goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2022-26-2-8-14goslasmed-781Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESПрименение эндоваскулярной лазерной коагуляции при рецидиве варикозной болезни нижних конечностейEndovascular laser coagulation in varicose vein relapses in the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0003-3124-4860ЧернооковА. И.ChernookovA. I.

Чернооков Александр Иванович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии повреждений

Москва

Alexandr Chernookov – Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of Injury Surgery

Moscow

chernookov01@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3479-9880КандыбаС. И.KandybaS. I.

Кандыба Сергей Иосифович – кандидат медицинских наук, начальник хирургического отделения

Москва

Sergey Kandyba – Cand. Sci. (Med.), Head of Surgical Department

Moscow

kandybas@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4018-4468СильчукЕ. С.SilchukE. S.

Сильчук Евгений Сергеевич – кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением

Москва

Evgeny Silchuk – Cand. Sci. (Med.), Head of the Surgical Department

Moscow

ДолговС. И.DolgovS. I.

Долгов Сергей Иванович – заведующий хирургическим отделением

Москва

Sergey Dolgov – Head of Surgery Department

Moscow

dolgovsergeybk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8914-7735АтаянА. А.AtayanA. A.

Атаян Андрей Александрович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

Москва

Andrey Atayan – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Surgery

Moscow

andreyatayan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1250-6204ЛебедеваЮ. Н.LebedevaYu. N.

Москва

Yulia Lebedeva – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Injury Surgery

Moscow

lebedeva.y.n@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3479-9880РамазановА. А.RamazanovA. A.

Рамазанов Артур Александрович – врач-хирург

Москва

Arthur Ramazanov – surgeon

Moscow

arthurramazanov@gmail.comМедицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «МГУПП»РоссияMoscow State University of Food ProductionRussian FederationФилиал № 5 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко»РоссияBranch No 5, N.N. Burdenko Military HospitalRussian FederationЗАО «Центр флебологии»РоссияCenter of PhlebologyRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГАУЗ МО «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации»РоссияClinical Center for Restorative Medicine and RehabilitationRussian Federation202209112022262814Copyright © Чернооков А.И., Кандыба С.И., Сильчук Е.С., Долгов С.И., Атаян А.А., Лебедева Ю.Н., Рамазанов А.А., 20222022Чернооков А.И., Кандыба С.И., Сильчук Е.С., Долгов С.И., Атаян А.А., Лебедева Ю.Н., Рамазанов А.А.Chernookov A.I., Kandyba S.I., Silchuk E.S., Dolgov S.I., Atayan A.A., Lebedeva Y.N., Ramazanov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/781Цель исследования

Цель исследования: изучить эффективность эндоваскулярной лазерной коагуляции у пациентов с рецидивом варикозной болезни нижних конечностей.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 54 больных с рецидивом варикозной болезни нижних конечностей в бассейне большой подкожной вены. Под тумесцентной анестезией была выполнена эндоваскулярная лазерная коагуляция культи большой подкожной вены у 5 пациентов, реканализированного, резидуального и сохраненного подкожных венозных стволов у 22 больных, несостоятельных коммуникантных вен бедра и голени у 27 пациентов.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Длительность операции составила в среднем 31 ± 0,6 минуты, интенсивность послеоперационного болевого синдрома была 3,4 ± 0,4 балла. Ранние послеоперационные осложнения отмечены у одного (1,8 %) пациента, побочные эффекты в виде гиперпигментации и парестезий наблюдалась у четырех (7,4 %) больных. Через 12 месяцев у всех оперированных больных отмечено улучшение всех параметров качества жизни на 29,2–40 %, косметический эффект операции по десятибалльной шкале составил 7,8 балла. В отдаленном периоде рецидив варикозной болезни нижних конечностей выявлен у одного (1,8 %) пациента.

Заключение

Заключение. Обоснованное применение эндовазальной лазерной коагуляции у больных с рецидивом варикозной болезни нижних конечностей позволяет избежать манипуляций в области рубцово-измененных тканей, уменьшить травматичность и продолжительность операции, улучшить качество жизни пациентов, избежать выполнения дополнительных разрезов и повысить косметический результат операции.

Objective

Objective. To study the effectiveness of endovascular laser coagulation in patients with recurrent varicose veins in their lower extremities.

Material and methods

Material and methods. Outcomes after the treatment of 54 patients with varicose vein relapses in the lower extremities were analyzed. Under the tumescent anesthesia, endovascular laser coagulation was made: in 5 patients – stump of the great saphenous vein; in 22 patients – recanalized, residual and preserved subcutaneous venous trunks; in 27 patients – insufficient communicating veins of the thigh and lower leg.

Results and discussion

Results and discussion. In average, surgery lasted for 31 ± 0.6 minutes; intensity of the postoperative pain syndrome was 3.4 ± 0.4 points. Early postoperative complications were registered in 1 (1.8 %) patient, side effects in the form of hyperpigmentation and paraesthesia – in 4 (7.4 %). In 12 months, all operated patients demonstrated an improvement in all parameters of their quality of life by 29.2– 40 %; cosmetic outcome after surgery was 7.8 points out of a ten-point scale. The long-term observation revealed the relapse in varicose veins only in 1 (1.8 %) patient.

Conclusion

Conclusion. The justified use of endovasal laser coagulation in patients with relapses of varicose veins in the lower extremities allows to avoid manipulations in the area of scar-altered tissues, to reduce tissue damage and duration of surgery, to improve patients’ quality of life, to avoid additional incisions as well as to improve cosmetic outcomes after surgery.

рецидив варикозной болезни нижних конечностейэндовазальная лазерная коагуляцияультразвуковое ангиосканированиекачество жизниrelapse of varicose veins in lower extremitiesendovasal laser coagulationultrasound angioscanningquality of lifeReferencesHaman S.A.S., Giang J., De Maeseneer M.J.R., NiJsten T.E.C., Van den Bos R.R. Editor’s Choice – five year results of great saphenous vein treatment a metaanalysis. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2017; 54(6): 760–770. DOI:10.1016/j.ejvs.2017.08.034Haman S.A.S., Giang J., De Maeseneer M.J.R., NiJsten T.E.C., Van den Bos R.R. Editor´s Choice – five year results of great saphenous vein treatment a metaanalysis. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2017; 54(6): 760–770. DOI:10.1016/j.ejvs.2017.08.034Лукьяненко М.Ю., Стародубцев В.Б., Карпенко А.А., Сергеевичев Д.С. Использование лазерных технологий в лечении хронической венозной недостаточности у пациентов с широким остиальным сегментом магистральных стволов подкожных вен. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20(1): 96–100.Lukyanenko M.Yu., Starodubtsev V.B., Karpenko A.A., Sergeevichev D.S. Laser technologies in the treatment of chronic venous insufficiency in patients with a wide ostial segment of the main trunks of subcutaneous veins. Angiology and Vascular Surgery 2014; 20(1): 96–100 [In Russ.].Чернооков А.И., Рамишвили В.Ш., Долгов С.И., Николаев А.М., Атаян А.А., Белых Е.Н. Современная стратегия лечения больных с рецидивами варикозной болезни после эндовазальных вмешательств. Медицинские новости Грузии. 2021; 4: 26–33. DOI:10.21518/1995-14772021-18-2-124-130Chernookov A.I., Ramishvili V.Sh., Dolgov S.I., Nikolaev A.M., Atayan A.A., Belykh E.N. Modern strategy of treatment of patients with relapses of varicose veins after endovasal interventions. Medical News of Georgia. 2021; 4: 26–33. DOI:10.21518/1995-1477-2021-18-2-124-130Van Groenendael L., Van der Vliet J.A., Fllinkenfl ogel L., Roovers E.A., Van Sterkenburg S., Reijnen M. Treatment of recurrent varices of the great saphenous vein by conventional surgery and endovenous laser ablation. Journal Vascular Surgery. 2009; 50(5): 1106–1113. DOI:10.1016/j.jvs.2009.06.057Van Groenendael L., Van der Vliet J.A., Fllinkenfl ogel L., Roovers E.A., Van Sterkenburg S., Reijnen M. Treatment of recurrent varices of the great saphenous vein by conventional surgery and endovenous laser ablation. Journal Vascular Surgery. 2009; 50(5): 1106–1113. DOI:10.1016/j.jvs.2009.06.057Дуванский В.А., Азизов Г.А. Особенности регионарной микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью стадии С6. Лазерная медицина. 2011; 15(1): 12–15.Duvanskiy V.A., Azizov G.A. Features of regional microcirculation in patients with chronic venous insufficiency stage C6. Lazernaya medicina . 2011; 15(1): 12–15 [In Russ.].Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е., Осколкова С.А. Причины рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей. Анналы хирургии. 2013; 1: 41–44.Gavrilenko A.V., Vakhratyan P.E., Oskolkova S.A. Causes of relapse of varicose veins of the lower extremities. Annalikhirurgii. 2013; 1: 41–44 [In Russ.].Потапов М.П., Ставер В.Е., Дякив А.Д., Парщенко А.Ф. Особенности флебогемодинамики при рецидиве варикозной болезни нижних конечностей. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19(1): 43–46.Potapov M.P., Staver V.E., Dyakiv A.D., Parshchenko A.F. Features of phlebohemodynamics in relapse of varicose veins of the lower extremities. Zdorovie i obrazovanie v XXI veke. 2017; 19(1) pp. 43–46 [In Russ.].Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. Рецидив варикозной болезни после флебэктомии. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016; 24(1): 86–90. DOI:10.17816/PAVLOVJ201618690Sadriev O.N., Kalmykov E.L., Gaibov A.D., Inoyatov M.S. Relapse of varicose veins after phlebectomy. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2016; 24(1): 86–90. DOI:10.17816/PAVLOVJ2016186–90 [In Russ.].Сушков С.А. Послеоперационный рецидив варикозной болезни нижних конечностей. Новости хирургии. 2008; 16(4), выпуск 2: 163–177.Sushkov S.A. Postoperative relapse of varicose veins of the lower extremities. Novosti khirurgii. 2008; 16(4), issue 2: 163–177 [In Russ.].Theivacumar N.S., Darwood M.J., Gough M.J. Neovascularisation and recurrence 2 years after varicose vein treatment for sapheno-femoral and great saphenous vein reflux: a comparison of surgery and endovenous laser ablation. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 38(2): 203–207. DOI:10.1016/j.ejvs.2009.03.031Theivacumar N.S., Darwood M.J., Gough M.J. Neovascularisation and recurrence 2 years after varicose vein treatment for sapheno-femoral and great saphenous vein reflux: a comparison of surgery and endovenous laser ablation. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 38(2): 203–207. DOI:10.1016/j.ejvs.2009.03.031Золотухин И.А., Селиверствов Е.И., Захарова Е.А., Кириенко А.И. Изолированное удаление притоков несостоятельной большой подкожной вены приводит к восстановлению функции ее клапанов. Флебология. 2016; 10(1): 8–16. DOI:10.17116/flebo20161018-16Zolotukhin I.A., Seliverstvov E.I., Zakharova E.A., Kiriyenko A.I. Isolated removal of tributaries of the insolvent great saphenous vein leads to functional restoration of its valves. Phlebologia. 2016; 10(1): 8–16. [In Russ.] DOI:10.17116/flebo20161018-16Раскин В.В., Семенов А.Ю., Кургинян Х.М. Эндовенозная лазерная облитерация в профилактике развития рецидива варикозной болезни в бассейне передней добавочной подкожной вены. Профилактическая медицина. 2020; 23(3): 98–103. DOI:10.17116/profmed20202303198Raskin V.V., Semenov A.Yu., Kurginyan H.M. Endovenous laser obliteration in prevention of varicose vein recurrences in the basin of the anterior accessory saphenous vein. Profilakticheskaya medizina. 2020; 23(3): 98–103 [In Russ.] DOI:10.17116/profmed20202303198Abud B., Kunt A.G. Midterm varicose vein recurrence rates after endovenous laser ablation: comparison of radial fibre and bare fibre tips. Interactasc. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021; 32(1): 77–82. DOI:10.1093/icvts/ivaa219Abud B., Kunt A.G. Midterm varicose vein recurrence rates after endovenous laser ablation: comparison of radial fibre and bare fibre tips. Interactasc. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021; 32(1): 77–82. DOI:10.1093/icvts/ivaa219Hinchliffe R.J. et al. A prospective randomized controlled trial of VNUS closure versus surgery for the treatment of recurrent long saphenous varicose veins. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 31(2): 212–218. DOI:10.1016/j.ejvs.2005.07.005Hinchliffe R.J. et al. A prospective randomized controlled trial of VNUS closure versus surgery for the treatment of recurrent long saphenous varicose veins. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 31(2): 212–218. DOI:10.1016/j.ejvs.2005.07.005Cavallini A., Marcer D., Ruffi no S. Endovenous laser treatment of groin and popliteal varicose veins recurrence. Phlebology. 2018; 33(3): 195–205. DOI:10.1177/0268355516687865Cavallini A., Marcer D., Ruffino S. Endovenous laser treatment of groin and popliteal varicose veins recurrence. Phlebology. 2018; 33(3): 195–205. DOI:10.1177/0268355516687865Гаибов А.Д., Неъматзода О., Буриева Ш.М., Калмыков Е.Л. Опыт применения механохимической склерооблитерации в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2020; 28(1): 57– 66. DOI:10.23888/PAVLOVJ202028157-66.Gaibov A.D., Nematzoda O., Burieva Sh.M., Kalmykov E.L. Experience in mechanochemical scleroobliteration in the treatment of varicose vein relapses in lower extremities. Rossiyskiy mediko–biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2020; 28(1): 57–66. [In Russ.] DOI:10.23888/PAVLOVJ202028157–66Pavei P. Ferini M., Spreafi co G., Nosadini A. Ultrasound guided foam sclerotherapy of recurrent varices of the great and small saphenous vein: 5-year follow up. Veins and Lymphatics. 2014; 3: 46–55. DOI:10.4081/vl.2014.4655Pavei P. Ferini M., Spreafi co G., Nosadini A. Ultrasound guided foam sclerotherapy of recurrent varices of the great and small saphenous vein: 5-year follow up. Veins and Lymphatics. 2014; 3: 46–55. DOI:10.4081/vl.2014.4655O’Donnell T.F., Balk E.M., Dermody M., Tangney E., Iafrati M.D. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J. Vasc. Surg: Venous and Lym. Dis. 2016; 97(4): 97–105. DOI:10.1016/j.jvsv.2014.11.004O’Donnell T.F., Balk E.M., Dermody M., Tangney E., Iafrati M.D. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J. Vasc. Surg: Venous and Lym. Dis. 2016; 97(4): 97–105. DOI:10.1016/j.jvsv.2014.11.004

The authors declare that there are no conflicts of interest present.