goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2020-24-4-9-17goslasmed-533Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESПрименение комплекса фотодинамической терапии, внутривенного лазерного облучения и локального лазерного облучения с целью коррекции показателей гемостаза в начальной стадии плоскоклеточного рака кожи с оценкой его эффективностиEffectiveness of the curative complex consisting of photodynamic therapy, intravenous laser irradiation and local laser irradiation aimed at correcting hemostatic parameters at the initial stages of squamous cell skin cancerhttps://orcid.org/0000-0002-1788-0230МасляковВ. В.MaslyakovV. V.

Масляков Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе, профессор кафедры хирургических болезней

Саратов

Maslyakov Vladimir – MD, doctor of medical sciences, professor, vice-rector, professor at department of surgical diseases

Saratov

maslyakov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7019-0354ПавловаО. Н.PavlovaO. N.

Павлова Ольга Николаевна – доктор биологических наук, доцент, главный научный сотрудник

Самара

Pavlova Olga – doctor of biological sciences, associate professor, chief researcher

Samara

casiopeya13@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4956-4838КимЛ. М.KimL. M.

Ким Лариса Михайловна – аспирант кафедры кинической медицины

Саратов

Kim Larisa – postgraduate student of department of clinical medicine

Saratov

larisamk1870@yandex.ruФилиал частного учреждения образовательной организации высшего образования «Медицинский университет «Реавиз» в городе СаратовРоссияBranch of private education institute «Medical University «Reaviz»Russian FederationНИИ Человека при ФГБОУ ВО «Самарский государственный университет путей сообщения»РоссияInstitute of Humans, Samara State Railways UniversityRussian Federation202028042021244917Copyright © Масляков В.В., Павлова О.Н., Ким Л.М., 20212021Масляков В.В., Павлова О.Н., Ким Л.М.Maslyakov V.V., Pavlova O.N., Kim L.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/533Цель

Цель. Провести оценку воздействия комплекса фотодинамической терапии (ФДТ) + внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) + локальное облучение опухоли (ЛТ) на показатели гемостаза в начальной стадии плоскоклеточного рака кожи (ПКРК).

Материал и методы

Материал и методы. Работа основана на анализе течения заболевания у 185 пациентов с ПКРК, находившихся на амбулаторном и стационарном лечении в лечебных учреждениях городов Энгельс и Саратов в период с 2015-го по 2019 год. Из общего количества пациентов представителей мужского пола было 129 (69,7%) человек, а представителей женского пола – 56 (31,2%). Программа исследования включала в себя исследования в трех основных группах. В I группу вошли 74 (40%) пациента, которым было проведено комбинированное лечение: операция, включающая широкое иссечение опухоли под внутривенным наркозом + ФДТ + ВЛОК + ЛТ; II группу составили 111 (60%) пациентов, которым было выполнено только оперативное лечение. Для контроля и сопоставления полученных лабораторных показателей была создана III группа, в которую вошли 17 пациентов без установленной патологии.

Результаты

Результаты. Установлено, что нарушения показателей гемостаза при ПКРК характеризуются: повышением активности АТ III и vWF и одновременным снижением комплекса tPA-PAI-1, увеличением активности фактора VIIIа и резистентности фактора Vа, что свидетельствует о дисфункции сосудистой стенки эндотелия. Применение схемы лечения ФДТ + ВЛОК + ЛТ перед проведением оперативного лечения у пациентов с плоскоклеточным раком кожи в начальный период заболевания позволяет нормализовать показатели гомеостаза и снизить количество осложнений.

Заключение

Заключение.1. Плоскоклеточный рак кожи в начальной стадии заболевания приводит к изменениям в системе гемостаза. 2. Механизм влияния плоскоклеточного рака кожи можно охарактеризовать следующим образом: происходит повреждение эндотелия сосудистой стенки, что подтверждается увеличением эндотелина, это в свою очередь приводит к развитию вазоконстрикции и усилению прокоагулянтной активности крови и в конечном итоге к изменениям показателей гемостаза. 3. Применение схемы лечения ФДТ + ВЛОК + ЛТ перед проведением оперативного лечения у пациентов с плоскоклеточным раком кожи в начальный период заболевания позволяет нормализовать показатели гомеостаза и снизить количество осложнений.

Purpose

Purpose. To assess the effectiveness of curative complex consisting of photodynamic therapy (PDT) + intravenous laser blood irradiation (ILBI) + local tumor irradiation (TR) at hemostatic parameters at the initial stages of squamous cell skin cancer (SCSC).

Material and methods

Material and methods. The present work analyzes SCSC course in 185 patients who had outpatient and inpatient treatment in medical institutions of cities Engels and Saratov in 2015–2019. 129 (69.7%) males and 56 females (31.2%). Patients were divided into three groups. Group I – 74 (40%) patients who had combined treatment: surgery with wide tumor excision under intravenous anesthesia + PDT + ILBI + TR; Group II – 111 (60%) patients who had only surgical treatment. Group III was created for controlling and comparing the obtained laboratory parameters; it included 17 patients without established pathology.

Results

Results. It was found out that hemostatic disorders in SCSC are characterized by increased activity of AT III and vWF and by simultaneous decrease of tPA-PAI-1 complex as well as by increased activity of VIIIa factor and resistance of Va factor – indices which indicate dysfunction of endothelial vascular wall. Combination of PDT + ILBI + TR prior to surgical treatment in patients with squamous cell skin cancer at the initial stages of the disease allow to normalize homeostatic indices and reduce the number of complications.

Conclusion

Conclusion. 1. Squamous cell skin cancer at the initial stages changes the hemostatic system. 2. Effects of SCSC mechanism may be characterized as follows: damage of the endothelium vascular wall which is confirmed by endothelin increase; it results in vasoconstriction and increased blood procoagulant activity and, ultimately, in changes of hemostatic parameters. 3. Combination of PDT + ILBI + TR applied before surgery in patients with squamous cell skin cancer at the initial stages of the disease normalizes homeostatic indices and reduces the number of complications.

плоскоклеточный рак кожифотодинамическая терапиялазерная терапияпоказатели гемостазаsquamous cell skin cancerphotodynamic therapylaser therapyhemostatic indicesReferencesШляхтунов Е.А., Гидранович А.В., Луд Н.Г. и соавт. Рак кожи: современное состояние проблемы // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2014. – Т. 13. – № 3. – С. 20–28.Shlyakhtunov E.A., Hydranovich A.V., Lud N.G. et al. Skin cancer: current state of the problem. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014; 13 (3): 20–28. [In Russ.].Brougham N., Dennett E.R., Tan S.T. Changing incidence of nonmelanoma skin cancer in New Zealand. ANZ J. Surg. 2011; 81 (9): 633–636.Brougham N., Dennett E.R., Tan S.T. Changing incidence of nonmelanoma skin cancer in New Zealand. ANZ J. Surg. 2011; 81 (9): 633–636.Chaqas F.S., Silva B. Mohs micrographic surgery: a study of 83 cases. An Bras Dermatol. 2012; 87 (2): 228–234.Chaqas F.S., Silva B. Mohs micrographic surgery: a study of 83 cases. An Bras Dermatol. 2012; 87 (2): 228–234.Беляев А.М., Прохоров Г.Г., Раджабова З.А. и др. Обзор современных методов лечения плоскоклеточного рака кожи // Вопросы онкологии. – 2019. – Т. 65. – № 1. – С. 7–15.Belyaev A.M., Prokhorov G.G., Radjabov Z.A. et al. Review of modern methods of treatment of squamous cell skin cancer. Voprosi onkologii. 2019; 65 (1): 7–15. [In Russ.].Горохов В.В. К оценке результатов фотодинамической терапии рака кожи // Креативная хирургия и онкология. – 2014. – № 1–2. – С. 7–9.Gorokhov V.V. Assessment of outcomes after photodynamic therapy in skin cancer. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2014; 1–2: 7–9. [In Russ.].Капинус В.Н., Каплан М.А., Сокол Н.И. и др. Предикторы рецидивов базальноклеточного рака кожи после проведения фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором фотолон // Лазерная медицина. – 2019. – Т. 23. – № 4. – С. 28–37.Kapinus V.N., Kaplan M.A., Sokol N.I. et al. Predictors of relapses of basal cell skin cancer after photodynamic therapy with Photolone photosensitizer. Lazernaya medicina. 2019; 23 (4): 28–37. [In Russ.].Белоногов А.В., Лалетин В.Г., Осипова Е.А. Фотодинамическая терапия при лечении рецидивов базальноклеточного рака кожи // Acta Biomedica Scientifica. – 2014. – Т. 97. – № 3. – С. 19–26.Belonogov A.V., Laletin V.G., Osipova E.A. Photodynamic therapy in the treatment of relapses of basal cell skin cancer. Acta Biomedica Scientifica. 2014; 97 (3): 19–26. [In Russ.].Масляков В.В., Гребнев Д.Ю., Ким Л.М. и др. Значимость изменений некоторых показателей микроциркуляции у больных с базальноклеточным раком кожи в патогенезе развития заболевания // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2020. – Т. 9. – № 2. – С. 42–47.Maslyakov V.V., Grebnev D.Yu., Kim L.M. et al. Significance of changes in some parameters of microcirculation in patients with basal cell skin cancer in the pathogenesis of the disease. Onkologia Zhurnal imeni Hertzena. 2020; 9 (2): 42–47. [In Russ.].Кузьмичев Д.Е., Вильцев И.М. К вопросу смертельных осложнений плоскоклеточного рака кожи // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. – 2018. – № 3. – С. 41–42.Kuz’michev D.E., Vil’cev I.M. To the issue of fatal complications of squamous cell skin cancer. Zdravookhraneniye Yugry: opyt i innovatsii. 2018; 3: 41–42. [In Russ.].Дзыбова Э.М., Варданян К.Л., Василевская Е.А. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, методы лечения и профилактики // Клиническая дерматология и венерология. – 2015. – Т. 14. – № 4. – С. 4–14Dzybova E.M., Vardanyan K.L., Vasilevskaya E.A. Squamous cell skin cancer: clinic, diagnostics, methods of treatment and prevention. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2015; 14 (4): 4–14. [In Russ.].Капинус В.Н., Каплан М.А., Спиченкова И.С. и др. Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором фотолон плоскоклеточного рака кожи // Лазерная медицина. – 2012. – Т. 16. – № 2. – С. 31–34.Kapinus V.N., Kaplan M.A., Spichenkova I.S. et al. Photodynamic therapy with photosensitizer Photolon in squamous cell carcinoma of the skin. Lazernaya medicina. 2012; 16 (2): 31–34. [In Russ.].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.