Синдром диабетической стопы (СДС) проявляется поражением преимущественно сосудистого русла (нейроишемическая форма) и нервов (нейропатическая форма). Однако при этих обеих формах присутствует поражение микроциркуляторно-тканевых систем (микроангиопатия), а также развивается атеросклеротическое поражение крупнокалиберных сосудов (макроангиопатия). Дисфункция эндотелия (ДЭ), т. е. нарушения функции эндотелия, проявляется в дисбалансе между продукцией вазодилатирующих, ангиопротективных, антипролиферативных факторов, с одной стороны, и, с другой, -вазоконстрикторных, тромбогенных, пролиферативных субстанций. Целью настоящего исследования является оценка функционального состояния эндотелия у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами СДС. Эту оценку проводили функциональными пробами (холодовой и фармакологической) для определения эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилятации. Для определения перфузии в микроциркуляторно-тканевой системе применяли метод лазерной доплеровской флоуметрии и прибор ЛАКК-М (исполнение 2) (ООО НПП «Лазма», Москва, РФ). Для определения напряжения кислорода в тканях применяли метод транскутанной оксиметрии и прибор TCM 400, Radiometer (Дания). Исследование проводилось у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами СДС, находящихся на стандартном стационарном лечении в хирургическом отделении осложненных форм синдрома диабетической стопы в СПб ГБУЗ «Городская больница № 14». Контрольной группой выступали пациенты с доказанным отсутствием проявлений сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с нейропатической и нейроишемической формами СДС наблюдается достоверное, по сравнению с контрольной группой, снижение показателей микрокровотока в области нижней трети голени, у пациентов с нейроишемической формой наблюдалось нарушение функции эндотелия и снижение транскутанного напряжения кислорода.
The diabetic foot syndrome (DFS) is predominantly manifested by injuries in vessels (neuroischemic form) or in nerves (neuropathic form). However, in addition to these two forms one may observe disorders in microcirculatory-tissue systems (microangiopathies) and in large vessels having atherosclerotic plaques (macroangiopathies). The endothelium dysfunction (ED) is manifested by the imbalance between the production of vasodilating, angioprotective, antiproliferative factors, on one hand, and vasoconstrictive, thrombogenic, proliferative substances, on the other hand. The purpose of this study is to assess functional activity in the endothelium in patients with neuropathic and neuroischemic forms of the diabetic foot syndrome. Materials and methods: For this, the authors used functional tests (cold and pharmacological) and determined endothelium-dependent and endothelium-independent vasodilatation. To determine the perfusion in microcirculatory-tissue systems, the laser Doppler flowmetry technique and apparatus LAKK-M (version 2) (Lazma, Moscow, Russia) were used. To find out oxygen tension in tissues the transcutaneous oximetry technique and apparatus TCM 400, Radiometer (Denmark) were used. Patients with DFS neuropathic and neuroischemic forms, who were treated in the department of complicated DFS in municipal hospital № 1 in St. Petersburg, were taken into the study. They had the standard hospital treatment. In the control group there were patients with documented absence of diabetes symptoms and cardiovascular disease symptoms. If to compare with patients from the control group, the patients from the studied group with neuropathic and neuroischemic DFS forms had a reduced microcirculation in the lower third of their legs; patients with the neuroischemic DFS form had also disorders in endothelium dysfunctions and decreased transcutaneous oxygen tension.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.