Бедин Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии, профессор кафедры хирургии
Москва
Bedin Vladimir – Dr. Sci. (Med.), chief of the surgical department, professor of the surgical department
Moscow
Коржева Ирина Юрьевна – доктор медицинских наук, руководитель эндоскопического центра, заведующая кафедрой эндоскопии
Москва
Korzheva Irina – Dr. Sci. (Med.), head of the Endoscopic Center, head of the endoscopic department
Moscow
Амирова Валерия Викторовна – врач-эндоскопист эндоскопического отделения
Москва
Amirova Valeriia – MD, endoscopist at the endoscopic department
Moscow
Амиров Магомед Захарович – врач-эндоскопист эндоскопического отделения
Москва
Amirov Magomed – MD, endoscopist at the endoscopic department
Moscow
Желчнокаменная болезнь, осложненная билиоэнтеральным свищом и тонкокишечной билиарной непроходимостью, является абсолютным показанием к оперативному лечению. На сегодня современные возможности высокотехнологичной специализированной внутрипросветной оперативной эндоскопии с использованием лазерной литотрипсии позволяют избежать рутинного хирургического вмешательства, уменьшая риски развития нежелательных явлений и сокращая сроки госпитализации пациента. В данном клиническом случае описана диагностика и первый опыт лечения синдрома Бувере методом литотрипсии с использованием тулиевого лазера (Tm:YAG). Цель: улучшение результатов лечения больных с синдромом Бувере с применением тулиевого лазера (Tm:YAG) в качестве первого и окончательного метода хирургического (эндоскопического) лечения.Материалы и методы: в ГКБ им. С. П. Боткина поступила пациентка с жалобами на боль в верхних отделах живота, слабость, рвоту после приема пищи. В приемном покое ей выполнены: общий и биохимический анализ крови, трансабдоминальное ультразвуковое исследование и рентгенологическое исследование органов брюшной полости, после перевода в хирургическое отделение были выполнены компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография и эзофагогастродуоденоскопия.Результаты: в ходе инструментальных исследований у больной выявлен крупный конкремент в луковице двенадцатиперстной кишки диаметром до 4,5 см и наличие свищевого хода диаметром до 2,0 см с желчным пузырем. С учетом длительности анамнеза заболевания, наличия сформированного внутреннего свища для разрешения тонкокишечной непроходимости одномоментно пациентке была выполнена эзофагогастродуоденоскопия и литотрипсия конкремента с помощью тулиевого лазера (Tm:YAG), литотрипторной корзины и эндоскопической петли с последующей экстракцией фрагментов крупного конкремента. Проведенное эндоскопическое вмешательство с использованием тулиевого лазера (Tm:YAG) показало высокую эффективность метода.Заключение: доказана эффективность лечения больных с синдромом Бувере методом лазерной терапии с использованием тулиевого лазера (Tm:YAG).
Cholelithiasis complicated with a bilioenteral fistula and small bowel biliary obstruction is an absolute indication for surgical treatment. To date, modern capabilities of high-tech specialized intra-luminal operative endoscopy with laser lithotripsy can prevent the routine surgical intervention, thus reducing the risk of adverse events and length of hospital stay. This clinical case describes diagnostics of the pathology and the first experience in treating the Bouveret syndrome with lithotripsy and thulium laser (Tm:YAG) light.Purpose: to improve outcomes in patients with small bowel biliary obstruction and a bilioenteral fistula using thulium laser (Tm:YAG) light as the first and final method of surgical (endoscopic) treatment.Material and methods: a patient with pains in the upper abdomen, weakness, vomiting after eating was admitted to the Botkin Hospital. Complete blood analysis, biochemical blood analysis, transabdominal ultrasound and X-ray examination of abdominal organs were made at the reception department. After that, she was transferred to the surgical department where computed tomography, magnetic resonance cholangiopancreatography and esophagogastroduodenoscopy were performed.Results: The performed instrumental diagnostics revealed a large calculus with diameter up to 4.5 cm in the bulb of the duodenum and a fistula passage connecting to the gallbladder with diameter of up 2.0 cm. Because of long disease duration and a formed internal fistula the patient was simultaneously made esophagogastroduodenoscopy and lithotripsy to resolve small bowel obstruction. The calculus was removed using thulum laser (Tm:YAG) technique, a lithotriptor basket and an endoscopic loop for fragments extraction. The performed endoscopic procedure with thulium laser light has showed its high efficiencyConclusion: The effectiveness of laser medical technique with Tm:YA in patients with Bouveret syndrome has been proven by the authors
The authors declare that there are no conflicts of interest present.