Коржева Ирина Юрьевна – доктор медицинских наук; заведующая отделением эндоскопии
Москва
Korzheva Irina – MD, Dr. Sc. (Med.); Head of Endoscopy Department
Moscow
Чернеховская Наталья Евгеньевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая учебной частью кафедры эндоскопии
Москва
Chernekhovskaya Natalia – MD, Professor, Head of the Educational Department of the Endoscopy Department
Moscow
Кормнова Наталья Владимировна – врач-эндоскопист, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения
Москва
Kormnova Natalia – Endoscopist
Moscow
Степанова Валерия Викторовна – ординатор кафедры эндоскопии
Москва
Stepanova Valeria – Resident of the Department of Endoscopy
Moscow
Актуальность работы. Рак трахеи встречается достаточно редко и представляет менее 0,2 % от общего числа онкологических заболеваний. В настоящее время отмечается увеличение количества пациентов с нарушением проходимости трахеи опухолевой этиологии. Для восстановления и поддержания просвета трахеи наиболее часто применяются различные эндоскопические вмешательства. Основным методом лечения первичного рака трахеи является хирургический, однако из-за поздней диагностики опухоль часто является неоперабельной. Химиотерапия при раке трахеи малоэффективна и практически не применяется. Эндоскопическая реканализация трахеи методом лазерной вапоризации на сегодняшний день является методом выбора для лечения неоперабельных опухолей трахеи.
Цель: улучшение результатов лечения больных с неоперабельным первичным раком трахеи с помощью неодимового YAG-лазера в качестве либо первого компонента этапной лечебной тактики, либо окончательного объема лечения.
Методы. Больная К., 75 лет, поступила в больницу с жалобами на одышку в покое, слабость, кровохарканье. Из анамнеза известно, что ухудшение дыхания пациентка отмечает в течение последних 6 месяцев. По данным КТ выявлено объемное образование (опухоль) шейно-грудного отдела трахеи (на 8,0 см выше бифуркации), стенозирующее просвет на 90 %. При выполнении трахеобронхоскопии в шейно-грудном отделе трахеи на задней стенке обнаружена бугристая опухоль на широком основании, протяженностью 5 см, стенозирующая просвет трахеи на 2/3. При морфологическом исследовании биопсийного материала – картина аденокистозной карциномы. Результаты. Проведенное эндоскопическое исследование с использованием неодимового YAG-лазера показало преимущество данного метода у пациентки с неоперабельной опухолью трахеи.
Заключение. Доказана эффективность лечения больных с неоперабельным раком трахеи и улучшения их качества жизни при эндоскопической реканализации трахеи с использованием неодимового YAG-лазера.
Actuality. Tracheal cancer is a rare disease which amounts up to 0.2% of the total number of cancers. Currently, there is an increase in the number of patients with impaired tracheal patency. Endoscopic procedures are most commonly used to restore and maintain the tracheal lumen. The key treatment for primary cancer is a surgical one; however, due to late diagnostics, the tumor is often inoperable. Chemotherapy for tracheal cancer is ineffective, and practically is not used. At present, endoscopic tracheal recanalization with laser vaporization is a method of choice in patients with inoperable tracheal tumors.
Objective: to improve outcomes in patients with inoperable primary tracheal cancer using Nd-YAG laser either as the fi rst component of staged treatment strategy, or as the fi nal volume treatment.
Methods. Patient K., 75 years old, was admitted to the hospital with complaints of dyspnea at rest, weakness and hemoptysis. As anamnesis showed, the patient had noticed a deterioration in her breathing during the last 6 months. CT scan revealed a volumetric formation (tumor) of the cervicothoracic trachea (8.0 cm above the bifurcation) with 90% stenosing in the lumen. When performing tracheobronchoscopy in the cervicothoracic trachea, a broad-based lumpy tumor, 5 cm long, stenosing the tracheal lumen by 2/3 was found on the posterior wall. Morphological examination of biopsy material revealed adenocystic carcinoma.
Results. The performed endoscopic examination with neodymium YAG laser recanalization demonstrated the advantage of this technique in patients with inoperable tracheal tumors.
Conclusion. Endoscopic recanalization of the trachea with neodymium YAG laser has been proven to be effective in patients with inoperable tracheal cancer. It improves their quality of life as well.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.