goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2020-24-1-45-48goslasmed-502Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТPRACTICAL EXPERIENCEЭндовенозная облитерация в комбинированном лечении хронических заболеваний венEndovenous obliteration in the combined treatment of chronic venous diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-5430-4913МусаевМ. М.MusaevM. M.

Мусаев Магомедрасул Мусаевич – кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург Центра флебологии «ВиТерра», Беляево

Москва

Musaev Magomedrasul – MD, Cand. Sc. (med), cardiovascular surgeon at flebology center

Moscow

mirza2450@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8767-0298АнаньеваМ. В.AnanyevaM. V.

Ананьева Мария Владимировна – врач сердечно-сосудистый хирург

Москва

Ananieva Maria – MD, cardio-vascular surgeon 

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7959-9439ГирcиашвилиА. Г.GirсiashviliA. G.

Гирсиашвили Алеко Гивиевич – ведущий сотрудник Центра флебологии «ВиТерра», Беляево, сердечно-сосудистый хирург, эндоваскулярный и эстетический флеболог, специалист по лазерной косметологии, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних конечностей

Москва

Girsiashvili Aleco – MD, leading researcher at flebology center, cardio-vascular surgeon,  endovascular and esthetic flebologist, specialist in laser cosmetology, expert in low extremity ultrasound diagnostics

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7267-7369ГавриленкоА. В.GavrilenkoA. V.

Гавриле́нко Александр Васильевич – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, РАН, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения хирургии сосудов

Москва

Gavrilenko Alexander – MD, Dr. Sc. (med), professor, RAMN corresponding member, RAN academician, honored researcher of Russian Federation, head of vascular surgery department

Moscow

Сеть клиник «Ви Терра»РоссияClinic network «VI Terra»Russian FederationРоссийский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАНРоссияPetrovsky Russian Scientific Center of SurgeryRussian FederationРоссийский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАН; Кафедра госпитальной хирургии № 1 ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияPetrovsky Russian Scientific Center of Surgery; Sechenov Moscow State Medical UniversityRussian Federation2020050920202414548Copyright © Мусаев М.М., Ананьева М.В., Гирcиашвили А.Г., Гавриленко А.В., 20202020Мусаев М.М., Ананьева М.В., Гирcиашвили А.Г., Гавриленко А.В.Musaev M.M., Ananyeva M.V., Girсiashvili A.G., Gavrilenko A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/502

Современный подход к лечению хронической венозной недостаточности и варикозной болезни основан на применении физических методов для эндовазальной облитерации, он характеризуется значительно меньшим количеством побочных эффектов и открывает новые возможности для лечения пациентов с варикозной болезнью. Цель исследования. Оценить эффективность применения радиочастотной облитерации варикозных вен и пункционную лазерную облитерацию перфорантных вен в комбинированном лечении пациентов с варикозной болезнью (ВБ). Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 528 пациентов с ВБ в бассейне большой подкожной (БПВ) или малой подкожной вены (МПВ), которым было проведено комбинированное лечение, включающее радиочастотную облитерацию (РЧО) ствола БПВ и/или МПВ, и/или вены «Джакомини». Из них у 335 пациентов лечение сочетали с ЭХО Foam-Form склерооблитерацией притоков БПВ, МПВ и перфорантных вен на бедре и/или голени. У 266 пациентов лечение сочетали с мини-флебэктомией притоков БПВ, МПВ и перфорантных вен на бедре и/ или голени и у 55 пациентов – с пункционной лазерной облитерацией перфорантных вен. Результаты. Анализ результатов лечения показал, что интенсивность послеоперационной боли (VAS) была 3,1 + 0,5. Частота преходящих парестезий отмечали в 14 (3,4%) случаях. Локальные экхимозы были отмечены в 18 (4,3%) случаях. Последствия тумесцентной анестезии – локальные экхимозы и гипостезия проходили через 3–5 суток. Пигментация кожи была отмечена в 1 случае и сохранялась до 3 месяцев. Случаи тромбоза отмечали в 2 случаях в форме пристеночного тромба в большой подкожной вене на уровне средней трети бедра, и в 2 случаях отмечали пролабирование тромботического сгустка. Во всех случаях проводили консервативное лечение с положительной динамикой. Осложнений в виде ожога, инфильтратов, инфекций, флебитов, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) не отмечали. Заключение. Применение радиочастотной облитерации ствола большой и малой подкожных вен в сочетании с пункционной лазерной облитерацией перфорантных вен или флебосклерозированием по методике Foam-Form является эффективным методом лечения пациентов с варикозной болезнью.

The modern approach to the treatment of chronic venous insufficiency and varicose veins utilizes physical techniques for endovasal obliteration. It is characterized by significantly fewer side effects and opens new possibilities for the treatment of patients with varicose disease. Purpose: To evaluate the effectiveness of radiofrequency obliteration of varicose veins and puncture laser obliteration of perforant veins in the combined treatment of patients with varicose disease (VD). Material and methods. Outcomes of treatment of 528 patients with VD in the pool of the great saphenous vein (GSV) or small saphenous vein (SSV) have been analyzed. These patients had the combined treatment, which included radiofrequency obliteration of GSV and SSV trunk and / or Giacomini vein. Of these, 335 patients had also ECHO Foam-Form sclero-obliteration of GSV and SSV inflows and perforant veins on the thigh and / or ankle. In 266 patients, their treatment was combined with miniphlebectomy of GSV and SSV inflows and perforant veins on the thigh and / or ankle; and in 55 patients – with puncture laser obliteration of perforant veins. Results. The assessment of curative outcomes have has shown that postoperative pain intensity (VAS) was 3.1 + 0.5. Transient paresthesias were seen in 14 (3.4%) cases. Local ecchymoses – in 18 (4.3%) cases. Consequences of tumescent anesthesia: local ecchymoses and hyposthesia passed after 3–5 days. Skin pigmentation was noted in 1 case and lasted up to 3 months. Thrombosis was registered in 2 cases as a parietal thrombus in the great saphenous vein at the level of the middle third of the thigh; and in 2 cases as a thrombotic clot prolapse.

хроническая венозная недостаточностьварикозная болезньрадиочастотная облитерация подкожных венэндовазальная лазерная облитерация подкожных венchronic venous insufficiencyvaricose diseaseradiofrequency obliteration of subcutaneous veinsendovasal laser obliteration of subcutaneous veinsReferencesДуванский В.А. Фотодинамическая терапия и NOтерапия в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генеза // Лазерная медицина. – 2004. – Т. 8. – № 1–2. – С. 5–8.Duvansky V.A. Photodynamic therapy and NO-therapy in the complex treatment of patients with trophic ulcers of venous genesis. Lazernaya medicina. 2004; 8 (1–2): 5–8. [In Russ.].Дуванский В.А., Азизов Г.А. Особенности регионарной микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью стадии С6 // Лазерная медицина. – 2011. – Т. 15. – № 1. – С. 12–15.Duvansky V.A., Azizov G.A. Features of regional microcirculation in patients with chronic venous insufficiency stage С6. Lazernaya medicina. 2011; 15 (1): 12–15. [In Russ.].Халепо О.В., Молотков О.В., Зинчук В.В. и др. Микроциркуляция и функция эндотелия: теоритические основы, принципы диагностики нарушений, значение для клинической практики: научнометодическое пособие. – Смоленск, 2015. – 111 с.Halepo O.V., Molotkov O.V., Zinchuk V.V. et al. Microcirculation and endothelial function: theoretical foundations, principles of diagnostics of disorders, significance for clinical practice: scientific and methodological guide. Smolensk, 2015: 111. [In Russ.].Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. – М.: Медицина, 1999. –152 с.Gavrilenko A.V. Diagnostics and treatment of chronic venous insufficiency of lower extremities. M.: Medicine, 1999: 152. [In Russ.].Соколов А.Л., Лядов К.В., Луценко М.М. и др. Применение лазерного излучения 1,56 мкм для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2009. – Т. 15. – № 1. – С. 68–76.Sokolov A.L., Lyadov K.V., Lutsenko M.M. et al. Laser light irradiation of 1.56 microns for endovasal vein obliteration in the treatment of varicose disease. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2009; 15 (1): 68–76. [In Russ.].Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. и др. Эндовазальная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10. – № 1. – С. 53–61.Kirienko A.I., Bogachev V. Yu., Zolotukhin I.A. et al. Endovasal obliteration of the great subcutaneous vein in varicose disease. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2004; 10 (1): 53–61. [In Russ.].Beale R.J., Gough M.J. A review of current Treatment options for primary varicose veins – A review. Eur. J. Endovasc. Surg. 2005; 30: 83–95.Beale R.J., Gough M.J. A review of current Treatment options for primary varicose veins – A review. Eur. J. Endovasc Surg. 2005; 30: 83–95.Goode S.D., Chowdhury A., Crockett M. et al. Laser and radiofrequency ablation study (LARA study): a randomised study comparing radiofrequency ablation and endovenous laser ablation (810 nm). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010; 40 (2): 246–253.Goode S.D., Chowdhury A., Crockett M. et al. Laser and radiofrequency ablation study (LARA study): a randomised study comparing radiofrequency ablation and endovenous laser ablation (810 nm). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010; 40 (2): 246–253.Shepherd A.C., Manj Gohel, Brown L.C. et al. Randomized clinical trial of VNUS Closure FAST radiofrequency ablation versus laser for varicose veins. Br. J. Surg. 2010; 97 (6): 810–818.Shepherd A.C., Manj Gohel, Brown L.C. et al. Randomized clinical trial of VNUS Closure FAST radiofrequency ablation versus laser for varicose veins. Br. J. Surg. 2010; 97 (6): 810–818.Шайдаков Е.В., Илюхин У.А., Петухов А.В. Радиочастотная облитерация с применением катетеров Closure FAST в лечении хронических заболеваний вен // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19. – № 6. – С. 129–133.Shaidakov E.V., Ilyukhin U.A., Petukhov A.V. Radiofrequency obliteration with catheters Closure FAST in the treatment of chronic venous disease. Novosti khirugii. 2011; 19 (6): 129–133. [In Russ.].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.