Князьков Владимир Борисович – кандидат медицинских наук, врач
Москва
Knyazkov Vladimir – Cand. Sc. (Med.)
Moscow
Праздников Эрик Нариманович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии
Москва
Prazdnikov Erik – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy
Moscow
Дайхес Николай Аркадьевич – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор
Москва
Daikhes Nikolai – Dr. Sc. (Med.), Professor, Associate Member of the Russian Academy of Sciences, Director
Moscow
Цель: изучение анатомо-физиологических особенностей мягкого неба у больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна для минимизации повреждения тканевых структур при лазерной увулопалатопластике.
Материалы и методы. Обследовано 523 больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна с помощью индексного метода определения отношения диаметра окружности к показателю длины (высоты) шеи, фарингоскопии и эндоскопии полостей рта и глотки.
Результаты. Синдром обструктивного апноэ сна чаще наблюдается у больных ронхопатией с брахиморфным и мезоморфным типом шеи. Выявлена четкая закономерность увеличения количества больных ронхопатией со средней и тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ сна по мере увеличения гипертрофии мягкого неба в сочетании с его птозом. Наличие конусовидного углубления на передней поверхности мягкого неба отмечено у 80–90 % больных с нормальным весом (индекс массы тела < 25), у 40–60 % больных с ожирением I степени (индекс массы тела – 30–34,9), у 10–15 % больных с ожирением II степени (индекс массы тела – 35–39,9), у больных с ожирением III степени (индекс массы тела > 40) это углубление отсутствует. Размеры утолщения в виде подушки на задней поверхности мягкого неба варьируют от 1 × 0,5 × 0,5 см у больных с неосложненным храпом до 2 × 1,5 × 1 см у больных с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ сна.
Заключение. Эффективность лазерной увулопалатопластики зависит не только от адекватного выбора основных параметров применяемого лазерного излучения, но и от тщательного учета анатомо-функциональных особенностей мягкого неба каждого оперируемого больного ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна.
Purpose: to study anatomical and physiological features of the soft palate in patients with rhonchopathy and obstructive sleep apnea (OSA) syndrome so as to minimize damage to tissue structures during laser uvulopalatoplasty.
Material and methods. Five hundred twenty-three patients with rhonchopathy and OSA syndrome were examined using the index technique for determining neck circumference-height ratio (NHR), pharyngoscopy and endoscopy of the oral and pharyngeal cavities.
Results. Obstructive sleep apnea syndrome is more often met in patients having rhonchopathy and the brachymorphic and mesomorphic type of their neck. The researchers have found a clear dependence between the increase in the number of patients having rhonchopathy and moderate and severe obstructive sleep apnea syndrome and the increase of soft palate hypertrophy combined with ptosis. A cone-shaped depression on the anterior surface of the soft palate was noted in 80-90 % of patients with normal weight (body mass index < 25); in 40–60 % of patients with grade I obesity (body mass index – 30–34.9); in 10–15 % of patients with grade II obesity (body mass index – 35–39,9); in patients with grade IIIobesity (body mass index > 40) there were no any depression in the soft palate. Patients with uncomplicated snoring have a thick area in the forma pillow at the back of their soft palate sized 1 × 0.5 × 0.5 cm, while in patients with severe OSA syndrome this «pillow» is up to 2 × 1.5 × 1 cm.
Conclusion. The effectiveness of laser uvulopalatoplasty depends not only on the adequate choice of main parameters for laser irradiation, but also on the careful consideration of anatomical and functional features of the soft palate in each operated patient with rhonchopathy and obstructive sleep apnea syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.