Леонов Сергей Дмитриевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
Москва
Sergey Leonov – Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher
Moscow
Халепо Ольга Владиславовна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой патологической физиологии
Смоленск
Olga Khalepo – Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of pathological physiolog
Smolensk
Родин Антон Викторович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий Молодежным научно-исследовательским центром, доцент кафедры общей хирургии с курсом хирургии
Смоленск
Anton Rodin – Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientifi c Research Center for young scientists, associate professor at the department of general surgery
Smolensk
Карасев Алексей Сергеевич – студент 6-го курса лечебного факультета
Смоленск
Alexey Karasev – 6th year student at the Faculty of medicine
Smolensk
Сорокина Арина Алексеевна – студентка 5-го курса лечебного факультета
Смоленск
Arina Sorokina – 5th year student at the Faculty of medicine
Smolensk
Панченков Дмитрий Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, советник директора – главный научный сотрудник; заведующий кафедрой хирургии и хирургических технологий с лабораторией минимально инвазивной хирургии
Москва
Dmitry Panchenkov – Dr. Sci. (Med.), Professor, Director Advisor and Chief Researcher; Head of the Department of surgery and surgical technologies with the Laboratory of minimally invasive surgery
Moscow
Цель исследования. Провести оценку микроциркуляции и механизмов ее регуляции в печени после обширной ее резекции.
Материалы и методы. Исследование проведено на 10 крысах линии Вистар обоего пола массой 180–270 г, которым под наркозом производили срединную лапаротомию. Оценку микроциркуляции в печени крыс выполняли с помощью лазерного допплеровского флоуметра ЛАКК-02 (Россия). Световод для определения микроциркуляции помещали на висцеральную поверхность правой доли печени животного и записывали показатели лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ-грамму) в течение 7 мин. Затем последовательно накладывали лигатуры на левую боковую и срединную доли печени с последующим их отсечением, удаляя около 70 % от массы органа. После удаления обеих долей печени повторно проводили запись ЛДФ-граммы в течение 7 минут, помещая датчик на висцеральную поверхность правой доли печени. С помощью программного обеспечения флоуметра получали базовые параметры микроциркуляции соответственно до и после обширной резекции печени.
Результаты. После проведения обширной резекции печени значения среднего арифметического показателя микроциркуляции ее паренхимы снизились на 11,71 % (p < 0,05), что свидетельствует о снижении перфузии на уровне микроциркуляторного русла. При этом показатели среднеквадратичного отклонения показателя микроциркуляции и коэффициента вариации статистически значимо не изменились. Медиана максимальной амплитуды нейрогенных колебаний после резекции увеличилась в 2,3 раза (p < 0,05). Амплитуда миогенных колебаний после резекции также возрастала (p < 0,05), но степень увеличения была меньше, чем у нейрогенных ритмов. Обнаружено, что у 70 % животных возрастала максимальная амплитуда эндотелиальных колебаний при исследовании микроциркуляции в печени после проведения обширной ее резекции, однако в целом различия между средними показателями эндотелиальных колебаний до и после резекции были статистически не значимыми.
Заключение. В случае экспериментальной резекции печени наиболее информативными достоверными ЛДФ-критериями развития ишемии в культе печени оказались среднее арифметическое показателя микроциркуляции, амплитуда нейрогенных и миогенных колебаний. Подчеркнем, что степень изменения этих показателей может служить признаком выраженности ишемии в культе печени после ее резекции и иметь прогностическое значение, хотя полученные результаты и нуждаются в дальнейших исследованиях.
Purpose. To assess microcirculation and mechanisms of its regulation in the liver after its extended resection.
Materials and methods. 10 Wistar rats of both sexes weighing 180–270 g which had median laparotomy under general anesthesia were taken in the trial. Microcirculation in the liver of rats was assessed with LAKK-02 Laser-Doppler flowmeter (Russia). A light guide for determining microcirculation was placed on the visceral surface of the right liver lobe; parameters of Laser-Doppler flowmetry (LDF-gram) were registered for 7 min. Then, ligatures were sequentially applied to the left lateral and median lobes of the liver followed by their cutting off; then, about 70 % of the organ were removed. After removal of both liver lobes, LDF-gram was recorded again for 7 minutes with a sensor placed on the visceral surface of the right liver lobe. Basic microcirculation parameters were registered before and after extended liver resection.
Results. After the extended liver resection, average arithmetic parameters of microcirculation in the liver parenchyma decreased by 11.71 % (p < 0.05), which indicates the decrease in the microvasculature perfusion. At the same time, indicators of standard deviation of the microcirculation index and the coefficient of variation did not change statistically significantly. The median maximum amplitude of neurogenic oscillations after the resection increased by 2.3 points (p < 0.05). The amplitude of myogenic oscillations also increased after resection (p < 0.05); however, the degree of increase was less than that of the neurogenic rhythms. It was found that in 70 % of animals the maximum amplitude of endothelial oscillations increased in the liver microcirculation after the extended resection; however, in general, differences between the average endothelial oscillations before and after the resection were not statistically significant.
Conclusion. In the experimental liver resection, the most informative and reliable LDF criteria on ischemia development in the liver stump were average arithmetic microcirculation indices as well as the amplitude of neurogenic and myogenic oscillations. The authors emphasize that the degree of changes in these indices may be a sign of ischemia severity in the liver stump after its resection and may have a prognostic value, although the results obtained require further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.