References

goslasmed

Лазерная медицина

Laser Medicine

2071-80042686-8644

Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia

10.37895/2071-8004-2019-23-3-32-37

goslasmed-474

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL RESEARCHES

Гигрома: традиционное хирургическое иссечение или чрескожная лазерная облитерация под ультразвуковым контролем?

Ganglion: a traditional surgical excision or percutaneous laser obliteration under ultrasound control?

Шумилин

И. И.

Shumilin

I. I.

mpc74@list.ru

Крочек

И. В.

Krochek

I. V.

Сергийко

С. В.

Sergiyko

S. V.

Привалов

В. А.

Privalov

V. A.

Носков

Н. В.

Noskov

N. V.

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian Federation

2019

09112019

2333237

2019

Шумилин И.И., Крочек И.В., Сергийко С.В., Привалов В.А., Носков Н.В.

Shumilin I.I., Krochek I.V., Sergiyko S.V., Privalov V.A., Noskov N.V.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/474

Цель исследования. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с гигромами способом чрескожной внутриполостной лазерной облитерации под УЗ-контролем и традиционным хирургическим иссечением. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения в течение 8 лет 142 пациентов с гигромами различной локализации, которых разделили на две группы. В первой группе (98 пациентов) в амбулаторных условиях проведена чрескожная лазерная облитерация гигромы под УЗ-контролем, во второй группе (44 пациента) выполнена хирургическая ганглионэктомия в условиях стационара. Использовали лазерный хирургический аппарат ЛСП «ИРЭ-Полюс» с длиной волны 1,56 мкм, мощность излучения составляла 2–3 Вт, режим работы непрерывный. Время экспозиции лазерной энергии – от 20 секунд до 3–4 минут. Параметры мощности и длительности воздействия зависели от объема полости гигромы. Навигация и оценка эффективности лазерного воздействия проводились под контролем портативного ультразвукового сканера. Результаты. У всех пациентов первой группы в послеоперационном периоде отсутствовал болевой синдром, достигнут отличный косметический и функциональный результат: у 90,8% (n = 89) – после однократного сеанса лазерного лечения, у 9,2% (n = 9) потребовался повторный сеанс лазерной облитерации гигромы. У пациентов второй группы хирургическое иссечение гигромы требовало госпитализации, введения анальгетиков в послеоперационном периоде. Формировался послеоперационный рубец. Средний срок временной нетрудоспособности в этой группе был в 6 раз длиннее, чем у пациентов первой группы. Частота рецидивов – 3,2%. Заключение. Чрескожная лазерная облитерация гигромы под УЗ-контролем – малотравматичный и эффективный способ, обеспечивающий хорошие результаты лечения в амбулаторных условиях.

Purpose. To make a comparative analysis of outcomes in patients with hygroma (ganglion) treated with percutaneous intracavital laser obliteration under ultrasound control and with traditional surgical excision. Material and methods. 142 cases of hygroma of different locations were analyzed. Patients were divided into two groups. In Group 1 (98 patients), hygroma percutaneous laser obliteration under ultrasound control was made out-patiently; in Group 2 (44 patients), surgical ganglionectomy was made in-patiently. Laser surgical apparatus LSP «IRE-Pole» with wavelength 1.56 μm was used. Irradiation power was 2–3 W, operating mode was continuous. Exposure time from 20 seconds to 3–4 minutes. Power level and exposure time depended on the size of hygroma cavity. A portable ultrasound scanner controlled navigation and effectiveness of laser irradiation. Results. All patients from Group 1 had no pain in the postoperative period; excellent cosmetic and functional results were seen in 90.8% (n = 89) of them after a single laser procedure. 9.2% (n = 9) of patients required a repeated session of ganglion laser obliteration. Patients from Group 2 had their ganglion excision in the hospital; they needed analgesics in the postoperative period. A postoperative scar was formed in these patients too. Average terms of temporary disability in them was 6 times longer than in patients from Group 1. Recurrence rate – 3.2%. Conclusion. Percutaneous hygroma laser obliteration under ultrasound control is a little-traumatic and effective out-patient treatment with good outcomes.

гигромаганглионлазерная облитерация

hygromaganglion cystlaser obliteration

References1

Анохин А.А., Анохин П.А. Рецидивирующая гигрома (сухожильный ганглий) – диагностика и лечение // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2013. – № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschaya-gigroma-suhozhilnyy-gangliydiagnostika-i-lechenie.

Anokhin A.A., Anokhin P.A. Recurrent hygroma (tendon ganglion) – diagnosis and treatment. Journal of Siberian Medical Sciences. 2013; 3. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/retsidiviruyuschaya-gigroma-suhozhilnyy-gangliy-diagnostika-i-lechenie [In Russ.].

Демьянчук В.М., Игнатьев Б.И. Синовиальные ганглии конечностей. – СПб.: Еврокопия, 2004. – 184 с.

Demyanchuk V.M., Ignat’ev B.I. Synovial ganglia of the limbs. SPb.: Eurocopia, 2004: 184. [In Russ.].

Демьянчук В.М. Клинико-лучевое обоснование хирургического лечения синовиальных ганглиев конечностей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2005. – 24 с.

Demyanchuk V.M. Clinical and radiological substantiation of surgical treatment of synovial ganglia of extremities: Abstract of candidate dissertation. SPb., 2005: 24. [In Russ.].

Жупан В.Ф. О лечении ганглия // Амбулаторная хирургия. – 2002. – № 4. – С. 46–47.

Zhupan V.F. On the treatment of ganglion. Ambulatornaya khirurgiya. 2002; (4): 46–47. [In Russ.].

Крочек И.В., Сергийко С.В., Жиляков А.В. и др. УЗИ-контролируемая внутриполостная лазерная облитерация кист / Под ред. В.А. Привалова. – Челябинск: Титул, 2016. – 100 с.

Krochek I.V., Sergiyko S.V., Zhilyakov A.V. et al. Ed. Privalov V.A. Ultrasound-controlled intracavitary laser obliteration of cysts. Chelyabinsk: Titul, 2016: 100. [In Russ.].

Лызиков А.Н., Бугаков В.А., Скуратов А.Г. и др. Лазерные технологии в лечении гигром // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: материалы VII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. – Гомель, 2002. – С. 177.

Lyzikov A.N., Bugakov V.A., Skuratov A.G. et al. Laser technologies in the treatment of hygromas. Modern technologies of diagnosis, treatment and rehabilitation of injuries and diseases of the musculoskeletal system: Proceedings of the VII Congress of traumatologists-orthopedists of the Republic of Belarus. Gomel, 2002: 177. [In Russ.].

Сажин В.П., Коновалов А.С., Комов Ю.А. Лечение ганглиев и гигром в поликлинике // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. – 2004. – № 1–2. – С. 78–80.

Sazhin V.P., Konovalov A.S., Komov Y.A. Treatment of ganglia and Wagram in the clinic. Hospital-replacing technologies. Ambulatornaya khirurgiya. 2004; 1–2: 78–80. [In Russ.].

Соколов А.Л., Лядов К.В., Стойко Ю.М. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. – М.: Медпрактика-М, 2007. – 220 с.

Sokolov A.L., Lyadov K.V., Stoyko Y.M. Endovenous laser coagulation in the treatment of varicose veins. Moscow: Medpraktika-M, 2007: 220. [In Russ.].

Титаренко И.В. Ганглион кисти // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2008. – Т. 167. – № 3. – С. 87–88.

Tytarenko I.V. A ganglion of the hand. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2008; 167 (3): 87–88. [In Russ.].

Титаренко И.В., Смирнов А.Б. Способ хирургического лечения ганглиона кисти // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2008. – Т. 167. – № 1. – С. 75–76.

Titarenko V.I., Smirnov A.B. Method of surgical treatment of hand ganglion. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2008; 167 (1): 75–76. [In Russ.].

Шахно Е.А. Физические основы применения лазеров в медицине. – СПб.: НИУ ИТМО, 2012. – 129 с.

Shahno E.A. Physical foundation for laser application in medicine. SPb.: ITMO, 2012: 129. [In Russ.].

Юсупов А.С. Способ лечения синовиального ганглиона // Патент на изобретение № 2302840 от 20.11.2005 г.

Yusupov A.S. A method for synovial ganglion treatment. Patent No 2302840 dated November 20, 2005. Patent of the Russian Federation.

Cheng J.W., Tang S.F., Yu T.Y., Chou S.W. et al. Sonographic features of soft tissue tumors in the hand and forearm. Chang Gung Med. J. 2007; 30 (6): 547–554.

Chung S.R., Tay S.C. Audit of clinical and functional outcomes of arthroscopic resection of wrist ganglions. Hand Surg. 2015; 20 (3): 415–420.

Страфун С.С., Лєсков В.Г., Шипунов В.Г. Діагностика та лікування гангліонудолонно-променевої ділянки кистьового суглобу. Український журнал малоiнвазивної та ендоскопiчної хiрургiї. 2009; 13 (4): 33–37.

Strafun S.S., Leskov V.G., Shipunov V.G. Diagnosis and treatment of ganglions in the palmar-radial section of the wrist joint. Ukrayinsʹkyy zhurnal maloinvazyvnoyi ta endoskopichnoyi khirurhiyi. 2009; 13 (4): 33–37.

Gregush R.E., Habusta S.F. Cyst, Ganglion. Treasure Island. FL: StatPearls; 2017.

Gumuş N.A. New sclerotherapy technique for the wrist ganglion: transcutaneous electrocauterization. Ann. Plast. Surg. 2009; 63 (1); 42–44.

Gumuş N. A new sclerotherapy technique for the wrist ganglion: transcutaneous electrocauterization. Ann. Plast. Surg. 2009; 63 (1): 42–44.

Head L., Gencarelli J.R., Allen M., Boyd K.U. Wrist ganglion treatment: systematic review and meta-analysis. J. Hand Surg. Am. 2015; 40 (3): 546–553.

Huskisson E.S. Measurement of pain. Lancet. 1974; 2: 1127–1131.

Kuliński S., Gutkowska O., Mizia S. et al. Dorsal and volar wrist ganglions: The results of surgical treatment. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 2019; 28 (1): 95–102.

Meena S., Gupta A. Dorsal wrist ganglion: Current review of literature. J. Clin. Orthop. Trauma. 2014; 5 (2): 59–64.

Peters F., Vranceanu A.M., Elbon M., Ring D. Ganglions of the hand and wrist: determinants of treatment choice. J. Hand Surg. Eur. 2013; 38 (2): 151–157.

Peters F., Vranceanu A.M., Elbon M., Ring D. Ganglions of the hand and wrist: determinants of treatment choice. J. Hand. Surg. Eur. 2013; 38 (2): 151–157.

Serdar T., Atakan A. Surgical treatment of volar wrist ganglia. Acta. Orthop. Traumatol. Turc. 2003; 37 (4): 21–23.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.