goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2020-24-1-18-25goslasmed-498Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESСочетанное применение кинезо- и лазеротерапии в коррекции нарушений регионарной гемодинамики при дилатационной кардиомиопатииCombined application of kinesis and laser therapy for the correction of disorders in regional hemodynamics at the dilatation cardiomyopathyhttps://orcid.org/0000-0003-2012-9883МамедьяроваИ. А.MamedyarovaI. A.

Мамедьярова Ирада Анверкызы – врач-терапевт, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

Баку

Mamedyarova Irada – MD, therapeutist, assistant at the chair of anesthesiology, resuscitation and intensive care

Baku

irka.m.a@mail.ruАзербайджанский медицинский университетАзербайджанAzerbaijanian Medical UniversityAzerbaijan2020050920202411825Copyright © Мамедьярова И.А., 20202020Мамедьярова И.А.Mamedyarova I.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/498

Цель исследования – изучение сочетанного применения кинезо- и лазеротерапии в целях коррекции нарушений регионарной гемодинамики у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) на фоне поддерживающей медикаментозной терапии. Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с верифицированным диагнозом ДКМП. Все пациенты принимали дифференцированную медикаментозную поддерживающую терапию. Через 3 месяца после подбора поддерживающей дифференцированной медикаментозной терапии пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы по полу, возрасту, особенностям течения болезни, тяжести состояния, особенностям приема медикаментозной терапии. В 1-й группе на фоне поддерживающей дифференцированной медикаментозной терапии проводили внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и разгрузочную лечебную гимнастику; 2-я группа пациентов продолжала принимать дифференцированную медикаментозную терапию. Методы исследования включали: клинико-функциональное наблюдение; венозно-окклюзионную плетизмографию для оценки показателей регионарной гемодинамики по общепринятой методике с определением кровотока (Qr) и регионарного сосудистого сопротивления (Rr) в покое, венозного тонуса (Vt), резервного кровотока (QH) и регионарного сосудистого сопротивления (RH) на фоне функциональной нагрузочной пробы. Результаты. Полученные в процессе динамического наблюдения (через 1, 3, 6, 9 и 12 мес.) данные в основной группе свидетельствуют о достоверном увеличении объемной скорости кровотока в покое (Qr) и резервного кровотока (QH), уменьшении регионарного сосудистого сопротивления в покое (Rr) и в условиях функциональной нагрузки (RH), венозного тонуса (Vt). В контрольной группе достоверной положительной динамики не было, наоборот, показатели регионарной гемодинамики через 9 и 12 месяцев наблюдения достоверно ухудшились. Заключение. У больных ДКМП, по данным венозноокклюзионной плетизмографии, применение разгрузочной лечебной гимнастики в сочетании с ВЛОК на фоне рационально подобранной дифференцированной медикаментозной терапии достоверно улучшает показатели регионарной гемодинамики. Разработанная технология лечения может быть использована в лечебной работе врачами общей практики, терапевтами, кардиологами для оптимизации лечения больных ДКМП.

Purpose: To study a combined application of kinesis and laser therapy for correcting regional hemodynamic disorders in patients having dilatation cardiomyopathy (DCMP) with simultaneous supportive pharmaceutical therapy. Material and methods. 100 patients with a verified diagnosis of DCMP were taken into the study. All patients had a differentiated supportive pharmtherapy. In three months after selection of the supportive differentiated drug therapy, patients were divided into two groups comparable by gender, age, disease course, severity of state and ways of medicine administration. Patients from Group 1, in addition to the supporting differentiated drug therapy, were given intravenous laser blood irradiation (ILBI) and unloading physical exercises. Patients from Group 2 continued their course of differentiated drug therapy.Research techniques included: clinical and functional observations; venous-occlusive plethysmography for assessing regional hemodynamics with a generally accepted method: measurement of blood flow (Qr) and regional vascular resistance (Rr) at rest; venous tone (Vt), reserve blood flow (QH) and regional vascular resistance (RH) under the functional loading test. Results. The data obtained during dynamic observations (in 1, 3, 6, 9 and 12 months) in Group 1 demonstrated a significant increase in volumetric blood flow velocity at rest (Qr) and reserve blood flow (QH); decrease of the regional vascular resistance at rest (Rr) and under functional loading (RH) as well as the decrease of venous tone (Vt), respectively. In Group 2 (controls), there were no significant positive dynamics; moreover, regional hemodynamics significantly worsened in 9 and 12 months. Conclusion. By the findings of venous-occlusive plethysmography, regional hemodynamics significantly improved in patients with DCMP under unloading therapeutic gymnastics in combination with ILBI and correctly selected differentiated drug therapy. The developed curative technique can be used in medical practice by GPs, therapists, cardiologists for optimizing treatment of patients with DCMP.

кинезотерапиялазеротерапиявнутривенное лазерное облучение кровирегионарная гемодинамикадилатационная кардиомиопатияkinesis therapylaser therapyintravenous laser irradiation of bloodregional hemodynamicsdilatation cardiomyopathyReferencesАлиметов С.Н., Ибрагимова Ш.С., Гамбарова В.А. Современные взгляды на этиопатогенез и некоторые вопросы лечения кардиомиопатий // Azərbaycan Tibb Jurnal. – 2010. – № 2. – С. 153–155.Alimetov S.N., Ibragimova Sh.S., Gambarova V.A. Modern views on etiopathogenesis and some aspects of treatment of cardiomyopathies. Azərbaycan Tibb Jurnal. 2010; 2: 153–155. [In Russ.].Аронов Д.М., Козлова Л.В., Бубнова М.Г. Cовременное состояние и проблемы кардиореабилитации в России // CardioСоматика. 2017. – Т. 8. – № 3. – С. 4–9Aronov D.M., Kozlova L.V., Bubnova M.G. Current state and problems of cardiac rehabilitation in Russia. CardioSomatica. 2017; 8 (3): 4–9. [In Russ.].Зотова Л.А. Дилатационная кардиомиопатия: современный взгляд на заболевание // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2013. – № 1. – С. 151–157.Zotova L.A. Dilated cardiomyopathy: a modern view at the disease Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2013; (1): 151–157. [In Russ.].Grünig E., Benz A., Mereles D. et al. Prognostic value of serial cardiac assessment and familial screening in patients with dilated cardiomyopathy. Eur. J. Heart Fail. – 2003. – Vol. 5. – P. 55–62.Grünig E., Benz A., Mereles D. et al. Prognostic value of serial cardiac assessment and familial screening in patients with dilated cardiomyopathy. Eur. J. Heart Fail. 2003; 5: 55–62.Maron B.J., Towbin J.A., Thiene G. et al. Contemporary Definitions and Classification of the Cardiomyopathies. An American Heart Association Scientific Statement From the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006; 113: 1807–1816.Maron B.J., Towbin J.A., Thiene G. et al. Contemporary Definitions and Classification of the Cardiomyopathies. An American Heart Association Scientific Statement From the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006; 113: 1807–1816.Вялков А.И., Бобровницкий И.П., Рахманин Ю.А., Разумов А.Н. Пути совершенствования организации здравоохранения в условиях растущих экологических вызовов безопасности жизни и здоровью населения // Здоровье здорового человека. Научные основы организации здравоохранения, восстановительной и экологической медицины. М: Междунар. ун-т восстановительной медицины, 2016. – С. 158–164.Vyalkov A.I., Bobrovnitsky I.P., Rakhmanin Yu.A., Razumov A.N. Ways to improve healthcare organization in the face of growing environmental challenges to life safety and public health. Health of a healthy person. Scientific foundations of healthcare, rehabilitation and environmental medicine. M.: Intern. University of Restorative Medicine, 2016: 158–164. [In Russ.].Халилов А.Н., Бахшалиев А.Б., Кахраманова С.М., Ахмедов Т.М. Эффективность использования различных лечебных режимов при дилатационной кардиомиопатии // Sağlamlıq. – Baku, 2009. – № 8. – С. 190–193.Halilov A.N., Bakhshaliev A.B., Kakhramanova S.M., Akhmedov T.M. Effectiveness of various curative regimens for dilatation cardiomyopathy. Sağlamlıq. Baku, 2009; 8: 190–193. [In Russ.].Bowles N.E., Towbin J.A. The «final common pathway» hypothesis and inherited cardiovascular disease. The role of cytoskeletal proteins in dilated cardiomyopathy K.R. Bowles. Herz. 2000; 25: 168–175.Bowles N.E., Towbin J.A. The «final common pathway» hypothesis and inherited cardiovascular disease. The role of cytoskeletal proteins in dilated cardiomyopathy K.R. Bowles. Herz. 2000; 25: 168–175.Elliott P., Andersson B., Arbustini E. et al. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the european society of cardiology working group on myocardial and pericardial diseases. Eur. Heart. J. 2008; 29 (2): 270–276.Elliott P., Andersson B., Arbustini E. et al. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the european society of cardiology working group on myocardial and pericardial diseases. Eur. Heart. J. 2008; 29 (2): 270–276.Strickberger S.A., Hummel J.D., Bartlett T.G. et al. Amiodarone versus implantable cardioverter-defibrillator: randomized trialin patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and asymptomatic nonsustained ventricular tachycardia. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1707–1712.Strickberger S.A., Hummel J.D., Bartlett T.G. et al. Amiodarone versus implantable cardioverter-defibrillator: randomized trialin patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and asymptomatic nonsustained ventricular tachycardia. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1707–1712.Зотова Л.А. Прогноз у пациентов с дилатационной кардиомиопатией по результатам трехлетнего наблюдения // Медицина и образование в Сибири. – 2012. – № 2. – С. 1–7.Zotova L.A. The prognosis in patients with dilated cardiomyopathy based on the results of a three-year follow-up. Medicina i obrasovanie v Sibiri. 2012; 2: 1–7. [In Russ.].Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Яковлев М.Ю. и др. Методология персонализированной немедикаментозной профилактики распространенных метеозависимых заболеваний системы кровообращения как основа активного здорового долголетия у населения России // Вестник восстановительной медицины. – 2017. – № 1. – С. 72–78.Bobrovnitsky I.P., Nagornev S.N., Yakovlev M.Yu. et al. The methodology of personalized non-pharmacological prophylaxis of common meteorological diseases of the circulatory system as the basis of active healthy longevity in the Russian population. Vestnik vosstanovitelnoy medicini. 2017; 1: 72–78. [In Russ.].Способ разгрузки работы сердца, увеличения кровотока, восстановления и сохранения резервной и общей обменной поверхности капилляров в различных областях организма на уровне регионарной гемодинамики // Ачилов А.А. Евразийский патент № 004621 от 24 июня 2004 г. – 16 с.Achilov A.A. A method to unload heart, increase blood flow, restore and maintain reserves and total exchange surface of capillaries in various areas of the body at regional hemodynamics. Achilov A.A. Eurasian patent № 004621 on June 24, 2004: 16. [In Russ.].Способ профилактики, лечения и регрессии гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца, недостаточности кровообращения // Ачилов А.А. Роспатент № 2245700 от 10 февраля 2005 г.A method for prevention, treatment and regression of hypertension, atherosclerosis, coronary heart disease, circulatory failure. Achilov A.A. Rospatent № 2245700 dated February 10, 2005. [In Russ.].Усмонзода Д.У., Ачилов А.А., Лебедева О.Д. и др. Применение лазерной терапии при нарушениях липидного обмена, рефрактерных к гиполипидемической терапии, при ишемической болезни сердца // Лазерная медицина. – 2011. – Т. 15. – Вып. 1. – С. 25–28.Usmonzoda D.U., Achilov A.A., Lebedeva O.D. et al. Laser therapy for lipid metabolism disorders, refractory to lipid-lowering therapy, for coronary heart disease. Lasernaya Medicina. 2011; 15 (1): 25–28. [In Russ.].Ачилов А.А., Лебедева О.Д., Булатецкая Л.С. и др. Возможности комплексной немедикаментозной терапии при артериальной гипертонии, ассоциированной с ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2010. – № 6. – С. 12–15.Achilov A.A., Lebedeva O.D., Bulatetskaya L.S. et al. Possibilities of complex non-drug therapy for arterial hypertension associated with coronary heart disease. Voprosi kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kulturi. 2010; 6: 12–15. [In Russ.].Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Соколов А.В. и др. Разработка информационных систем анализа риска развития распространенных неинфекционных заболеваний на основе оценки функциональных резервов организма // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. – 2017. – № 2. – С. 39–53.Bobrovnitsky I.P., Nagornev S.N., Sokolov A.V. et al. Development of information systems for risk analysis of the development of common noncommunicable diseases based on the assessment of the functional reserves of the body. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2017; 2: 39–53. [In Russ.].Ветрова З.Д., Ачилов А.А., Фомичев В.И., Елисеенко В.И. Применение озонотерапии, α-фетопротеина и низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных ИБС с сопутствующими гипертонической болезнью и гиперхолестеринемией // Лазерная медицина. – 2012. – Т. 16. – № 4. – С. 33–37.Vetrova Z.D., Achilov A.A., Fomichev V.I., Yeliseenko V.I. Ozone therapy, α-fetoprotein and low-intensity laser radiation in the treatment of patients with coronary artery disease and concomitant hypertension and hypercholesterolemia. Lasernaya Medicina. 2012; 16 (4): 33–37. [In Russ.].Володина Ю.Л., Пузырева Г.А., Кончугова Т.В., Ильинская Г.В. Механизмы биологического действия и перспективы применения низкоинтенсивного лазерного излучения в медицине // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2017. – Т. 16. – № 4. – С. 767–775.Volodina Yu.L., Puzyreva G.A., Konchugova T.V., Ilyinskaya G.V. Mechanisms of biological action and prospects for the use of low-intensity laser radiation in medicine. Systemni analiz i bioupravlenie v medicinskikh systemakh. 2017; 16 (4): 767–775. [In Russ.].Разумов А.Н. Фундаментальные и прикладные аспекты современной концепции охраны здоровья // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. – 2017. – № 1. – С. 3–23.Razumov A.N. Fundamental and applied aspects a modern concept of healthcare. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2017; 1: 3–23. [In Russ.].Разумов А.Н. Развитие санаторно-курортного комплекса России – основа сбережения здоровья населения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2018. – Т. 95. – № 2-2. – С. 5–8.Razumov A.N. The development of the sanatorium complex of Russia as a basis for saving public health. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul’tury. 2018; 95 (2-2): 5–8. [In Russ.].РазумовА.Н., Вялков А.И., Бобровницкий И.П., Котенко К.В. Восстановительная медицина как научно-методологическая основа охраны здоровья здорового человека // Здоровье здорового человека. Научные основы организации здравоохранения, восстановительной и экологической медицины. – М.: Междунар. ун-т восстановительной медицины. – 2016. – С. 21–29.Razumov A.N., Vyalkov A.I., Bobrovnitsky I.P., Kotenko K.V. Restorative medicine as a scientific and methodological basis for protecting health of a healthy person. Health of a healthy person. Scientific foundations of healthcare, rehabilitation and environmental medicine. M.: Intern. University of Restorative Medicine, 2016: 21–29. [In Russ.].Халилов А.Н. Эффективность лазеротерапии в комплексном лечении больных дилатационной кардиомиопатией // Saglamlig. – Baku, 2007. – № 10. – С. 83–90.Halilov A.N. The effectiveness of laser therapy in the complex treatment of patients with dilatation cardiomyopathy. Saglamlig. Baku, 2007; 10: 83–90. [In Russ.].Ачилов А.А., Баранов А.В., Ачилова Ш.А. и др. Применение низкоэнергетической лазеротерапии и разгрузочной лечебной гимнастики в комплексном лечении тяжелой степени артериальной гипертензии // Лазерная медицина. – 2018. – Т. 22. – № 4. – С. 6–10.Achilov A.A., Baranov A.V., Achilova S.A. et al. Lowenergy laser therapy and unloading therapeutic exercises in the complex treatment of severe arterial hypertension. Lasernaya Medicina. 2018; 22 (4): 6–10. [In Russ.].Исмайлов И.С., Мамедьярова И.А., Баранов А.В., Мустафаев Р.Д. Лазеро- и кинезотерапия в коррекции размеров и объемов левых отделов сердца при дилатационной кардиомиопатии // Лазерная медицина. – 2018. – № 2. – С. 18–22.Ismayilov I.S., Mamedyarova I.A., Baranov A.V., Mustafaev R.D. Laser and kinesis therapy in the correction of size and volume of the left heart during dilatation cardiomyopathy. Lasernaya Medicina. 2018; 2: 18– 22. [In Russ.].Кончугова Т.В. Лазерофорез – перспективы развития метода (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2016. – № 3. – С. 289–295.Konchugova T.V. Laser phoresis – prospects for the development of the method (a brief literature review). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoye izdaniye. 2016; 3: 289–295. [In Russ.].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.