Алексеев Юрий Витальевич – доктор медицинских наук, руководитель отделения экспериментальной лазерной медицины
Москва
Alekseev Yury – Dr. Sc. (Med.), Head of the Department of Experimental Laser Medicine
Moscow
Ширяев Владимир Сергеевич – кандидат медицинских наук, руководитель отделения анестезиологии и реаниматологии
Москва
Shiriaev Vladimir – Cand. Sc. (Med.), Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation
Moscow
Баранов Алексей Викторович – доктор медицинских наук, профессор, директор
Москва
Baranov Aleksey – Dr. Sc. (Med.), Professor, Director
Moscow
Хосровян Ашхен Мавровна – кандидат медицинских наук, врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Москва
Khosrovyan Ashkhen – Cand. Sc. (Med.), Physician in the Department of Resuscitation and Intensive Care
Moscow
Бабушкин Вячеслав Юрьевич – врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Москва
Babushkin Vyacheslav – Physician in the Department of Resuscitation and Intensive Care
Moscow
Цель исследования: разработать метод лечебного применения фотоактивированного фотосенсибилизатора «Радахлорин» для включения в комплексную терапию внутрибольничных пневмоний.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 12 больных с внутрибольничными пневмониями. Лечение проводилось аппаратом, разработанным по нашему техническому заданию ООО «Новые хирургические технологии» (г. Москва) на основе небулайзера с кольцевидным облучателем и диодами с λ ≈ 660 нм для фотоактивирования фотосенсибилизатора «Радахлорин» (производство ООО «РАДА-ФАРМА», г. Москва, регистрационный номер ЛС-001868). Ингаляции продуктами фотолиза раствора фотосенсибилизатора «Радахлорин» проводились 2 раза в день в течение 3 дней пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии на фоне стандартной терапии. Контрольную группу (12 пациентов) составили больные, которые ингаляции не получали.
Результаты и обсуждение. На 3-и сутки, в среднем, количество колониеобразующих единиц (КОЕ), высеянных из зева больных, различных возбудителей уменьшилось на 39,45 ± 3,17 %, C-реактивный белок снизился на 42,38 ± 4,26 %, прокальцитонин снизился на 51,83 ± 3,45 % по сравнению с исходными данными. В контрольной группе (12 больных) за тот же срок количество КОЕ в посевах увеличилось в среднем на 17,28 ± 4,21 %, C-реактивный белок повысился на 27,76 ± 3,52 %, прокальцитонин повысился на 30,15 ± 2,24 %. На 10-е сутки у пациентов основной группы количество КОЕ возбудителей снизилось на 35,45 ± 3,32 %, С-реактивный белок снизился на 72,15 ± 2,56 %, прокальцитонин снизился на 55,56 ± 4,23 % от исходного уровня. В контрольной группе на 10-й день количество КОЕ оставалось повышенным на 31,15 ± 2,56 %, С-реактивный белок оставался повышенным на 65,32 ± 4,27 %, прокальцитонин оставался повышенным на 30,21 ± 3,45 % по отношению к исходным показателям, что свидетельствовало о продолжении воспалительного процессаи требовало более тщательного подбора антибиотиков и других способов лечения. Вероятность случайного происхождения этих данныхпри статистической обработке – р < 0,05. Каких-либо побочных нежелательных эффектов при проведении процедур не наблюдалось.
Заключение. Обоснованное применение данного метода лечения – ингаляций с продуктами фотолиза производных хлорина Е6 – оказывает эффективное лечебное воздействие на течение внутрибольничных пневмоний. Представляется перспективным дальнейшее применение этого метода с изучением наиболее эффективных способов его проведения, в том числе определения оптимального количества и кратности процедур под контролем общеклинических и специальных методов обследования пациентов, так как полученные нами данные являются предварительными и могут быть дополнены.
Purpose: to develop a technique for therapeutic application of photoactivated photosensitizer «Radachlorin» to be included into the complextherapy of nosocomial pneumonia.
Material and methods. Twelve patients with nosocomial pneumonia were taken in the trial. They were treated with a device having a nebulizer witha ring-shaped irradiator and diodes λ ≈ 660 nm for photoactivation of photosensitizer «Radachlorin» (manufactured by OOO «RADA-PHARMA»,Moscow, registration number LS-001868). The photosensitizer was developed according to the technical tasks provided by OOO «New SurgicalTechnologies» (Moscow, Russia). Radachlorin solution photolysis products were inhaled by the patients twice a day for 3 days in combinationwith the standard therapy when they were in ICU. Patients in the control group (n = 12) did not have any inhalations.
Results and discussion. On day 3, the number of colony-forming units (CFU) of various pathogens found in swabs from the throat decreasedby 39.45 ± 3.17 % on average; C-reactive protein decreased by 42.38 ± 4.26 %; procalcitonin decreased by 51.83 ± 3.45 %, if to compareto baseline limits. At the same period in the control group, CFU in swabs increased in average by 17.28 ± 4.21 %; C-reactive protein increasedby 27.76 ± 3.52 %; procalcitonin increased by 30.15 ± 2.24 %. On day 10 in the main group, the number of CFU pathogens decreasedby 35.45 ± 3.32 %; C-reactive protein decreased by 72.15 ± 2.56 %; procalcitonin decreased by 55.56 ± 4.23 %, if to compare to baseline limits. On day 10 in the control group, CFU concentration remained elevated by 31.15 ± 2.56 %; C-reactive protein – by 65.32 ± 4.27; procalcitonin – by 30.21 ± 3.45 %, if to compare to baseline values. These findings indicate that the inflammatory process acquired a progressive form which demands switching to other curative modalities and more careful selection of antibiotics. The probability of random origin in statistical processing is p < 0.05. There were no undesirable side effects during procedures.
Conclusion. Justified application of the described technique – inhalations of photolysis products of E 6 chloride derivatives – has an effective therapeutic impact at the course of nosocomial pneumonia. It seems promising to continue investigations on the described technique, namely, to search for the most effective ways of its application, to find out an optimal number and frequency of procedures under the control of general clinical and special methods of examination of the studied patients, since the data which have been obtained by the authors us are preliminary and should be supplemented with new findings.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.