References

goslasmed

Лазерная медицина

Laser Medicine

2071-80042686-8644

Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia

10.37895/2071-8004-2019-23-3-15-20

goslasmed-471

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL RESEARCHES

Лазерная терапия в коррекции функционального статуса печени при тяжелой механической желтухе панкреатогенного происхождения

Laser therapy in the correction of liver functional status in patients with severe mechanical jaundice of pancreatic origin

Власов

А. П.

Vlasov

A. P.

vap.61@yandex.ru

Шейранов

Н. С.

Sheyranov

N. S.

Маркин

О. В.

Markin

O. V.

Аль-Кубайси

Ш. С.

Al-Kubaisi

Sh. S.

Спирина

М. А.

Spirina

M. A.

Чигакова

И. А.

Chigakova

I. A.

Кузнецов

В. С.

Kuznetsov

V. S.

Мохаммед

Д. С.

Mohammed

D. S.

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»РоссияNational Research Ogarev Mordovia State University, Medical InstituteRussian Federation

2019

09112019

2331520

2019

Власов А.П., Шейранов Н.С., Маркин О.В., Аль-Кубайси Ш.С., Спирина М.А., Чигакова И.А., Кузнецов В.С., Мохаммед Д.С.

Vlasov A.P., Sheyranov N.S., Markin O.V., Al-Kubaisi S.S., Spirina M.A., Chigakova I.A., Kuznetsov V.S., Mohammed D.S.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/471

Целью исследования было изучить эффективность лазеротерапии в коррекции печеночной энцефалопатии при тяжелой механической желтухе панкреатогенного генеза. Материал и методы. Проведено исследование 30 пациентов с механической желтухой тяжелой степени панкреатогенного происхождения, которые были разделены на 2 группы: I группа – 15 пациентов, которым была назначена стандартная терапия; II группа – 15 пациентов, которым помимо стандартной терапии дополнительно была назначена лазерная терапия (транскутанное квантовое облучение в проекции кубитальной вены на протяжении 15 минут и в области проекции общих сонных и позвоночных артерий – по 5 минут с каждой из сторон). Обследованы также 10 здоровых лиц, показатели которых приняты за норму. Лазерная терапия проводилась аппаратом «Матрикс» с использованием головки КЛОЗ (излучение длиной волны 635 нм, мощностью 2 мВт; регистрационное удостоверение № ФСР 2007/00589, сертификат соответствия РОСС RU.АВ35.Д00082). Оценку микроциркуляции (показатель микроциркуляции – ПМ, индекс эффективности микроциркуляции – ИЭМ и показатель шунтирования – ПШ) осуществляли при помощи аппарата допплеровской флоуметрии НПП «Лазма», Россия. Функциональный статус печени оценивали по активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), уровню общего билирубина в плазме крови. Результаты. Установлено, что при механической желтухе панкреатогенного происхождения поражения печени сопряжены с существенными микроциркуляторными расстройствами, которые регистрируются в первые 8 суток от начала терапии. При включении в комплексное лечение надсосудистого лазерного облучения крови наблюдается сравнительно быстрое восстановление функционального статуса печени, что во многом обусловлено ее способностью корригировать дисмикроциркуляторные сдвиги.

Purpose: To study the effectiveness of laser therapy in the correction of hepatic encephalopathy in severe mechanical jaundice of pancreatogenic origin. Material and methods. 30 patients with severe mechanical jaundice of pancreatogenic origin were taken into the study and divided into two groups: Group 1 – 15 patients who had standard therapy; Group 2 – 15 patients who had standard therapy plus laser therapy (transcutaneous quantum irradiation in the projection of the cubital vein for 15 minutes and in the projection of common carotid and vertebral arteries for 5 minutes on each side). 10 healthy individuals were taken as controls. For laser therapy, laser device “Matrix” with KLOS head was used (wavelength 635 nm, power 2 mW; registration certificate No. FSR 2007/00589, certificate of conformity ROSS RU.AV35.D00082). Assessment of microcirculation (microcirculation index – MI, index of microcirculation efficiency – IME and bypass rate – BR) was made using Doppler flowmeter (Ltd “Lazma”, Russia) findings. Liver functional status was assessed by the activity of alanine aminotransferase (ALT) and by the level of total bilirubin in blood plasma. Results. As it has been found out, in case of obstructive jaundice of pancreatogenic origin, liver damage is associated with significant microcirculatory disorders which are recorded on the first 8 days since therapy starts. If to include subvascular laser irradiation of blood into the complex treatment, one can have a relatively rapid restoration of liver functional status what can be explained by the ability of the discussed laser therapy technique to correct microcirculatory shifts.

лазеротерапиямеханическая желтухапанкреатит

laser therapyobstructive jaundicepancreatitis

References1

Бурдули Н.М., Крифариди А.С., Гутнова С.К. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на микроциркуляторные нарушения у больных хроническими вирусными гепатитами // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2015. – Т. 92. – № 4. – С. 25–29.

Burduli N.M., Krifaridi A.S., Gutnova S.K. Effects of low-intensity laser irradiation on microcirculatory disorders in patients with chronic viral hepatitis. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul’tury. 2015; 92 (4): 25–29. [In Russ.].

Власов А.П., Трофимов В.А., Аль-Кубайси Ш.С. и др. Факторы прогрессирования острого панкреатита // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5. URL: http://www. science-education.ru/ru/article/view?id=28045.

Vlasov A.P., Trofimov V.A., Al-Kubaisi Sh.S. et al. Factors of progression of acute pancreatitis. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2018; 5. URL: http://www.science-education.ru/ ru/article/view?id=28045. [In Russ.].

Дябкин Е.В. Изменения специфических показателей крови у больных механической желтухой // Наука и образование: новое время. – 2017. – № 6 (23). – С. 237–239.

Dyabkin E.V. Changes in specific blood parameters in patients with mechanical jaundice. Nauka i obrazovaniye: novoye vremya. 2017; 6 (23): 237–239. [In Russ.].

Макарова М.А., Баранова И.А. Дифференциальный диагноз гепатологических синдромов в практике врача первичного звена // Гастроэнтерология. Приложение к журналу «Consilium Medicum». – 2017. – № 2. – С. 69–73.

Makarova M.A., Baranova I.A. Differential diagnosis of hepatological syndromes in the practice of a primary care physician. Gastroenterologiya. Prilozheniye k zhurnalu “Consilium Medicum”. 2017; 2: 69–73. [In Russ.].

Масюк Д.М., Котик Д.М., Козлов В.Г. Этиология синдрома механической желтухи у пациентов с холецистэктомией в анамнезе // Молодой ученый. – 2017. – № 47 (181). – С. 181–184.

Masyuk D.M., Kotik D.M., Kozlov V.G. Etiology of mechanical jaundice syndrome in patients with a history of cholecystectomy. Molodoy uchenyy. 2017; 47 (181): 181–184. [In Russ.].

Пахомова Р.А., Кочетова Л.В. Клинические проявления механической желтухи и печеночной недостаточности в зависимости от степени тяжести механической желтухи доброкачественного генеза // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6. – С. 47.

Pakhomova R.A., Kochetova L.V. Clinical manifestations of obstructive jaundice and hepatic insufficiency depending on the severity of obstructive jaundice of benign genesis. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2017; 6: 47. [In Russ.].

Попов А.Ю., Барышев А.Г., Быков М.И. и др. Анализ результатов мини-инвазивной декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2018. – № 12. – С. 50–56.

Popov A.Yu., Baryshev AG, Bykov M.I. et al. Analysis of outcomes after minimally invasive decompression of biliary tract in obstructive jaundice. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2018; 12: 50–56. [In Russ.].

Стяжкина С.Н., Истеева А.Р., Короткова К.А. и др. Актуальные проблемы механической желтухи в хирургии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 7-3. – С. 427–430.

Styazhkina S.N., Isteyeva A.R., Korotkova K.A. et al. Actual problems of obstructive jaundice in surgery. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2016; 7-3: 427–430. [In Russ.].

Усмонов У.Д., Нишанов Ф.Н., Максименков А.В. и др. Энтеросорбция, антиоксидантная терапия и внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении механической желтухи неопухолевого генеза // Лазерная медицина. – 2011. – Т. 15. – № 1. – С. 19–25.

Usmonov U.D., Nishanov F.N., Maksimenkov A.V. et al. Enterosorption, antioxidant therapy and intravenous laser irradiation of blood in the complex treatment of obstructive jaundice of non-tumor genesis. Lasernaya medicina. 2011; 15 (1): 19–25. [In Russ.].

Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. Хирургическое лечение рака общего желчного протока // Кремлевская медицина. – 2000. – № 2. – С. 13–17.

Fedorov V.D., Vishnevsky V.A., Kubyshkin V.A. Surgical treatment for common bile duct cancer. Kremlevskaya meditsina. 2000; 2: 13–17. [In Russ.].

Шахназарян Н.Г., Айдемиров А.Н., Вафин А.З. и др. Способ прогнозирования течения механической желтухи различного генеза // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2018. – Т. 13. – № 2. – С. 370–373.

Shakhnazaryan N.G., Aydemirov A.N., Vafin A.Z. et al. A method for predicting the course of mechanical jaundice of various genesis. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2018; 13 (2): 370–373. [In Russ.].

Kaw M., Al-Antably Y., Kaw P. Management of gallstone pancreatitis: cholecystectomy or ERCP and endoscopic sphincterotomy. J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2013; 9 (Iss. 4): 429–435.

Kuhla A., Norden J., Abshagen K. et al. RAGE blockade and hepatic microcirculation in experimental endotoxaemic liver failure. Br. J. Surg. 2013 Aug; 100 (Iss. 9): 1229–1239.

Mikhaylov V.A. The use of Intravenous Laser Blood Irradiation (ILBI) at 630–640 nm to prevent vascular diseases and to increase life expectancy. Laser Ther. 2015 Mar 31; 24 (Iss. 1): 15–26. doi: 10.5978/islsm.15-OR-02.

Shi Y., Yin R., Wang Y. Significance of peripheral perfusion index in early diagnosis and goal-directed therapy of septic shock patients: a prospective single-blind randomized controlled trial. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2017 Dec; 29 (Iss. 12): 1065–1070.

Suda K., Ohtsuka М., Ambiru S. Risk factors of liver dysfunction after extended hepatic resection in biliary tract malignancies. Am. J. Surg. 2009; 197: 752–758.

Tanaka M., Tanaka K., Masaki Y. et al. Intrahepatic microcirculatory disorder, parenchymal hypoxia and NOX4 upregulation result in zonal differences in hepatocyte apoptosis following lipopolysaccharide- and D-galactosamine-induced acute liver failure in rats. Int. J. Mol. Med. 2014 Feb; 33 (Iss. 2): 254–262. doi: 10.3892/ ijmm.2013.1573.

Tanaka M., Tanaka K., Masaki Y. et al. Intrahepatic microcirculatory disorder, parenchymal hypoxia and NOX4 upregulation result in zonal differences in hepatocyte apoptosis following lipopolysaccharide- and D-galactosamine-induced acute liver failure in rats. Int J Mol Med. 2014 Feb; 33 (Iss. 2): 254–262. doi: 10.3892/ijmm.2013.1573.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.