Стрельцова Нина Николаевна – научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
Томск
Streltsova Nina – Scientific Researcher, Department of Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency of Scientific Division of Clinical Cardiology
Tomsk
Васильев Александр Петрович – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии
Томск
Vasiliev Alexander – MD, PhD Scientific Head of Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency Department of Scientific Division of Clinical Cardiology
Tomsk
Введение. Детальное изучение функционального состояния микроциркуляции при сочетании артериальной гипертонии и курения табака – наиболее часто встречающихся и прогностически важных факторов риска атерогенеза – позволит не только уточнить патогенетическое влияние табачного дыма на уровне терминального сосудистого русла, но и наметить направления активного противодействия ему.
Цель. Изучить влияние курения на функциональное состояние микроциркуляции кожи с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии у больных артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. В исследовании участвовало 185 больных АГ 1–2-й степени, которые были разделены на 2 равнозначные по основным клинико-лабораторным данным группы: 1-я – не курившие (n = 134, средний возраст 57,0 [50,0; 60,0] лет), 2-я – выкуривавшие 0,5–1,5 пачки сигарет в сутки (n = 51, средний возраст 54,0 [48,0; 58,0] лет). За 5 суток до исследования больные переводились на прием гипотензивных препаратов короткого действия, которые использовались по мере необходимости. Микроциркуляцию кожи исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии с применением окклюзионной пробы и анализом амплитудно-частотного спектра колебаний гемоперфузии.
Результаты. Полученные данные продемонстрировали выраженное негативное влияние ингредиентов табачного дыма практически на все структурные элементы микрогемоциркуляции. Выявленные сдвиги характеризуются констрикцией прекапиллярного сегмента микрососудистого русла с увеличением миогенного тонуса, составившего 3,1 [2,6; 4,1] ед. против 2,3 [1,7; 3,4] ед. в альтернативной группе (р = 0,007), снижением капиллярного кровотока – 4,5 [3,5; 5,8] ед. по сравнению с группой некурящих – 5,2 [4,0; 7,3] ед. (р = 0,041), статистически значимой интенсификацией артетиоло-венулярного кровотока с формированием венозного полнокровия, ограничением дилатационного резерва микроциркуляции.
Заключение. Курение приводит к существенным нарушениям микроциркуляции, которые проецируются на изменения терминального сосудистого русла, характерные для артериальной гипертонии, что существенно снижает функциональное состояние микроциркуляции, ограничивает ее резервный потенциал и способствует развитию тканевой ишемии.
Background. Detailed study of the functional state of microcirculation in combination of arterial hypertension and tobacco smoking, as the most common and prognostically important risk factors for atherogenesis, will not only clarify pathogenetic effect of tobacco smoke on the terminal vascular bed, but also outline directions of active counteraction to it.
Purpose. To study the effect of TS on the functional state of SM using laser Doppler flowmetry in patients with AH.
Methods. 185 patients with stage 1,2 AH involved in the study were divided into 2 equivalent groups according to main clinical and laboratory data: group 1 – non-smokers (n = 134, mean age was 57.0 [50.0; 60.0]), group 2 – patients who smoke 1–1.5 packs of cigarettes per day (n = 51, mean age was 54.0 [48.0; 58.0]). Patients were prescribed short-acting antihypertensives drugs, which were used whenever required 5 days before the study. SM was investigated by laser Doppler flowmetry using occlusion test and amplitude-frequency spectrum analysis of hemoperfusion fluctuations.
Results. Obtained data showed negative acute effect of ingredients of tobacco smoke on almost all structural elements of microhemocirculation. Revealed deviations are characterized by constriction of precapillary segment of microvascular bed with increase in myogenic tone and equal 3.1 units [2.6; 4.1] versus 2.3 units [1.7; 3.4] in the alternative group (p = 0.007), decrease in capillary blood flow from 4.5 units [3.5; 5.8] compared with the group of non-smokers – 5.2 units [4.0; 7.3] (p = 0.041), statistically significant intensification of arteriolar-venular blood flow with formation of venous congestion, limitation of dilated reserve of microcirculation.
Conclusion. Tobacco smoking leads to significant microcirculation disorders that are projected onto changes in terminal vascular bed, inherent with AH, which significantly reduces the functional state of microcirculation, limits its reserve potential and promotes the development of tissue ischemia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.