goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2020-24-4-32-36goslasmed-536Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESЛечение эпителиального копчикового хода у детей с применением высокоинтенсивного лазерного излученияTreatment of the pilonidal sinus in children using laser radiationhttps://orcid.org/0000-0003-2942-1450ЗолотухинД. С.ZolotukhinD. S.

Золотухин Дмитрий Сергеевич – ассистент кафедры общей и детской хирургии

Челябинск

Zolotukhin Dmitry – Assistant of the Department of General and Pediatric Surgery

Chelyabinsk

as12er@mail.ruКрочекИ. В.KrochekI. V.

Крочек Игорь Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и детской хирургии

Челябинск

Krochek Igor – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General and Pediatric Surgery

Chelyabinsk

igor_krochek@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6694-9030СергийкоС. В.SergiykoS. V.

Сергийко Сергей Владимирович – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общей и детской хирургии

Челябинск

Sergiyko Sergey – Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of General and Pediatric Surgery

Chelyabinsk

mpc74@list.ruЮжно-Уральский государственный медицинский университетРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation2020280420212443236Copyright © Золотухин Д.С., Крочек И.В., Сергийко С.В., 20212021Золотухин Д.С., Крочек И.В., Сергийко С.В.Zolotukhin D.S., Krochek I.V., Sergiyko S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/536

В работе проводился сравнительный анализ результатов хирургического лечения эпителиального копчикового хода (ЭКХ) у 133 детей в возрасте от 3 до 17 лет с использованием лазериндуцированной интерстициальной термотерапии (ЛИИТ) и открытого иссечения. Сравнительный анализ проводили по следующим критериям: длительность операции, среднее время пребывания в стационаре, продолжительность болевого синдрома по 10-балльной шкале (ВАШ), наличие осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. В основной группе среднее время пребывания в стационаре составило – 4,9 ± 0,3, суток, длительность оперативного лечения – 17,2 ± 2,8 минуты. Продолжительность болевого синдрома 5,3 ± 2,1 часа, а его выраженность – 2,7 ± 0,8 балла. Средние сроки закрытия свищей – 3,1 ± 2,8 суток. Рецидив ЭКХ отмечен у 7 пациентов (11,7%), что потребовало повторного вмешательства. У 3 (5,0%) использована ЛИИТ, а у 4 (6,7%) иссечение с применением пластики по методу Баском. В группе сравнения длительность оперативного лечения составила 32,6 ± 5,4 минуты. Дети находились на стационарном лечении в течение 16,7 ± 1,4 суток. Болевой синдром продолжался 71,8 ± 11,9 часа, а его выраженность составляла 6,5 ± 2,3 балла. Количество рецидивов – 9 (12,3%), из них 5 (6,8%) детям выполнено лазерное лечение, а 4 (5,5%) повторное хирургическое иссечение по Баском с выздоровлением. Предлагаемый метод является простым, эффективным и малоинвазивным способом лечения ЭКХ, что позволяет рекомендовать его для применения в детской хирургической практике.

The work carried out a comparative analysis of the results of surgical treatment of the epithelial-coccygeal course of ECC in 133 children aged 3 to 17 years, using laser-induced interstitial thermotherapy (LIT) and open excision. Comparative analysis was carried out according to the following criteria: duration of surgery, average time of hospital stay, duration of pain syndrome on a 10-point scale (VAS), the presence of complications in the early and late postoperative period. In the main group, the average time of hospital stay was 4.9 ± 0.3; the duration of surgical treatment was 17.2 ± 2.8 minutes. The duration of the pain syndrome was 5.3 ± 2.1 hours, and its severity was 2.7 ± 0.8 points. Average terms of epithelialization of fistulas are 3.1 ± 2.8 days. Recurrence of ECC was observed in 7 patients (11.7%), which required re-intervention. In 3 (5.0%) patients, LIT was used, and in 4 (6.7%), excision using plastics according to the Bascom method. In the comparison group, the duration of surgical treatment was 32.6 ± 5.4 minutes. The duration of inpatient treatment is 16.7 ± 1.4 days. Pain syndrome averaged 71.8 ± 11.9 hours, severity 6.5 ± 2.3 points. The number of relapses was 9 (12.3%), of which 5 (6.8%) children underwent laser treatment, and 4 (5.5%) repeated surgical excision with Bascom with recovery. This technique is an effective and minimally invasive method for treating ECC, which makes it possible to recommend this method for use in pediatric surgical practice.

пилонидальная болезньпилонидальная кистаэпителиальный копчиковый ходлазерная термотерапияpilonidal diseasepilonidal cystepithelial coccygeal passagelaser thermotherapyReferencesКрочек И.В. УЗИ-контролируемая внутриполостная лазерная облитерация эпителиального копчикового хода / И.В. Крочек, С.В. Сергийко, С.В. Яйцев, А.Е. Анчугова // Уральский медицинский журнал. – 2016. – № 7 (140). – С. 152–155.Krochek I.V. Ultrasound-controlled intracavitary laser obliteration of the epithelial coccygeal passage. Krochek I.V., Sergiyko S.V., Yaytsev S.V., Anchugova A.E. Ural Medical Journal. 2016; 7 (140): 152–155. [In Russ.].Магомедова З.К. Сравнительный анализ результатов лечения рецидивных эпителиально-копчиковых ходов и свищей крестцово-копчиковой области / З.К. Магомедова, Е.В. Чернышова, В.С. Грошилин // Медицинский вестник Юга России. – 2015. – № 4. – С. 60–63. doi:10.21886/2219-8075-2015-4-60-63Magomedova Z.K., Chernyshova E.V., Groshilin V.S. Comparative analysis of recurrent epithelized pilonidal sinus and sacrococcygealfistulas treatment. Medical Herald of the South of Russia. 2015; (4): 60–63. [In Russ.]. doi:10.21886/2219-8075-2015-4-60-63Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Серебрянский П.В. Хирургическое лечение пилонидальной болезни (обзор литературы) // Колопроктология. – 2018. – № 4. – С. 79–88.Khubezov D.A., Puchkov D.K., Serebryansky P.V. Surgical treatment of pilonidal desease (review). Koloproktologiia. 2018; (4): 79–88. [In Russ.].Berger A., Frileux P. Sinus pilonidal. Pilonidal sinus. Ann. Chir. 1995; 49: 889–892.Berger A., Frileux P. Sinus pilonidal. Pilonidal sinus. Ann. Chir. 1995; 49: 889–892.Помазкин В.И. Модифицированный метод ассиметричного иссечения в лечении эпителиального копчикового хода // Хирургия. – 2008. – № 12. – С. 40–43.Pomazkin V.I. Modified method of asymmetric excision in the treatment of the epithelial coccygeal passage. Surgery. 2008; 12: 40–43. [In Russ.].Azizi R. Trends in surgical treatment of pilonidal sinus diseases: primary closure or flap. R. Azizi, M. Alemrajabi. Word J. Surg. 2012; 36 (7): 1713–1714. doi:10.1007/s10350-008-9436-8Azizi R. Trends in surgical treatment of pilonidal sinus diseases: primary closure or flap. R. Azizi, M. Alemrajabi. Word J. Surg. 2012; 36 (7): 1713–1714. doi:10.1007/s10350-008-9436-8Bascom J. Pilonidals: Distilled wisdom. SocietaItaliana di Chirurgia. ColoRettale. 2010; 25: 218–20.Bascom J. Pilonidals: Distilled wisdom. SocietaItaliana di Chirurgia. ColoRettale. 2010; 25: 218–20.Can M.F., Sevinc M.M., Hancerliogullari O. et al. Multicenter prospective randomized trial comparing modified Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease. Am. J. Surg. 2010; 200: 318–327. doi:10.1016/j.amjsurg.2009.08.042Can M.F., Sevinc M.M., Hancerliogullari O. et al. Multicenter prospective randomized trial comparing modified Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease. Am. J. Surg. 2010; 200: 318–327. doi:10.1016/j.amjsurg.2009.08.042Can M.F., Sevinc M.M., Yilmaz M. Multicenter prospective randomized trial comparing modi-fied Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease. Am. J. Surg. 2010; 200 (3): 318–327.Can M.F., Sevinc M.M., Yilmaz M. Multicenter prospective randomized trial comparing modi-fied Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease. Am. J. Surg. 2010; 200 (3): 318–327.Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Гобеджишвили В.В. и др. Мультимодальный подход к профилактике осложнений при лечении эпителиального копчикового хода, осложненного свищами ягодично-крестцово-копчиковой области // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т. 3. – № 14. – С. 78–82. doi:10.25881/BPNMSC.2019.59.39.016Lavreshin P.M., Gobedzhishvili V.K., Gobedzhishvili V.V. et al. Multimodal approach to the prevention of complications in the treatment of epithelial coccygeal passage, complicated by fistulas of the gluteal-sacrococcygeal region. Bulletin of the NMHTs them. N. I. Pirogov. 2019; 3 (14): 78–82. [In Russ.]. doi:10.25881/BPNMSC.2019.59.39.016Omer Y., Hayrettin D., Murat C. et al. Comparison of modified limberg flap and modified elliptical rotation flap for pilonidal sinus surgery: A retrospective cohort study. Int. J. Surg. 2015; 7 (16 (Pt A)): 74–77. doi:10.1016/j.ijsu.2015.02.024Omer Y., Hayrettin D., Murat C. et al. Comparison of modified limberg flap and modified elliptical rotation flap for pilonidal sinus surgery: A retrospective cohort study. Int. J. Surg. 2015; 7 (16 (Pt A)): 74–77. doi:10.1016/j.ijsu.2015.02.024Ермолаев В.Л., Шурыгина Е.П., Столин А.В., Барышев В.Е. Тактика лечения больных с осложненными формами эпителиального копчикового хода // Уральский медицинский журнал. – 2010. – № 4 (69). – С. 32–35.Ermolaev V.L., Shurygina E.P., Stolin A.V., Baryshev V.E. Tactics of treatment of patients with complicated forms of the epithelial coccygeal passage. Ural Medical Journal. 2010; 4 (69): 32–35. [In Russ.].Крочек И.В. Способ лечения эпителиального копчикового хода с помощью оптоволоконного лазера // IX Международная Российская школа колоректальной хирургии и IV конгресс Евроазиатской ассоциации колоректальных технологий (E.C.T.A.). Материалы конгресса колопроктологов и гастроэнтерологов. – М., 2015. – С. 21.Krochek I.V. A method of treating epithelial coccygeal passage using a fiber-optic laser. IX International Russian School of Colorectal Surgery and IV Congress of the Eurasian Association of Colorectal Technologies (E.C.T.A.). Materials of the Congress of Coloproctologists and Gastroenterologists. M., 2015: 21. [In Russ.].Лурин И.А., Цема Е.В. Этиология и патогенез пилонидальной болезни // Колопроктология. – 2013. – № 3. – С. 35–49.Lurin I.A., Tsema E.V. Etiology and pathogenesis of pilonidal disease. Coloproctology. 2013; 3: 35–49. [In Russ.].Гапонцев В.П., Минаев В.П., Савин В.И. Медицинские аппараты на основе мощных полупроводниковых и волоконных лазеров // Квант. электроника. – 2002. – Т. 32. – № 11. – С. 1003–1006.Gapontsev V.P., Minaev V.P., Savin V.I. Medical devices based on high-power semiconductor and fiber lasers. Kvant. electronics. 2002; 32 (11): 1003–1006. [In Russ.].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.