goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2022-26-3-4-38-46goslasmed-803Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESПричины неудач хирургического лечения больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ снаReasons for failure in surgical treatment of patients with rhonchopathy and obstructive sleep apnea syndromehttps://orcid.org/0000-0001-5742-3459КнязьковВ. Б.KnyazkovV. B.

Князьков Владимир Борисович – кандидат медицинских наук, врач

Москва

Knyazkov Vladimir – Cand. Sc. (Med.)

Moscow

v.b.knyazkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5817-0702ПраздниковЭ. Н.PrazdnikovE. N.

Праздников Эрик Нариманович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

Москва

Prazdnikov Erik – Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy

Moscow

enp1964@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5636-5082ДайхесН. А.DaikhesN. A.

Дайхес Николай Аркадьевич – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор

Москва

Daikhes Nikolai – Dr. Sc. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director

Moscow

otorhhino1@yandex.ruКлиника реабилитации в ХамовникахРоссияRehabilitation Clinic in KhamovnikiRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России»РоссияThe National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of RussiaRussian Federation202226032023263-43846Copyright © Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Дайхес Н.А., 20232023Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Дайхес Н.А.Knyazkov V.B., Prazdnikov E.N., Daikhes N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/803

Цель: изучение особенностей отбора больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна и аспектов выполнения им лазерного хирургического вмешательства на мягком небе для выявления основных причин, обуславливающих возникновение послеоперационных осложнений, нарушений функции мягкого неба и рецидивов заболевания с еще более агрессивным течением, чем это имело место до операции.Материалы и методы. Представлены данные анализа результатов отбора к лазерному хирургическому вмешательству на мягком небе, проведенному с 2011 по 2020 г. 523 больным ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна в возрасте от 23 до 78 лет, а также результатов лазерной скульптурной увулопалатопластики, выполненной 309 из них. Проанализированы причины недостаточной эффективности операции у некоторых больных. Результаты. Анализ результатов отбора показал отсутствие противопоказаний к лазерной скульптурной увулопалатопластике лишь у 309 (59,1 % из всех 523 больных), а 214 (40,9 %) она была противопоказана. Операция оказалась эффективной у 304 пациентов (98,4 % от 309 оперированных больных), что подтвердило полноценное и стойкое их избавление от ночного храпа и его осложнений на протяжении пяти и более лет после операции. Отсутствие эффекта отмечено у 5 (1,6 %) больных, что было связано с категорическим нежеланием этих больных строго исполнять предписанные им режим, диету и другие рекомендации, направленные на физиологическое заживление операционных ран.Заключение. Эффективность лазерной скульптурной увулопалатопластики зависит от тщательного и адекватного отбора больных на операцию и рационального выбора параметров лазерного излучения при ее выполнении, а причинами неудач являются неадекватный отбор и категорическое нежелание их строго исполнять рекомендации в послеоперационном периоде.

Purpose. To study specific approaches for selecting patients with rhonchopathy and obstructive sleep apnea syndrome for surgical treatment and to study laser surgical techniques applied on the soft palate so as to identify basic reasons of postoperative complications, soft palate function disorders and relapses of the disease with an even more aggressive course than before the surgery.Material and methods. In 2011–2020, 523 patients with rhonchopathy and obstructive sleep apnea syndrome, aged 23–78, were selected for surgical treatment. The authors discuss the obtained data after analyzing the effectiveness of used criteria for selecting patients for laser-assisted surgery on the soft palate, as well as after analyzing outcomes after laser sculptural uvulopalatoplasty performed in 309 patients. Reasons for insufficient effectiveness of surgery in some patients have been analyzed too.Results. After analyzing selection criteria, it has been found out that only 309 patients out of 523 (59.1 %) had no contraindications to laser sculptural uvulopalatoplasty, while 214 patients (40.9 %) had them. The discussed surgery was effective in 304 out of 309 operated patients (98.4 %) which has been confirmed with a complete and stable relief from night snoring and its complications for five or more years after the surgery. No effect was registered in 5 (1.6 %) patients because they absolutely ignored strict following the prescribed regimen, diet and other recommendations aimed to promote physiological healing of surgical wounds.Conclusion. The effectiveness of laser sculptural uvulopalatoplasty depends on a careful and adequate selection of patients for this surgery as well as on rational choice of laser light parameters; failures are due to inadequate selection of patients and their unwillingness to strictly follow recommendations in the postoperative period.

ронхопатиясиндром обструктивного апноэ сналазерная скульптурная увулопалатопластикаrhonchopathyobstructive sleep apnea syndromelaser sculptural uvulopalatoplastyReferencesPartinen M., Guilleminault C. Evolution of obstructive sleep apnea syndrome. In: Obstructive sleep apnea syndrome. New York: Raven Press; 1990: 15–23.Partinen M., Guilleminault C. Evolution of obstructive sleep apnea syndrome. In: Obstructive sleep apnea syndrome. New York: Raven Press; 1990: 15–23.Littner M., Kushida C.A., Hartse K., et al. Practice parameters for the use of laser-assisted uvulopalatoplasty: An update for 2000. Sleep. 2001; 24 (5): 603–619. DOI: 10.1093/sleep/24.5.603Littner M., Kushida C.A., Hartse K., et al. Practice parameters for the use of laser-assisted uvulopalatoplasty: An update for 2000. Sleep. 2001; 24 (5): 603–619. DOI: 10.1093/ sleep/24.5.603Лопатин А.С., Бузунов Р.В., Смушко А.М. и др. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне. Российская ринология. 1998; 4: 17–33.Lopatin A.S., Buzunov R.V., Smushko A.M., et al. Snoring and obstructive sleep apnea syndrome. Rossiyskaya Rinologiya. 1998; 4: 17–33. [In Russ.].Franklin K.A. Hokmgren P.A., Jönsson F., et al. Snoring, pregnancy-induced hypertension, and growth retardation of the fetus. Chest. 2000; 117 (1): 137–141. DOI: 10.1378/chest.117.1.137Franklin K.A. Hokmgren P.A., Jönsson F., et al. Snoring, pregnancy-induced hypertension, and growth retardation of the fetus. Chest. 2000; 117 (1): 137–141. DOI: 10.1378/ chest.117.1.137Wischhusen J., Qureshi U., Camacho M. Laser-assisted uvulopalatoplasty (LAUP) complications and side effects: A systematic review. Nat Sci Sleep. 2019; 11: 59–67. DOI: 10.2147/NSS.S178540Wischhusen J., Qureshi U., Camacho M. Laser-assisted uvulopalatoplasty (LAUP) complications and side effects: A systematic review. Nat Sci Sleep. 2019; 11: 59–67. DOI: 10.2147/NSS.S178540Князьков В.Б., Князьков И.В., Праздников Э.Н., Стаханов М.Л. Способ хирургического лечения больных с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна: Патент № 2760295 Рос. Федерация; МПК A61B 17/00 (2006.01), A61N 5/067 (2006.01); заявитель и патентообладатель Князьков В.П. № 2021109961; заявл. 12.04.2021; опубл. 23.11.2021. 2021; (33).Knyazkov V.B., Knyazkov I.V., Prazdnikov E.N., Stakhanov M.L. Method of surgical treatment of patients with rhonchopathy and obstructive sleep apnea syndrome: Patent N 2760295 of the Russian Federation. 2021; (33). [In Russ.].Fujita S., Conway W.A., Zorick F.J., et al. Evaluation of the effectiveness of uvulopalatopharingoplasty. Laryngoscope. 1985; 95 (1): 70–74. DOI: 10.1288/00005537-19850100000017Fujita S., Conway W.A., Zorick F.J., et al. Evaluation of the effectiveness of uvulopalatopharingoplasty. Laryngoscope. 1985; 95 (1): 70–74. DOI: 10.1288/00005537-198501000- 00017Friedman M., Ibrahim H., Bass L. Clinical staging for sleepdisordered breathing. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 127 (1): 13–21. DOI: 10.1067/mhn.2002.126477Friedman M., Ibrahim H., Bass L. Clinical staging for sleep- disordered breathing. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 127 (1): 13–21. DOI: 10.1067/mhn.2002.126477Li H.Y., Chen N.H., Shu Y.H., Wang P.C. Changes in quality of life and respiratory disturbance after extended uvulopalatal flap surgery in patients with obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (2): 195–200. DOI: 10.1001/archotol.130.2.195Li H.Y., Chen N.H., Shu Y.H., Wang P.C. Changes in qual- ity of life and respiratory disturbance after extended uvulo- palatal flap surgery in patients with obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (2): 195–200. DOI: 10.1001/archotol.130.2.195Cahali M.B. Lateral pharyngoplasty: A new treatment for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Laryngoscope. 2003; 113 (11): 1961–1968. DOI: 10.1097/00005537200311000-00020Cahali M.B. Lateral pharyngoplasty: A new treatment for ob- structive sleep apnea hypopnea syndrome. Laryngoscope. 2003; 113 (11): 1961–1968. DOI: 10.1097/00005537-200311000-00020Pang K., Woodson B. Expansion sphincter pharyngoplasty: A new technique for the treatment of obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (1): 110–114. DOI: 10.1016/j.otohns.2007.03.014.Pang K., Woodson B. Expansion sphincter pharyngoplasty: A new technique for the treatment of obstructive sleep ap- nea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (1): 110–114. DOI: 10.1016/j.otohns.2007.03.014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.