goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2023-27-3-21-35goslasmed-844Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESЭкспериментальное исследование возможности использования «синего» (λ=50 нм) лазерного излучения для удаления пигментных образованийAn experimental study on the application of “blue” (λ = 450 nm) laser light to remove pigmented skin formationshttps://orcid.org/0000-0002-4293-5467ПодурарС. А.PodurarS. A.

Подурар Станислав Александрович – врач – детский хирург, аспирант

Москва

Podurar Stanislav – pediatric surgeon, postgraduate student

Moscow

podurar.stanislav@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4949-7655ГорбатоваН. Е.GorbatovaN. Ye.

Горбатова Наталья Евгеньевна – кандидат медицинских наук, академик АМТН РФ, ведущий научный сотрудник

Москва

Gorbatova Natalya – pediatric surgeon, Cand. Sci. (Med.), AMTN RF Academician, leading researcher

Moscow

https://orcid.org/0009-0001-7508-8524БрянцевА. В.BryantsevA. V.

Брянцев Александр Владимирович – детский хирург, кандидат медицинских наук, директор

Москва

Bryantsev Alexander – pediatric surgeon, Cand. Sci. (Med.), director

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9964-7810ЗолотовС. А.ZolotovS. A.

Золотов Сергей Александрович – детский хирург, кандидат медицинских наук

Москва

Zolotov Sergey – pediatric surgeon, Cand. Sci. (Med.)

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5880-2629ДуванскийВ. А.DuvanskiyV. A.

Дуванский Владимир Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндоскопии, эндоскопической и лазерной хирургии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института

Москва

Duvansky Vladimir – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Endoscopy, endoscopic and laser surgery

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйА. С.TertychnyA. S.

Тертычный Семенович Александр – доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии им. академика А.И. Струкова

Москва

Tertychnyy Aleksandr – Dr. Sci. (Med.), Prof., Chair of Pathology

Moscow

https://orcid.org/0009-0007-0543-2477ВаревГ. А.VarevG. A.

Варев Геннадий Александрович – кандидат технических наук, генеральный директор

Тула

Varev Gennady – Cand. Sci. (Tech.), General Director

Tula

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияClinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and TraumaRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияRUDN UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationООО «Русский инженерный клуб»РоссияLimited Company «Russian Engineering Club»Russian Federation2023270320242732135Copyright © Подурар С.А., Горбатова Н.Е., Брянцев А.В., Золотов С.А., Дуванский В.А., Тертычный А.С., Варев Г.А., 20242024Подурар С.А., Горбатова Н.Е., Брянцев А.В., Золотов С.А., Дуванский В.А., Тертычный А.С., Варев Г.А.Podurar S.A., Gorbatova N.Y., Bryantsev A.V., Zolotov S.A., Duvanskiy V.A., Tertychny A.S., Varev G.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/844

Актуальность. Доброкачественные пигментные образования кожи, в том числе пигментные пятна, невусы, включая врожденные гигантские пигментные невусы (ВГПН), – это расположенные в различных слоях кожи патологические образования, состоящие из скопления меланоцитов – клеток, содержащих пигмент меланин. ВГПН представляют особую психологическую, эстетическую и медицинскую проблему, связанную с обширным изменением кожного покрова и изменением облика пациента.В настоящее время существуют многочисленные методы лечения ВГПН и других пигментных образований кожи, в том числе с использованием лазерного излучения. Однако они часто неэффективны и приводят к неудовлетворительным клиническим и эстетическим результатам, при этом частота осложнений в виде рубцовой деформации и рецидива образования достигает 41 %. В связи с этим проблема эффективного и корректного лечения пигментных образований кожи продолжает оставаться актуальной и требует дальнейшего исследования.Цель. Экспериментальное обоснование возможности использования лазерного излучения с длиной волны 450 нм для улучшения результатов лечения пигментных образований кожи, включая ВГПН у детей.Материалы и методы. В работе использовали лазерное излучение «синего» диапазона с длиной волны 450 нм, близкой к пику поглощения меланина, гемоглобина и оксигемоглобина. Данное излучение генерирует диодный лазерный аппарат «Лазермед 10-03», разработанный для медицинских целей ООО «Русский инженерный клуб», г. Тула, Россия. Экспериментальное медико-биологическое исследование выполнено in vitro на охлажденных образцах печени и мышцах мини-свиньи и in vivo на пигментированной коже живой лабораторной крысы с морфометрической оценкой и изучения динамики регенеративного раневого процесса участков воздействия.Результаты. На основании результатов выполненного экспериментального исследования определены оптимальные режимы лазерного излучения с длиной волны 450 нм для прецизионного удаления различных пигментных образований кожи.Заключение. Лазерное излучение с длиной волны 450 нм является перспективным для эффективного лечения пигментных образований кожи, включая ВГПН, в том числе у пациентов детского возраста.

Objective. Pigment benign skin formations, including pigment spots, nevi and congenital giant pigment nevi (CGPN) are pathological skin formations located in its various layers, consisting of a cluster of melanocytes – cells containing the pigment melanin. CGPN are a special psychological and medical problem associated with extensive unaesthetic changes in the skin and with changed appearance of the patient Currently, there are numerous methods for treating pigmented skin formations, including CGPN. But all them are often ineffective and lead to unsatisfactory clinical and aesthetic results, while the incidence of complications sometimes reaches 41 % of cases in the form of scarring and recurrences. In this regard, the problem of effective and correct treatment of them continues to be relevant and requires further research in this direction.Purpose. To experimentally substantiate the effectiveness of application of laser light with wavelength λ = 450 nm for improving outcomes of treatment of pigmented skin formations, including CGPN, in children.Materials and methods. In the present trial, the researchers used laser light of “blue” spectral range (λ = 450 nm) with the absorption peak close to melanin, hemoglobin and oxyhemoglobin. Such light is generated by diode laser «Lasermed 10-03», developed for medical purposes by Russian Engineering Club LLC, Tula, Russian Federation. An experimental biomedical study was performed in vitro on cooled samples of mini-pig liver and muscles and in vivo on the pigmented skin of a live laboratory rat with the assessment of morphometric parameters and dynamics of the regenerative wound process at the irradiated zones.Results. The results of the performed experimental study promoted the development of optimal modes of “blue” (λ = 450 nm) laser irradiation for the precise removal of various pigmented skin formations.Conclusion. Laser light with wavelength 450 nm is a promising technique for the effective treatment of pigmented skin formations, among others CGPN, in pediatric patients as well

«синее» лазерное излучениепигментные образования коживрожденный гигантский пигментный невусэкспериментальное исследованиеморфологическое исследование“blue” laser light (λ = 450 nm)pigmented skin formationscongenital giant pigmented nevusexperimental studymorphological examinationReferencesMcCalmont, Timothy H. et al. “Perineuriomatous melanocytic nevi. Journal of cutaneous pathology; 2011; 38 (12): 940–2.McCalmont, Timothy H. et al. “Perineuriomatous melanocytic nevi. Journal of cutaneous pathology; 2011; 38 (12): 940–2.Червонная Л.В. Пигментные новообразования кожи. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016: 224 с.Chervonnaya L.V. Pigmented neoplasms of the skin [Pigmentnye novoobrazovaniya kozhi]. Moscow: GEOTAR-Media; 2016: 224 p. [In Russ.].Roh Mi Ryung, Eliades Philip, Gupta Sameer, Tsao Hensin. Genetics of melanocytic nevi. Pigment Cell & Melanoma Research. 2015; 28 (6): 661–672. DOI: 10.1111/pcmr.12412Roh Mi Ryung, Eliades Philip, Gupta Sameer, Tsao Hensin. Genetics of melanocytic nevi. Pigment Cell & Melanoma Research. 2015; 28 (6): 661–672. DOI: 10.1111/pcmr.12412Вулф К. Дерматология по Томасу Фицпатрику (атлас-справочник) издание 2-е. Москва. M.: Практика. 2007: 1248 c.Vulf K. Dermatology by Thomas Fitzpatrick (atlas-handbook) 2nd edition. Moscow: Praktika. 2007: 1248 p. [In Russ.].Krengel S., Scope A., Dusza S.W., Vonthein R., Marghoob A.A. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol. 2013; (68): 441–451. DOI: 10.1016/j.jaad.2012.05.043Krengel S., Scope A., Dusza S.W., Vonthein R., Marghoob A.A. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol. 2013; (68): 441–451. DOI: 10.1016/j.jaad.2012.05.043Дорошенко М.Б., Утяшев И.А., Демидов Л.В., Алиев М.Д. Клинические и биологические особенности гигантских врожденных невусов у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016; (95–4): 50–56.Doroshenko M.B., Utyashev I.A., Demidov L.V., and Aliev M.D. Clinical and biological features of giant congenital nevi in children. Pediatriya. Zhurnal im. G. N. Speranskogo. 2016; 95 (4): 50–56. [In Russ.].Arya Savita, Manali Jain, Motilal Bunkar and Rajendra Prasad Takhar. “Giant Congenital Melanocytic Nevus with Limb Hypoplasia and Lipomatosis: A Rare Association.” Journal of Pigmentary Disorders. 2016; (3): 1–3.Arya Savita, Manali Jain, Motilal Bunkar and Rajendra Prasad Takhar. “Giant Congenital Melanocytic Nevus with Limb Hypoplasia and Lipomatosis: A Rare Association.” Journal of Pigmentary Disorders. 2016; (3): 1–3.Schaffer J.V. Pigmented lesions in children: when to worry. Curr Opin Pediatr. 2007 Aug; 19(4): 430–40. DOI: 10.1097/MOP.0b013e32825b0788.Schaffer J.V. Pigmented lesions in children: when to worry. Curr Opin Pediatr. 2007 Aug; 19(4): 430–40. DOI: 10.1097/MOP.0b013e32825b0788.Ersen, B, Selçuk Akın, Ayse Sahin, Mehmet Can Şaki, Ismail Aksu, Orhan Tunalı, Furkan Karabulut and Suleyman Cecen. Clinical and histopathological analysis of 790 naevi excised from 509 patients due to cosmetic reasons. European Journal of Plastic Surgery. 2014; (38): 133–138.Ersen B, Selçuk Akın, Ayse Sahin, Mehmet Can Şaki, Ismail Aksu, Orhan Tunalı, Furkan Karabulut and Suleyman Cecen. Clinical and histopathological analysis of 790 nevi excised from 509 patients due to cosmetic reasons. European Journal of Plastic Surgery. 2014; (38): 133–138.Капустина О.Г. «Диагностика и оптимизация лечения новообразований кожи в амбулаторной практике дерматолога». 2009, 22 с.Kapustina O.G. Diagnostics and optimization of skin nevi treatment in the out-patient practice of a dermatologist. 2009: 22 p. [In Russ.].Sommer L.L. et al. Persistent melanocytic nevi: a review and analysis of 205 cases. J. Cutan. Pathol. 2011; 38 (6): 503–507.L.L. Sommer et al. Persistent melanocytic nevi: a review and analysis of 205 cases. J. Cutan. Pathol. 2011; 38 (6): 503–7.King Roy, Brett A Hayzen, Robert N. Page, Paul B Googe, Deborah Zeagler and Martin C. Jr. Mihm. Recurrent nevus phenomenon: a clinicopathologic study of 357 cases and histologic comparison with melanoma with regression. Modern Pathology 22 (2009): 611–617.King Roy, Brett A Hayzen, Robert N. Page, Paul B Googe, Deborah Zeagler and Martin C. Jr. Mihm. Recurrent nevus phenomenon: a clinicopathologic study of 357 cases and histologic comparison with melanoma with regression. Modern Pathology 22 (2009): 611–617.Данилин Н.А., Мариничева И.Г., Курдяев И.В. Современные методы лечения доброкачественных сосудистых и пигментных образований кожи. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;3:130–137. DOI: 10.17116/plast.hirurgia2023031130Danilin N.A., Marinicheva I.G., Kurdyaev I.V. Modern treatment of benign vascular and pigmented skin lesions. Plasticheskaya chirurgia i esteticheskaya medicina. 2023;(3):130–137. [In Russ.]. DOI: 10.17116/plast.hirurgia2023031130Данилин Н.А., Курдяев И.В. Применение углекислотного лазера в лечении доброкачественных новообразований кожи. Лазерная медицина. 2022; 26(1): 30–36. DOI: 10.37895/2071-8004-2022-26-1-30-36Danilin N.A., Kurdyaev I.V. Carbon dioxide laser in the treatment of benign skin neoplasms. Lazernaya medicina. 2022;26(1):30–36. [In Russ.]. DOI: 10.37895/2071-8004-2022-26-1-30-36Hong Kyung Tae, Jung Min Lim and Sang Eun Lee. A Treatment of Medium-to-Giant Congenital Melanocytic Nevi with Combined Er:YAG Laser and Long-Pulsed Alexandrite Laser. Med Laser. 2017; 6 (2):77–85. DOI: 10.25289/ML.2017.6.2.77Hong, Kyung Tae, Jung Min Lim and Sang Eun Lee. A Treatment of Medium-to-Giant Congenital Melanocytic Nevi with Combined Er:YAG Laser and Long-Pulsed Alexandrite Laser. Med Laser. 2017; 6 (2):77–85. DOI: 10.25289/ML.2017.6.2.77Цховребова Л.Э. Врожденные гигантские пигментные невусы у детей: клиника, диагностика, лечение. Детская хирургия. 2014; 18 (1): 38–41.Tskhovrebova L.E. Congenital giant pigmented nevi in children: clinic, diagnosis, treatment. Detskaya hirurgiya. 2014; (18-1): 38–41. [In Russ.].Гейниц А.В., Доронин В.А. Дермабразия СО2-лазером эпидермально-дермальных дефектов, а также увядающей кожи в амбулаторных условиях. М.: 2004: 92 с.Geinitz A.V., Doronin V.A. Dermabrasion with CO2 laser of epidermal-dermal defects, as well as fading skin in the outpatient unit. Moscow. М.: 2004: 92 p. [In Russ.].Скомаровский В.С., Дорофеева Т.Г. Технологии на основе световых, радиочастотных и плазменных воздействий в эстетической медицине. Альманах клинической медицины, 2008; (17–2): 184–185.Skomarovskij V.S., & Dorofeeva T.G. Technologies based on light, radio frequency and plasma effects in aesthetic medicine. Al’manah klinicheskoj mediciny, (2008; (17–2): 184– 185. [In Russ.].Nguyen Duy & Pang Jing-Yin & Madill, Catherine & Novakovic, Daniel. Effects of 445-nm Laser on Vessels of Chick Chorioallantoic Membrane with Implications to Microlaryngeal Laser Surgery. The Laryngoscope. 2021; 131(6): 1950–1956.Nguyen, Duy & Pang, Jing-Yin & Madill, Catherine & Novakovic, Daniel. Effects of 445-nm Laser on Vessels of Chick Chorioallantoic Membrane with Implications to Microlaryngeal Laser Surgery. The Laryngoscope. 2021; 131(6): 1950–1956.Дуванский В.А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв. Автореферат дис. … д-ра мед. наук. М. 2002. 30 с.Duvanskiy V.A. Physical and physic-chemical methods in the comprehensive treatment of purulent wounds and trophic ulcers. Avtoreferat diss … Sci. (Med.), Moscow, 2002: 30 p. [In Russ.].Astashov V.V., Kozlov V.I., Duvanskiy V.A., Novokreshchenov P.V., Pushkar I.M. The effect of photobiostimulation by light waves in the blue range of the spectrum on microcirculation parameters and the activity of oxidative homeostasis enzymes in the skin. Journal of biomedical photonics & engineering 2023; 9(1): 10309Astashov V.V., Kozlov V.I., Duvanskiy V.A., Novokreshchenov P.V., Pushkar I.M. The effect of photobiostimulation by light waves in the blue range of the spectrum on microcirculation parameters and the activity of oxidative homeostasis enzymes in the skin. Journal of biomedical photonics & engineering. 2023; 9(1): 10309.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.