin A.S., Buzunov R.V., Smushko A.M., Doroshenko N.E., Eroshina V.A. Snoring and obstructive sleep apnea syndrome. Rossiyskaya rhinologia. 1998; 4: 17–33 [In Russ.].Franklin K.A., Hokmgren P.A., Jönsson F. Snoring pregnancy-induced hypertension and growth retardation of the fetus. Chest. 2000; 117 (1): 137–141. PMID: 10631211. DOI: 10.1378/chest.117.1.137Franklin K.A., Hokmgren P.A., Jönsson F. Snoring pregnancy-induced hypertension and growth retardation of the fetus. Chest. 2000; 117 (1): 137–141. PMID: 10631211. DOI: 10.1378/chest.117.1.137Mickelson S.A. Is postoperative intensive care monitoring nesessary after uvulopalatopharyngoplasty? / S.A. Mickelson, I. Hakim. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998; 119: (4): 352– 356. PMID: 9781989. DOI: 10.1016/S0194-5998(98)70077-4Mickelson S.A. Is postoperative intensive care monitoring nesessary after uvulopalatopharyngoplasty? / S.A. Mickelson, I. Hakim. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998; 119: (4): 352– 356. PMID: 9781989. DOI: 10.1016/S0194-5998(98)70077-4Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Дайхес Н.А. Причины неудач хирургического лечения больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна. Лазерная медицина. 2022; 26 (3–4): 38–46. DOI: 10.37895/2071-8004-2022- 26-3-4-38-46Knyazkov V.B., Prazdnikov E.N., Daikhes N.A. Reasons for failure in surgical treatment of patients with ronchopathy and obstructive sleep apnea syndrome. Laser Medicine. 2022; 26 (3–4): 38–46 (In Russ.) DOI: 10.37895/2071-8004-2022- 26-3-4-38-46Kamami Y.V. Laser CO2 for snoring. Preliminary results. Acta-Otorhinolaryngol. Belg. 1990; 44 (4): 451–456. PMID: 2128762.Kamami Y.V. Laser CO2 for snoring. Preliminary results. Acta Otorhinolaryngol. Belg. 1990; 44 (4): 451–456. PMID: 2128762.Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991; 14 (6): 540–545. PMID: 1798888. DOI: 1.0.1093/sleep/14.6.540Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991; 14 (6): 540–545. PMID: 1798888. DOI: 1.0.1093/sleep/14.6.540Ellis P.D.M. Laser palatoplasty for snoring due to palatal fl utter: a further report. ClinOtolaryngol, 1994; 19 (4): 350–351. PMID: 7994895. DOI: 10.1111/j.1365-2273.1994.tb01245.xEllis P.D.M. Laser palatoplasty for snoring due to palatal fl utter: a further report. ClinOtolaryngol, 1994; 19 (4): 350–351. PMID: 7994895. DOI: 10.1111/j.1365-2273.1994.tb01245.xKrespy Y.P. Laser-assisted uvulоpalatoplasty for snoring. J. Otolaryngol., 1994; 23: 328–334. PMID: 7807636.Krespy Y.P. Laser-assisted uvulоpalatoplasty for snoring. J. Otolaryngol., 1994; 23: 328–334. PMID: 7807636.Walker R.P. Uvulopalatopharyngoplasty versus laserassisted uvulopalatoplasty for the treatment of obstructive sleep apnea / M.M. Crigg-Damberger, C. Gopalsami. Laryngoscope. 1997; 107(1): 76–82. PMID: 9001269. DOI: 10.1097/00005537-199701000-00016Walker R.P. Uvulopalatopharyngoplasty versus laserassisted uvulopalatoplasty for the treatment of obstructive sleep apnea / M.M. Crigg-Damberger, C. Gopalsami. Laryngoscope. 1997; 107(1): 76–82. PMID: 9001269. DOI: 10.1097/00005537-199701000-00016Harmon J.D. Sleep apnea: morbidity and mortality of surgical treatment / J.D. Harmon, W. Morgan, B. Chaudhary. South Med J. 1989, 82 (2): 161–164.Harmon J.D. Sleep apnea: morbidity and mortality of surgical treatment / J.D. Harmon, W. Morgan, B. Chaudhary. South Med J. 1989, 82 (2): 161–164.Larsson H. Long-time follow-up after UPPP for obstructive sleep apnea syndrome / H. Larsson, B. Carlsson-Nordlander, E. Svanborg. Acta Otolaryngol. 1991; 111 (3): 582–90.Larsson H. Long-time follow-up after UPPP for obstructive sleep apnea syndrome / H. Larsson, B. Carlsson-Nordlander, E. Svanborg. Acta Otolaryngol. 1991; 111 (3): 582–590.Verse T. Laser-assisted uvulopalatoplasty. A metanalysis. In: Fabiani M., Saponara M. (Eds). Surgery for snoring and obstructive sleep apnea syndrome / T. Verse, W. Pirsig. Amsterdam: Kugler; 2003.Verse T. Laser-assisted uvulopalatoplasty. A metanalysis. In: Fabiani M., Saponara M. (Eds). Surgery for snoring and obstructive sleep apnea syndrome / T. Verse, W. Pirsig. Amsterdam: Kugler; 2003.Littner M. Practice parameters for the use of laser-assisted uvulopalatoplasty: an update for 2000 / M. Littner, C.A. Kushida, K. Hartse, W.M. Anderson, D. Davila, S.F. Johnson, M.S. Wise, M. Hirshkowitz, B.T. Woodson. Sleep. 2001; 24 (5): 603–619. PMID: 11480657. DOI: 10.1093/sleep/24.5.603Littner M. Practice parameters for the use of laser-assisted uvulopalatoplasty: an update for 2000 / M. Littner, C.A. Kushida, K. Hartse, W.M. Anderson, D. Davila, S.F. Johnson, M.S. Wise, M. Hirshkowitz, B.T. Woodson. Sleep. 2001; 24 (5): 603–619. PMID: 11480657. DOI: 10.1093/sleep/24.5.603Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Стаханов М.Л., Дайхес Н.А. Исторические аспекты развития лазерной палатохирургии. Обзор литературы. Лазерная медицина. 2022; 26 (2): 37–42. DOI: 10.37895/2071-8004-2022-26-2-37-42Knyazkov V.B., Prazdnikov E.N., Stakhanov M.L., Daikhes N.A. The historical aspects and the development of laser palate surgery (a literature review). Lazernaya medicina. 2022; 26(2): 37–42 (In Russ.). DOI: 10.37895/2071-8004-2022-26-2-37-42Князьков В.Б., Князьков И.В., Праздников Э.Н., Стаханов М.Л. Способ хирургического лечения больных с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна. Патент № 2760295 Рос. Федерация; МПК А61В 17/00 (2006.01), А61N 5/067 (2006.01); заявитель и патентообладатель Князьков В.Б. № 2021109961; заявл. 12.04.2021; опубл. 23.11.2021; (33).Knyazkov V.B., Knyazkov I.V., Prazdnikov E.N., Stakhanov M.L. Method of surgical treatment of patients with ronchopathy and obstructive sleep apnea syndrome. RF Patent for invention No. 2760295 dated 12.04.2021. [In Russ.]Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Стаханов М.Л., Дайхес Н.А. Лазерная скульптурная увулопалатопластика – новый подход к хирургическому лечению больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ во сне. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023; 7 (1): 5–12. DOI: 10.17116/operhirurg202370115Knyazkov V.B., Prazdnikov E.N., Stakhanov M.L., Dayhes N.A. Laser sculptural uvulopaltoplasty as a new method of surgical treatment of snoring and obstructive apnea syndrome. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2023; 7 (1): 5–12. (In Russ.) DOI: 10.17116/operhirurg202370115Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Дайхес Н.А. Отбор больных ронхопатией с синдромом обструктивного апноэ во сне к лазерной скульптурной увулопалатопластике / В.Б. Князьков, Э.Н. Праздников, Н.А. Дайхес // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023; 7 (2): 19–25. DOI: 10.17116/operhirurg2023702119Knyazkov V.B., Prazdnikov E.N., Daikhes N.A. Selection of patients with rhonchopathy with obstructive sleep apnea syndrome for laser sculptural uvulopalatoplasty / V.B. Knyazkov, E.N. Prazdnikov, N.A. Dykhes // Operative surgery and clinical anatomy. 2023; 7 (2): 19–25. DOI: 10.17116/operhirurg2023702119Fujita S. Surgical correction of anatomical abnormalities of obstructive sleep apnea syndrome: uvulopalatopharyngo plasty / S. Fujita, W. Conway, F. Zorick, T. Rot. Otolaryngol Head Neck Surg. 1981; 89: 923–934.Fujita S. Surgical correction of anatomical abnormalities of obstructive sleep apnea syndrome: uvulopalatopharyngoplasty / S. Fujita, W. Conway, F. Zorick, T. Rot. Otolaryngol Head Neck Surg. 1981; 89: 923–934.Friedman M. Clinical stading for sleep-disordered breathing / M. Friedman, H. Ibrahim, L. Bass. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2002; 127 (1): 13–21.Friedman M. Clinical stading for sleep-disordered breathing / M. Friedman, H. Ibrahim, L. Bass. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2002; 127 (1): 13–21.Li H.Y. Changes in quality of life and respiratory disturbance after extended uvulopalatal fl ap Surgery in patients with obstructive sleep apnea / H.Y. Li, N.H. Chen, Y.H. Shu, P.C. Wang. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004; 130 (2): 195–200.Li H.Y. Changes in quality of life and respiratory disturbance after extended uvulopalatal fl ap Surgery in patients with obstructive sleep apnea / H.Y. Li, N.H. Chen, Y.H. Shu, P.C. Wang. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004; 130 (2): 195–200.Cahali M.B. Lateral pharyngoplasty: a new treatment for obstructive sleep apneahypopnea syndrome / M.B. Cahali. Laryngoscope. 2003; 113: 1961–1968.Cahali M.B. Lateral pharyngoplasty: a new treatment for obstructive sleep apneahypopnea syndrome / M.B. Cahali. Laryngoscope. 2003; 113: 1961–1968.Pang K. Expansion sphincter pharyngoplasty: a new technique for the treatment of obstructive sleep apnea / K.P. Pang, B. Woodson . Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007; 137: 110–114.Pang K. Expansion sphincter pharyngoplasty: a new technique for the treatment of obstructive sleep apnea / K.P. Pang, B. Woodson. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007; 137: 110–114.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.