goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2018-22-4-11-17goslasmed-439Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESАнализ клинической эффективности применения методики лазерной денервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника при лечении пациентов с изолированным фасет-синдромомClinical efficacy of laser denervation technique for lumbar spine facet joints in the treatment of patients with isolated facet syndromeБывальцевВ. А.ByvaltsevV. A.

Иркутск

Irkutsk

byval75vadim@yandex.ruКалининА. А.KalininA. A.

Иркутск

Irkutsk

ОконешниковаА. К.OkoneshnikovaA. K.

Иркутск

Irkutsk

Иркутский государственный медицинский университет; Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образованияРоссияIrkutsk State Medical University; Road Clinical Hospital at St. Irkutsk-Passenger «JSC Russian Railways»; Irkutsk State Medical Academy for Postdiploma EducationRussian FederationИркутский государственный медицинский университет; Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-ПассажирскийРоссияIrkutsk State Medical University; Road Clinical Hospital at St. Irkutsk-Passenger «JSC Russian Railways»Russian Federation2018260620192241117Copyright © Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., 20192019Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К.Byvaltsev V.A., Kalinin A.A., Okoneshnikova A.K.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/439

Острая боль в поясничном отделе позвоночника является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. В большинстве случаев болевой синдром в нижней части спины связан с дегенеративными заболеваниями дугоотростчатых суставов. Эффективность хирургического лечения симптоматичного фасет-синдрома зависит от правильности предоперационного планирования и выбора способа оперативного вмешательства. Целью исследования явился анализ результатов использования методики лазерной денервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника при лечении пациентов с изолированным фасет-синдромом. Материал и методы. В исследование были включены 419 пациентов в возрасте 61 ± 15 лет, которым после верификации изолированного фасет-синдрома провокационными пробами в период 2012–2016 гг. выполнена лазерная денервация дугоотростчатых суставов. Для оценки клинической эффективности использовали визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ), опросник для пациентов с проблемами в спине Освестри, шкалу удовлетворенности проведенной операцией Macnab. Динамическую оценку производили в среднем через 36 мес. после операции. Результаты. Установлено, что лазерная денервация дугоотростчатых суставов является эффективным малоинвазивным методом лечения изолированного фасет-синдрома, обусловленного дегенеративными поражениями дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника, позволяя в раннем и отдаленном послеоперационном периодах провести стойкое уменьшение уровня болевого синдрома и улучшение качества жизни при низком риске развития периоперационных осложнений.

Acute pain in the lumbar spine is one of the most common reasons for patients to seek medical help. In most cases, pain in the lower back is associated with degenerative diseases of facet joints. The effectiveness of surgical treatment of the symptomatic facet syndrome depends on the correct preoperative planning and the choice of type of surgical intervention. Purpose: To analyze effectiveness of laser denervation technique applied in lumbar spine facet joints for treating patients with the isolated facet syndrome. Material and methods. 419 patients aged 61 ± 15 with verified isolated facet syndrome (with provocative samples) were taken into the study. All of them had laser denervation of facet joints in 2012–2016. To assess clinical efficacy of the technique, visual analog pain scale (VAS), Oswestry questionnaire for patients with spine problems and Macnab satisfaction scale after the performed surgery were used for this. Dynamic evaluation was performed in 36 months, on average, after the surgical intervention. Results. It has been found out that laser denervation of facet joints is an effective minimally invasive technique for treating the isolated facet syndrome caused by degenerative lesions of facet joints in the lumbar spine. In early and late postoperative periods the operated patients have a persistent reduction of pain and improved quality of life with low risks for perioperative complications.

артроз дугоотростчатых суставовпоясничный отдел позвоночникафасет-синдромлазерная денервацияarthrosis of facet jointslumbar spinefacet-syndromelaser denervationReferencesАднан Абду Мохамед Галеб. Лазерные перкутанные методы в нейрохирургии болевых синдромов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. – 21 с.Adnan Abdu Mohamed Galeb. Laser percutaneous methods in neurosurgery in pain syndromes: Author's abstract. Dis. … сand. med. sciences. Moscow. 2004: 21.Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Пестряков Ю.Я. Анатомо-физиологические особенности фасеточных суставов. Эволюция фасеточной фиксации при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничнокрестцового отдела позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. – 2017. – № 3. – С. 56–62.Byvaltsev V.A., Kalinin A.A., Okoneshnikova A.K., Pestryakov Yu.Y. Anatomical and physiological features of facet joints. Evolution of facet fxation in the treatment of patients with degenerative diseases of the lumbosacral spine. Vestnik traumatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova. 2017; 3: 56–62.Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К. Анализ клинической эффективности применения метода фасетопластики при лечении фасет-синдрома в поясничном отделе позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. – 2017. – Т. 30. – № 1. – С. 84–91.Byvaltsev V.A., Kalinin A.A., Okoneshnikova A.K. Analysis of clinical effcacy of facetoplasty in the treatment of facet-syndrome in the lumbar spine of elderly and old patients. Uspekhi gerontologii. 2017; 30 (1): 84–91.Дейниченко Ю.К., Середа Д.А., Ивахненко Д.С. и др. Лазерная деструкция медиальных ветвей задних корешков спинномозговых нервов в лечении фасет-синдрома позвоночника // Украинский нейрохирургический журнал. – 2010. – № 3. – С. 18–20.Deynichenko Yu.K., Sereda D.A., Ivakhnenko D.S. et al. Laser destruction of medial branches of posterior roots of spinal nerves for the treatment of spinal facet syndrome. Ukrainsky neurokhirurgichesky zhurnal. 2010; 3: 18–20.Забродский А.Н., Карп В.Н., Вовненко С.В., Минаев В.А. Использование лазерного излучения в комплексном лечении дегенеративных заболеваний позвоночника // Лазерная медицина. – 2017. – Т. 21. – Вып. 2. – С. 8–11.Zabrodsky A.N., Karp V.N., Vovnenko S.V., Minaev V.A. Laser radiation in the complex treatment of degenerative diseases of the spine. Lasernaya medicina. 2017; 21: 8–11.Калинин А.А., Оконешникова А.К., Бывальцев В.А. Лечение пациентов с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника c использованием новой методики фасеточной стабилизации имплантатом Facet Wedge // Современные технологии в медицине. – 2017. – Т. 9. – № 2. – С. 131–140.Kalinin A.A., Okoneshnikova A.K., Byvaltsev V.A. Treatment of patients with degenerative diseases of the lumbosacral spine using a new facet stabilization technique with Facet Wedge implants. Sovremenii tekhologii v medicine. 2017; 9 (2): 131–140.Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза // Хирургия позвоночника. – 2004. – № 1. – С. 55–59.Lutsik A.A., Kolotov E.B. Diagnosis and treatment of spondyloarthrosis. Khirurgia posvonochnika. 2004; 1: 55–59.Продан А.А., Сиренко А.А., Колесниченко В.А. Денервация суставов позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2005. – № 3. – С. 78–86.Prodan A.A., Sirenko A.A., Kolesnichenko V.A. Denervation of spinal joints. Khirurgia posvonochnika. 2005; 3: 78–86.Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В. и др. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. СПб.: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. – 2011. – 435 с.Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V. et al. Minimally invasive surgery of degenerative diseases of the spine. S-Pt, RNHI imeni prof. A.L. Polenova. 2011: 435.Belykh E.G., Yagmurlu K., Martirosyan N.L., Lei T., Izadyyazdanabadi M., Malik K.M., Byvaltsev V.A., Nakaji P., Preul M.C. Laser application in neurosurgery. Surgical Neurology International. 2017; 8: 274.Belykh E.G., Yagmurlu K., Martirosyan N.L., Lei T., Izadyyazdanabadi M., Malik K.M., Byvaltsev V.A., Nakaji P., Preul M.C. Laser application in neurosurgery. Surgical Neurology International. 2017; 8: 274.Bogduk N., Long D.M. The anatomy of the so-called «articular nerves» and their relationship to facet denervation in the treatment of low-back pain. J. Neurosurg. 1979; 51: 172–177.Bogduk N., Long D.M. The anatomy of the so-called «articular nerves» and their relationship to facet denervation in the treatment of low-back pain. J. Neurosurg. 1979; 51: 172–177.Cervera-Irimia J., Tomé-Bermejo F. Caudal epidural steroid injection in the treatment of chronic discogenic low back pain. Comparative, prospective and randomized study. Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 2015; 57 (5): 324–332.Cervera-Irimia J., Tomé-Bermejo F. Caudal epidural steroid injection in the treatment of chronic discogenic low back pain. Comparative, prospective and randomized study. Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 2015; 57 (5): 324–332.Civelek E., Cansever T., Kabatas S. et al. Comparison of effectiveness of facet joint injection and radiofrequency denervation in chronic low back pain. Turk Neurosurg. 2014; 22 (2): 200–206.Civelek E., Cansever T., Kabatas S. et al. Comparison of effectiveness of facet joint injection and radiofrequency denervation in chronic low back pain. Turk Neurosurg. 2014; 22 (2): 200–206.Fujiwara A. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine. / A. Fujiwara, T.H. Lim, H.S. An, N. Tanaka, C.H. Jeon, G.B. Andersson, V.M. Haughton. Spine (Phila Pa 1976). 2000; 25 (23): 3036–3044.Fujiwara A. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine. / A. Fujiwara, T.H. Lim, H.S. An, N. Tanaka, C.H. Jeon, G.B. Andersson, V.M. Haughton. Spine (Phila Pa 1976). 2000; 25 (23): 3036–3044.Ghormly R.K. Low back pain, with special reference to the articular facets, with presentation of an operative procedure. JAMA. 1933; 101: 177–179.GhormlyR.K.Low back pain, with special reference to the articular facets, with presentation of an operative procedure. JAMA. 1933; 101: 177–179.Leon J.F., Ortiz J.G., Fonseca E.O. et al. Radiofrequency Neurolysis for Lumbar Pain Using a Variation of the Original Technique. Pain Physician. 2016; 19 (3): 155–161.Leon J.F., Ortiz J.G., Fonseca E.O. et al. Radiofrequency Neurolysis for Lumbar Pain Using a Variation of the Original Technique. Pain Physician. 2016; 19 (3): 155–161.Lindner R., Sluijter M.E., Schleinzer W. Pulsed radiofrequency treatment of the lumbar medial branch for facet pain: a retrospective analysis. Pain Med. 2006; 7 (5): 435–439.Lindner R., Sluijter M.E., Schleinzer W. Pulsed radiofrequency treatment of the lumbar medial branch for facet pain: a retrospective analysis. Pain Med. 2006; 7 (5): 435–439.Mikeladze G., Espinal R., Finnegan R. et al. Pulsed radiofrequency application in treatment of chronic zygapophyseal joint pain. Spine J. 2003; 3 (5): 360–362.Mikeladze G., Espinal R., Finnegan R. et al. Pulsed radiofrequency application in treatment of chronic zygapophyseal joint pain. Spine J. 2003; 3 (5): 360–362.Manchikanti L., Abdi S., Atluri S. et al.An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II: guidance and recommendations. Pain Physician. 2014; 2: 49–58.Manchikanti L., Abdi S., Atluri S. et al.An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II: guidance and recommendations. Pain Physician. 2014; 2: 49–58.Rahimzadeh P., Sharma V., Imani F., Faiz H.R. Hyaluronidase to epidural steroid improves the quality of analgesia in failed back surgery syndrome: a prospective randomized clinical trial. Pain Physician. 2014; 17 (1): 75–82.Rahimzadeh P., Sharma V., Imani F., Faiz H.R. Hyaluronidase to epidural steroid improves the quality of analgesia in failed back surgery syndrome: a prospective randomized clinical trial. Pain Physician. 2014; 17 (1): 75–82.Tekin I., Mirzai H., Ok G. et al. A comparison of conventional and pulsed radiofrequency denervation in the treatment of chronic facet joint pain. Clin. J. Pain. 2007; 23 (6): 524–529.Tekin I., Mirzai H., Ok G. et al. A comparison of conventional and pulsed radiofrequency denervation in the treatment of chronic facet joint pain. Clin. J. Pain. 2007; 23 (6): 524–529.Van Tilburg C.W., Stronks D.L., Groeneweg J.G., Huygen F.J. Randomised sham-controlled double-blind multicentre clinical trial to ascertain the effect of percutaneous radiofrequency treatment for lumbar facet joint pain. Bone Joint J. 2016; 98-B (11): 1526–1533.Van Tilburg C.W., Stronks D.L., Groeneweg J.G., Huygen F.J. Randomised sham-controlled double-blind multicentre clinical trial to ascertain the effect of percutaneous radiofrequency treatment for lumbar facet joint pain. Bone Joint J. 2016; 98-B (11): 1526–1533.Weishaupt D., Zanetti M., Boos N. et al. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiol. 1999 Apr; 28 (4): 215–219.Weishaupt D., Zanetti M., Boos N. et al. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiol. 1999 Apr; 28 (4): 215–219.Yilmaz C., Kabatas S., Cansever T. et al. Radiofrequency facet joint neurotomy in treatment of facet syndrome. J. Spinal Disord Tech. 2010; 23 (7): 480–485.Yilmaz C., Kabatas S., Cansever T. et al. Radiofrequency facet joint neurotomy in treatment of facet syndrome. J. Spinal Disord Tech. 2010; 23 (7): 480–485.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.