goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2019-23-2-12-17goslasmed-461Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESЭффективность лазеротерапии в коррекции печеночной энцефалопатии в зависимости от тяжести механической желтухи панкреатогенного происхожденияEffectiveness of laser therapy in the correction of hepatic encephalopathy depending on the severity of obstructive jaundice of pancreatic originВласовА. П.VlasovA. P.vap.61@yandex.ruЧигаковаИ. А.ChigakovaI. A.КузнецовВ. С.KuznetsovV. S.ШейрановН. С.SheyranovN. S.МаркинО. В.MarkinO. V.СпиринаМ. А.SpirinaM. A.ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва»РоссияNational Research Ogarev Mordovia State University, Medical InstituteRussian Federation2019091120192321217Copyright © Власов А.П., Чигакова И.А., Кузнецов В.С., Шейранов Н.С., Маркин О.В., Спирина М.А., 20192019Власов А.П., Чигакова И.А., Кузнецов В.С., Шейранов Н.С., Маркин О.В., Спирина М.А.Vlasov A.P., Chigakova I.A., Kuznetsov V.S., Sheyranov N.S., Markin O.V., Spirina M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/461

Целью исследования являлось изучение эффективности лазеротерапии в коррекции печеночной энцефалопатии в зависимости от тяжести механической желтухи. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное исследование 60 больных острым панкреатитом, осложненным механической желтухой, которые были разделены на 4 группы: I группа (n = 15) – больные легкой степени тяжести, получавшие стандартное лечение, которое включало инфузионный, спазмолитический, обезболивающий, десенсибилизирующий, антибактериальный компоненты, ингибиторы ферментов; II группа (n = 15) – больные легкой степени тяжести, получавшие стандартное лечение + лазеротерапию; III группа (n = 15) – больные тяжелой степени тяжести, получавшие стандартное лечение; IV группа (n = 15) – больные тяжелой степени тяжести, получавшие стандартное лечение + лазеротерапию. Сеансы надсосудистой лазерной терапии проводились ежедневно в течение 7 дней в проекции кубитальной вены на протяжении 15 мин, а также в области проекции общих сонных и позвоночных артерий по 5 мин с каждой из сторон аппаратом «Матрикс», головка КЛОЗ (излучение с длиной волны 635 нм, мощностью 2 мВт). Функциональное состояние печени оценивали по содержанию в крови общего и прямого билирубина, активности аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой аминотрансфераз (АСТ). Для верификации энцефалопатии были использованы показатели психометрического исследования (тесты «Точка в круге» и «Лабиринт»). Результаты. В ходе проведенного психометрического исследования у пациентов механической желтухой панкреатогенного происхождения выявлены признаки нарушения высших мозговых функций. При оценке в динамике ряда показателей функционального статуса печени выявлены признаки поражения органа. Установлено, что выраженность печеночной энцефалопатии сопряжена со степенью поражения печени и тяжестью желтухи. При включении в комплексное лечение надсосудистого лазерного облучения крови установлено уменьшение выраженности симптомов энцефалопатии, особенно в группе пациентов с механической желтухой легкой степени тяжести. Заключение. Эффективность лазерной терапии в коррекции энцефалопатии при механической желтухе зависит от выраженности поражения печени. При тяжелой функциональной недостаточности органа результативность лазеротерапии снижается.

Purpose. To study the effectiveness of laser therapy for the correction of hepatic encephalopathy depending on the severity of obstructive jaundice. Materials and methods. 60 patients with acute pancreatitis complicated by the obstructive jaundice of varying severity had clinical and laboratory examination and were prescribed standard and complex therapy. Patients were divided into 4 groups: Group I (n = 15) – patients with a mild form who had standard therapy which included infusion, antispasmodics, painkillers, desensitizers, antibacterial components, enzymatic inhibitors; Group II (n = 15) – patients with a mild form who had standard therapy + laser therapy; Group III (n = 15) – patients with a severe form who had standard therapy; Group IV (n = 15) – patients with a severe form who had standard therapy + laser therapy. Sessions of supravascular laser irradiation were done daily for 7 days, exposure 15 minutes, at the projection of cubital vein as well as at the projection of common carotid and vertebral arteries for 5 minutes at each side with laser device Matrix, CLOS emitting head (wavelength 635 nm, power 2 mW). The functional state of liver was assessed with levels of total and direct bilirubin in the blood, alanine (ALT) activity and aspartic aminotransferase (AST). To verify encephalopathy, psychometric tests were done (tests «Point in a circle» and «Labyrinth»). Results. The psychometric examination revealed impairments of higher brain functions in patients with mechanical jaundice of pancreatogenic origin. When assessing dynamics of some parameters of liver functional status, liver damage signs were seen. As it has turned out, severity of hepatic encephalopathy is associated with the degree of liver damage and severity of jaundice. If supravascular laser blood irradiation was included into the complex treatment, one could see a decrease in encephalopathy symptoms, especially in patients with mild mechanical jaundice. Conclusion. The effectiveness of laser therapy in the correction of encephalopathy in obstructive jaundice depends on the severity of liver damage. In severe liver functional failure, the effectiveness of laser therapy is reduced.

энцефалопатиялазеротерапиямеханическая желтухапанкреатитencephalopathylaser therapyobstructive jaundicepancreatitisReferencesАлиев Н.Д., Атарбаева В.Ш., Попова Т.В. Эффективность организации медицинской реабилитации больных с портальной гипертензией // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2018. – № 1. – С. 61–63.Aliev N.D., Atarbayeva V. Sh., Popova T.V. Effective management of medical rehabilitation of patients with portal hypertension. Vestnik Kazakhskogo nationalnogo meditzinskogo universiteta. 2018; 1: 61–63. [In Russ.].Бабаев А.В., Гоголев Д.Е., Рейнер О.В. и др. Влияние внутривенного низкоинтенсивного лазерного облучения крови на клинические и лабораторные показатели гепатоцеллюлярной недостаточности // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2012. – Т. 153. – № 5. – С. 717–720.BabaevA.V., Gogolev D. Ye., Reiner O.V. et al. Effects of intravenous low-level laser blood irradiation at clinical and laboratory indexes of hepatocellular insufficiency. Bulletin Experimentalnoy Biologii and Medicini. 2012; 153 (5): 717–720. [In Russ.].Дамулин И.В. Минимальная печеночная энцефалопатия: современные клинические и патогенетические аспекты // Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90. – № 2. – С. 89–93.Damulin I.V. Minimal hepatic encephalopathy: modern clinical and pathogenetic aspects. Terapevtichesky archive. 2018; 90 (2): 89–93. [In Russ.].Лихачев С.А., Супрун В.Е., Коротков С.В., Дзядзько А.М. Печеночная энцефалопатия: классификация, диагностика, лечение // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2018. – Т. 8. – № 2. – С. 288–297.Likhachev S.A., Suprun V.E., Korotkov S.V., DzyadzkoA.M. Hepatic encephalopathy: classification, diagnosis, treatment. Neurology and Neurosurgery. Eastern Europe. 2018; 8 (2): 288–297. [In Russ.].Никонов Е.Л., Аксенов В.А. Печеночная энцефалопатия // Доказательная гастроэнтерология. – 2017. – Т. 6. – № 4. – С. 25–31.Nikonov E.L., Aksenov V.A. Hepatic encephalopathy. Dokasatelnaya gastroenterologia. 2017; 6 (4): 25–31. [In Russ.].Макарова М.А., Баранова И.А. Дифференциальный диагноз гепатологических синдромов в практике врача первичного звена // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – № 2. – С. 69–73.Makarova M.A., Baranova I.A. Differential diagnosis of hepatological syndromes in the practice of a primary care physician. Gastroenerologia. Supplement to the magazine Consilium Medicum. 2017; 2: 69–73. [In Russ.].Москвина Е.Ю., Волкова Л.И. Минимальная печеночная энцефалопатия при циррозе печени (обзор литературы) // Уральский медицинский журнал. – 2017. – № 10 (154). – С. 44–48.Moskvina E. Yu., Volkova L.I. Minimal hepatic encephalopathy in liver cirrhosis (a literature review). Uralsky meditzinsky zhurnal. 2017; 10 (154): 44–48. [In Russ.].Песоцкая К.О. Факторы риска печеночной энцефалопатии у пациентов с гепатобилиарной патологией // Современная гастроэнтерология. – 2016. – № 6 (92). – С. 38–42.Pesotskaya K.O. Risk factors for hepatic encephalopathy in patients with hepatobiliary pathology. Sovremennaya gastroenterologia. 2016; 6 (92): 38–42. [In Russ.].Подымова С.Д. Печеночная энцефалопатия, связанная с циррозом печени. Современные подходы к патогенезу, клинике, лечению // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 11 (147). – С. 4–12.Podymova S.D. Hepatic encephalopathy associated with liver cirrhosis. Modern approaches to pathogenesis, clinical picture, treatment. Experimentalnaya i klinicheskaya gastroenterologia. 2017; 11 (147): 4–12. [In Russ.].Полухина А.В., Хайменова Т.Ю., Винницкая Е.В. Печеночная энцефалопатия: проблема фармакотерапии // Медицинский совет. – 2018. – № 3. – С. 43–48.Polukhina A.V., Khamenova T.Yu., Vinnitskaya E.V. Hepatic encephalopathy: the problem of pharmacotherapy. Meditzinsky sovet. 2018; 3: 43–48. [In Russ.].Сиволап Ю.П. Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2017. – Т. 117. – № 10. – С. 144–147.Sivolap Yu.P. Prevention and treatment of hepatic encephalopathy. Zhurnal nevrologii i psychiatrii Korsakova. 2017; 117 (10): 144–147. [In Russ.].Стяжкина С.Н., Истеева А.Р., Короткова К.А. и др. Актуальные проблемы механической желтухи в хирургии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 7–3. – С. 427–430.Styazhkina S.N., Isteyeva A.R., Korotkova K.A. et al. Actual problems of obstructive jaundice in surgery. International Journal of Applied and Basic Research. 2016; 7–3: 427–430. [In Russ.].Усмонов У.Д., Нишанов Ф.Н., Максименков А.В. и др. Энтеросорбция, антиоксидантная терапия и внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении механической желтухи неопухолевого генеза // Лазерная медицина. – 2011. – Т. 15. – Вып. 1. – С. 19–25.Usmonov U.D., Nishanov F.N., Maksimenkov A.V. et al. Enterosorption, antioxidant therapy and intravenous laser blood irradiation in the complex treatment of obstructive jaundice of non-tumor genesis. Lasernaya medicina. 2011; 15 (1): 19–25. [In Russ.].Arias N., Méndez M., Arias J.L. Low-light-level therapy as a treatment for minimal hepatic encephalopathy: behavioural and brain assessment. Lasers Med Sci. 2016, Nov.; 31 (8): 1717– 1726.Arias N., Méndez M., Arias J.L. Low-light-level therapy as a treatment for minimal hepatic encephalopathy: behavioural and brain assessment. Lasers Med Sci. 2016, Nov.; 31 (8): 1717– 1726.Kaw M., Al-Antably Y., Kaw P. Management of gallstone pancreatitis: cholecystectomy or ERCP and endoscopic sphincterotomy. J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2013; 9 (4): 429–435.KawM., Al-Antably Y., KawP. Management of gallstone pancreatitis: cholecystectomy or ERCP and endoscopic sphincterotomy. J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2013; 9 (4): 429–435.Montagnese S., Bajaj J.S. Impact of Hepatic Encephalopathy in Cirrhosis on Quality-of-Life Issues. Drugs. 2019, Jan 31; 79 (1): 5–9.Montagnese S., Bajaj J.S. Impact of Hepatic Encephalopathy in Cirrhosis on Quality-of-Life Issues. Drugs. 2019, Jan 31; 79 (1): 5–9.Rabenstein T., Roggenbuck S., Framke B. Complications of endoscopic sphincterotomy: can heparin prevent acute pancreatitis after ERCP? Gastrointest. Endoscop. 2012; 55 (4): 476–483.Rabenstein T., Roggenbuck S., Framke B. Complications of endoscopic sphincterotomy: can heparin prevent acute pancreatitis after ERCP? Gastrointest. Endoscop. 2012; 55 (4): 476–483.Rahimi R.S., Rockey D.C. Hepatic encephalopathy: pharmacological therapies targeting ammonia. Semin Liver Dis. 2016; 36 (1): 48–55.Rahimi R.S., Rockey D.C. Hepatic encephalopathy: pharmacological therapies targeting ammonia. Semin Liver Dis. 2016; 36 (1): 48–55.Suda K., Ohtsuka М., Ambiru S. Risk factors of liver dysfunction after extended hepatic resection in biliary tract malignancies. Am. J. Surg. 2009; 197: 752–758.Suda K., Ohtsuka М., Ambiru S. Risk factors of liver dysfunction after extended hepatic resection in biliary tract malignancies. Am. J. Surg. 2009; 197: 752–758.Weissenborn K. Hepatic Encephalopathy: Definition, Clinical Grading and Diagnostic Principles. Drugs. 2019, Jan 31; 79 (1): 11–16.Weissenborn K. Hepatic Encephalopathy: Definition, Clinical Grading and Diagnostic Principles. Drugs. 2019, Jan 31; 79 (1): 11–16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.