goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2018-22-4-33-39goslasmed-448Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESОценка эффективности использования лазерного излучения для подготовки обширных гнойных ран мягких тканей к пластическим операциямEffectiveness of laser light irradiation for preparing extensive purulent wounds in soft tissues for plastic surgeryДербеневВ. А.DerbenevV. A.

Москва

profDerbenev@yandex.ruРаджабовА. А.RajabovA. A.

Москва

Moscow

ГусейновА. И.HuseynovA. I.

Москва

Moscow

ИсмаиловГ. И.IsmailovG. I.

Moscow

ФГБУ « ГНЦ лазерной медицины им. О.К. Скобелкина ФМБА России»РоссияSkobelkin State Scientifc Center of Laser MedicineRussian FederationГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 2 ДЗМ»РоссияHospital for War Veterans No 2 of Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation2018260620192243339Copyright © Дербенев В.А., Раджабов А.А., Гусейнов А.И., Исмаилов Г.И., 20192019Дербенев В.А., Раджабов А.А., Гусейнов А.И., Исмаилов Г.И.Derbenev V.A., Rajabov A.A., Huseynov A.I., Ismailov G.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/448

Цель исследования: разработка технологии и изучение эффективности использования лазерного излучения для подготовки обширных гнойных ран мягких тканей к пластическим операциям. Материал и методы. В зависимости от способа подготовки гнойных ран мягких тканей к пластическим операциям были сформированы 4 группы больных:1-я группа – пациенты с традиционной хирургической обработкой гнойного очага и лечением под повязками с антисептиками и мазями; 2-я – пациенты, которым выполняли обработку гнойной раны излучением полупроводникового лазера, а в послеоперационном периоде воздействовали низкоэнергетическим лазерным излучением; в 3-й группе после обработки раны полупроводниковым лазером проводили сеансы лазерной фотодинамической терапии (ФДТ); пациентам 4-й группы кроме лазерной обработки во время операции и сеансов ФДТ проводили NO-терапию раневой поверхности. Оценку различных способов подготовки ран к пластическим операциям проводили по количеству повторных некрэктомий, динамике раневого процесса, продолжительности стационарного лечения, длительности полного заживления ран, удовлетворенности пациентов функциональным и косметическим результатами. Результаты. При традиционных операции и местном лечении гнойных ран у 6 из 50 пациентов (12%) на 2–5-e сутки после первичной операции потребовалось выполнение повторной некрэктомии из-за образования вторичных очагов некроза мягких тканей. Во 2-й, 3-й и 4-й группах больных выполнения повторных некрэктомий не требовалось. Выводы. Использование высокоэнергетического лазерного излучения при хирургическом вмешательстве и дополнительное местное воздействие на гнойные раны в послеоперационном периоде низкоэнергетическим лазерным излучением, лазерной ФДТ и NO-терапией позволило достоверно сократить сроки стационарного лечения и полного заживления гнойных ран мягких тканей по сравнению с традиционным лечением с хорошими функциональными и косметическими результатами.

Purpose: To develop techniques and to assess effectiveness of laser light irradiation for preparing extensive purulent wounds in soft tissues for plastic surgery. Material and methods. Four groups of patients were taken into the study depending on the technique selected for the preparation of purulent wounds in soft tissues for plastic surgery. Group 1 – traditional surgical treatment of purulent foci with bandages impregnated with antiseptics and ointments. Group 2 – irradiation of purulent wounds with semiconductor laser light, and postoperatively, with low-level laser light. Group 3 – wound irradiation with semiconductor laser light; after that PDT (photodynamic therapy) sessions. Group 4 – in addition to laser treatment during surgery and PDT sessions, NO-therapy of wound surface was made. Effectiveness of various techniques applied in these wounds was assessed by the number of repeated necroctomies, by the dynamics of wound process, by length of stay in the hospital, time for complete wound healing, and by patients’ satisfaction with functional and cosmetic results. Results. Under traditional surgery and local treatment of purulent wounds, 6 out of 50 patients (12%) on day 2–5 after the primary surgical treatment required repeated necrectomy because of the formation of secondary necrotic foci in soft tissues. In Groups 2, 3 and 4, no repeated necrectomies were required. Conclusions. High-level laser light applied during the surgery and low-level laser light applied postoperatively plus PDT and NO-therapy for purulent wounds have produced an additional curative effect at them which signifcantly reduced hospital stay and led to complete healing with better functional and cosmetic outcomes if to compare with traditional treatment.

гнойные раныаутодермопластикалазерное излучениефотодинамическая терапиявоздушно-плазменные потокираневая микрофлораpurulent woundsautodermоplastylaser lightphotodynamic therapyair-plasma flowswound microfloraReferencesАлексеева Н.Т., Никитюк Д.Б., Глухов А.А. Исследование воздействия различных методов лечения гнойных ран на формирование рубца // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2013. – Т. 4. – № 4. – С. 418–424.Alekseeva N.T., Nikityuk D.B., Glukhov A.A. Influence of various curative techniques at scar formation in the treatment of purulent wounds. Bulletin experimentalnoy i klinicheskoy khirurgii. 2013; 4 (4): 418–424.Байбеков И.М., Бутаев А.Х., Мардонов Д.Н. Влияние лазерного излучения на взаимодействие нитей Этибонда с тканями ран и их заживление // Лазерная медицина. – 2017. – Т. 21. – № 4. – С. 11–15.Baybekov I.M., Butaev A. Kh., Mardonov D.N. Influence of laser irradiation at the interaction of Etibond threads and wound tissues and their healing. Lasernaya medicina. 2017; 21 (4): 11–15.Бордаков В.Н. Рана. Раневой процесс. Принципы лечения ран. Минск: БГМУ, 2014. – 30 с.Bordakov V.N. Wound. Wound process. Principles of treatment of wounds. Minsk, 2014: 30.Дербенев В.А., Ягудаев Д.М., Елисеенко В.И., Айвазян Д.Р. Результаты применения фотодинамической терапии (ФДТ) в комплексном лечении больных с гнойными заболеваниями мошонки // Лазерная медицина. – 2017. – Т. 21. – № 3. – С. 35–40.Derbenev V.A., Yagudaev D.M., Eliseenko V.I., Ayvazyan D.R. Photodynamic therapy (PDT) in complex treatment of patients with purulent scrotal disease. Lasernaya medicina. 2017; 21 (3): 35–40.Дербенев В.А., Гаткин Е.Я., Веселов А.Э. Применение квантовой стимуляции в лечении огнестрельных ран // Лазерная медицина. – 2014. – Т. 18. – № 4. – С. 17.Derbenev V.A., Gatkin E. Ya., Veselov A.E. Quantum stimulation in the treatment of gunshot wounds. Lasernaya medicina. 2014; 18 (4): 17.Дербенев В.А., Раджабов А.А., Гаджиев А.И. и др. Фотодинамическая терапия гнойно-некротических поражений у пациентов с синдромом диабетической стопы // Российский биотерапевтический журнал. – 2017. – Т. 16. – № S1. – С. 30–31.Derbenev V.A., Radzhabov A.A., Gadzhiev A.I. et al. Photodynamic therapy in purulent-necrotic lesions in patients with diabetic foot syndrome. Rossiisky biotherapevticheskiy zhurnal. 2017; 16 (S1): 30–31.Дуванский В.А., Попова Е.А. Первый опыт применения фотодинамической терапии в комплексном лечении дуоденальных язв // Лазерная медицина. – 2004. – Т. 8. – № 3. – С. 138.Duvansky V.A., Popova E.A. The frst experience of using photodynamic therapy in the complex treatment of duodenal ulcers. Lasernaya medicina. 2004; 8 (3): 138.Дуванский В.А., Елисеенко В.И. Эндоскопическая фотодинамическая терапия дуоденальных язв // Лазерная медицина. – 2006. – Т. 10. – № 2. – С. 10–14.Duvansky V.A., Yeliseenko V.I. Endoscopic photodynamic therapy in duodenal ulcers. Lasernaya medicina. 2006; 10 (2): 10–14.Елисеенко В.И. Патологическая анатомия и патогенез лазерной раны // Лазерная медицина. – 2017. – Т. 21. – № 4. – С. 5–10.Yeliseenko V.I. Pathological anatomy and pathogenesis of laser wound. Lasernaya medicina. 2017; 21 (4): 5–10.Ефимов Е.В., Хорошкевич А.В. Особенности раневого процесса на фоне сахарного диабета // Раны и раневая инфекция. – 2015. – № 3. – С. 30–35.Yefmov E.V., Horoshkevich A.V. Specifcity of wound process in patients with diabetes mellitus. Rani i ranevii infectzii. 2015; 3: 30–35.Корабаев У.М., Тепляшин А.С., Странадко Е.Ф., Дуванский В.А., Толстых М.П., Юсубалиев М.К. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей с использованием фотосенсибилизатора «Фотосенс» и источников света – лазерного и нелазерного // Лазерная медицина. – 1999. – Т. 3, № 3–4. – С. 80–82.Korabayev U.M., Teplyashin A.S., Stranadko E. Ph., Duvansky V.A., Tolstykh M.P., Yusubaliev M.K. A technique for treating purulent soft tissue diseases with photosensitizer «Photosense» and laser and non-laser light sources. Lasernaya medicina. 1999; 3 (34): 80–82.Луцевич O.E., Тамразова О.Б., Шикунова А.Ю. и др. Современный взгляд на патофизиологию и лечение гнойных ран // Хирургия. – 2011. – Т. 5. – С. 72–77.Lutsevich O.E., Tamrazova O.B., Shikunova A. Yu. et al. A modern view at the of pathophysiology and treatment of purulent wounds. Khirugia. 2011; (5): 72–77.Митиш В.А., Доронина Л.П., Галстян Г.Р. и др. Хирургическое лечение стопы Шарко, осложненной флегмоной // Раны и раневая инфекция. – 2015. – № 3. – С. 54–61.Mitish V.A., Doronina L.P., Galstyan G.R. Surgical treatment of Sharko's foot complicated by phlegmon. Rani i ranevii infectzii. 2015; 3: 54–61.Нурмаков Д.А. Лечение гнойных ран // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2016. – № 3 (1). – С. 134–138.Nurmakov D.A. Treatment of purulent wounds. Bulletin Kazakhskogo nationalnogo medicinskogo universiteta. 2016; 3 (1): 134–138.Раджабов А.А., Дербенев В.А., Исмаилов Г.И. Антибактериальная фотодинамическая терапия гнойных ран мягких тканей // Лазерная медицина. – 2017. – Т. 21. – № 2. – С 46–49.Radzhabov A.A., Derbenev V.A., Ismailov G.I. Antibacterial photodynamic therapy of purulent wounds of soft tissues. Lasernaya medicina. 2017; 21 (2): 46–49.Раджабов А.А., Дербенев В.А. Лазерное излучение в комплексной подготовке гнойных ран к пластическим операциям // Лазерная медицина. – 2016. – Т. 20. – № 3. – С. 35.Radzhabov A.A., Derbenev V.A. Laser light in the complex preparation of purulent wounds for plastic surgery. Lasernaya medicina. 2016; 20 (3): 35.Рябов А.Л., Скалозуб О.И., Лапин Р.В. Лечение гнойных ран отрицательным давлением // Хирургия. – 2014. – № 6. – С. 58–60.Ryabov A.L., Skalozub O.I., Lapin R.V. Treatment of purulent wounds with negative pressure. Khirurgia. 2014; 6: 58–60.Суковатых Б.С., Григорьян А.Ю., Бежин А.И. и др. Экспериментальное обоснование применения иммобилизованной формы хлоргексидина биглюконата в лечении гнойных ран // Бюллетень сибирской медицины. – 2015. – Т. 14. – № 4. – С. 68–74.Sukovatykh B.S., Grigoryan A. Yu., Bezhin A.I. et al. Experimental substantiation of the application of chlorhexidine bigluconate immobilized form in the treatment of purulent wounds. Bulletin Sibirskoy Medicini. 2015; 14 (4): 68–74.Тешаев О.Р., Муродов А.С., Садыков Р.Р. Влияние лазерных (СО2-лазера и фотодинамической терапии) методов лечения на планиметрические показатели гнойных ран в эксперименте // Журнал теоретической и клинической медицины. – 2016. – № 6. – С. 17–19.Teshaev O.R., Murodov A.S., Sadykov R.R. Effect of laser medical technologies (CO2-laser and photodynamic therapy) at the planimetric parameters of purulent wounds in experiment. Zhurnal theoreticheskoy i klinicheskoy medicini. 2016; (6): 17–19.Толстых М.П., Карандашов В.И., Раджабов А.А., и др. Современный взгляд на патогенез и лечение длительно не заживающих и хронических ран нижних конечностей (прошлое и настоящее, проблема и пути ее решения при свете истории // Московский хирургический журнал. – 2014. – 1 (35). – С. 63–67.Tolstykh M.P., Karandashov V.I., Radzhabov A.A. et al. A modern view at the pathogenesis and treatment of non-healing and chronic wounds in lower extremities (past and present, problems and ways to solve them in the historic light). Moscovsky chirurgicheski zhurnal. 2014; 1 (35): 63–67.Шулутко А.М., Османов Э.Г., Новикова И.В. и др. Опыт успешного применения плазменных потоков при лечении обширной постинъекционной флегмоны у больной наркоманией // Раны и раневая инфекция. – 2016. – № 4. – С. 58–64.Shulutko A.M., Osmanov E.G., Novikova I.V. et al. Successful application of plasma flows in the treatment of extensive postinjection phlegmon in a drug addict. Rani i ranevii infectzii. 2016; 4: 58–64.Ягудаев Д.М., Дербенев В.А., Айвазян Д.Р., Соколов Д.А. Современный взгляд на лечение лечение гнойных ран мошонки // Лазерная медицина. – 2015. – Т. 19. – № 2. – С. 57–65.Yagudaev D.M., Derbenev V.A., Ayvazyan D.R., Sokolov D.A. A modern view at the treatment purulent wounds of the scrotum. Lasernaya medicina. 2015; 19 (2): 57–65.Torchinov A.M., Umakhanova M.M., Duvansky R.A., Duvansky V.A., Aubekirova M.A., Sadullaeva E.T. Photodynamic therapy of background and precancerous diseases of uterine cervi with photosensitisers of chlorine raw. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2008; 5 (S1): 45.Torchinov A.M., Umakhanova M.M., Duvansky R.A., Duvansky V.A., Aubekirova M.A., Sadullaeva E.T. Photodynamic therapy in precancerous lesions in the uterine cervix with photosensitisers of chlorine raw. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2008; 5 (S1): 45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.