goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2018-22-4-6-10goslasmed-437Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESПрименение низкоэнергетической лазеротерапии и разгрузочной лечебной гимнастики в комплексном лечении тяжелой степени артериальной гипертензииLow-level laser therapy and unloading curative gymnastics in the complex treatment of severe arterial hypertensionАчиловА. А.AchilovA. A.achilovaa@mail.ruБарановА. В.BaranovA. V.

Москва

Moscow

АчиловаШ. А.AchilovaSh. A.

Москва

Moscow

КарандашовВ. И.KarandashovV. I.

Москва

Moscow

ГладькоО. В.GladkoO. V.

Москва

Moscow

ФГБУ «ГНЦ ЛМ им. О.К. Скобелкина ФМБА России»РоссияSkobelkin State Scientifc Center of Laser MedicineRussian FederationИМСТ ФГБОУ «МГУПП»РоссияInstitute of Medicosocial Technologies of the University of Food ProductionRussian Federation201826062019224610Copyright © Ачилов А.А., Баранов А.В., Ачилова Ш.А., Карандашов В.И., Гладько О.В., 20192019Ачилов А.А., Баранов А.В., Ачилова Ш.А., Карандашов В.И., Гладько О.В.Achilov A.A., Baranov A.V., Achilova S.A., Karandashov V.I., Gladko O.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/437

Цель: применение низкоэнергетической лазеротерапии (НЛТ) и разгрузочной лечебной гимнастики (РЛГ) в комплексной терапии больных с тяжелой артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. Обследовано 58 больных с тяжелой АГ, которые были разделены на 2 сопоставимые группы: основная – 30 больных, которым проводили курс лечения НЛТ и РЛГ; контрольная группа – 28 больных, принимающих только поддерживающую медикаментозную терапию. В обеих группах до и после лечения регистрировали показания артериального давления систолического, диастолического, среднего, регионарного сосудистого сопротивления в покое и на пике реактивной гиперемии, венозного тонуса, кровотока в покое и резервного кровотока. Каждому больному индивидуально подбиралась РЛГ. Перед РЛГ проводился сеанс НЛТ красным и инфракрасным лазером до 20 минут. Курс лечения НЛТ состоял из 10–15 процедур. Результаты. Исходно в обеих группах выявлено достоверное повышение АД систолического, диастолического, среднего, повышение регионарного сосудистого сопротивления в покое и на пике реактивной гиперемии, венозного тонуса на фоне снижения кровотока в покое и резервного кровотока. После лечения в основной группе выявлено достоверное повышение кровотока в покое и резервного кровотока, снижение регионарного сосудистого сопротивления в покое и на фоне функциональной нагрузочной пробы, венозного тонуса; снижение АД систолического, диастолического, среднего. Достоверное снижение артериального давления в основной группе сопровождалось четким улучшением клинического статуса больных и улучшением качества жизни. В контрольной группе положительной динамики не было. Заключение. При включении в комплексное лечение больных с тяжелой АГ низкоэнергетической лазерной терапии в сочетании с РЛГ происходит коррекция нарушений периферической сосудистой системы в виде достоверного увеличения кровотока в покое и резервного кровотока, снижение периферического сосудистого сопротивления в покое и на фоне функциональных нагрузочных проб, снижение венозного тонуса. Эти положительные сдвиги способствовали достоверному снижению показателей АД как систолического и диастолического, так и среднего АД.

Purpose: To study effectiveness of low-level laser therapy (LLLT) and unloading curative gymnastics (UCG) in the treatment of patients with severe arterial hypertension (AH). Material and methods. 58 patients with severe hypertension were divided into two comparable groups: studied group – 30 patients who had LLLT and UCG; control group – 28 patients who had only supportive medicamentous therapy. In both groups, before and after treatment, the following parameters were registered: systolic, diastolic, mean pressure; regional vascular resistance at rest and at the peak of reactive hyperemia; venous tone and blood flow at rest and at the peak of reactive hyperemia. UCG was personalized for each patient. Before UCG, patients had LLLT sessions with red and infrared laser light up to 20 minutes. LLLT course had 10–15 sessions. Results. Initially, in both groups, there was revealed a significant increase in systolic, diastolic, mean arterial pressure and the increase in regional vascular resistance at rest and at the peak of reactive hyperemia; the venous tone under reduced blood flow was decreased at rest as well as the reserve blood flow. After treatment, in the studied group, there was a significant increase in blood flow at rest and in the reserve blood flow; decrease in regional vascular resistance at rest and under functional loading test and in venous tone; decrease of systolic, diastolic and mean arterial pressure. A significant reduction in blood pressure in the studied group was accompanied by the evident improvement in patients’ clinical status and by the improvement of their quality of life. In the control group there was no positive dynamics. Conclusion. LLLT and UCD in the complex treatment of patients with severe hypertension correct the peripheral vascular system manifested with a reliable increase of blood flow at rest and the reserve blood flow; decrease of the peripheral vascular resistance at rest and under functional loading tests; decrease in the venous tone. These positive changes contributed to a significant decrease of blood pressure parameters: systolic, diastolic and mean.

лазеротерапиялечебная гимнастикаартериальная гипертензияlaser therapycurative gymnasticsarterial hypertensionReferencesАчилова Ш.А., Ачилов А.А., Лебедева О.Д. и др. Низкоинтенсивная лазеротерапия и разгрузочная лечебная гимнастика в лечении больных артериальной гипертензией. Матер. науч. практ. конф. с междунар. участ., посв. 30-лет. юб. ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России» // Лазерная медицина. – 2016. – № 3. – С. 57–58.Achilova Sh.A., Achilov A.A., Lebedeva O.D. et al. Low-level laser therapy and unloading curative gymnastics in the treatment of patients with arterial hypertension. Proceedings of scientifc conference dedicated to the 30-th year anniversary of Skobelkin State Scientifc Center of Laser Medicine. Lasernaya medicina. 2016; 3: 57–58.Ачилов А.А. Способ разгрузки работы сердца, увеличения кровотока, восстановления и сохранения резервной и общей обменной поверхности капилляров в различных областях организма на уровне регионарной гемодинамики // Евразийский патент № 004621 от 24 июня 2004 г. – 16 с.Achilov A.A. A technique to unload the working heart, to increase blood flow, to restore the restore and total exchange surface of capillaries in various areas of the body at the level of regional hemodynamics. Eurasian Patent No. 004621 dated June 24, 2004: 16.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертензия: ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-МЕДИА. 2009. – 864 с.Kobalava Z.D., Kotovskaya Yu.V. Hypertension: keys to diagnosis and treatment. Moscow, GEOTAR-MEDIA, 2009: 864.Кукес В.Г., Сычев Д.А., Стародубцев А.К., Раменская Г.В., Максимов М.Л. и др. Клиническая фармакология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: ГЭОТАР-МЕДИА. 2009. – 866 с.Kukes V.G., Sychev D.A., Starodubtsev A.K., Ramenskaya G.V., Maksimov M.L. et al. Clinical pharmacology: A textbook for students of medical universities. Moscow, GEOTAR-MEDIA, 2009: 866.Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Анализ фармакотерапии артериальной гипертензии по результатам исследования ПИФАГОР III // Фарматека. – 2010. – № 3. – С. 87–95.Leonova M.V., Belousov Yu.B., Shteinberg L.L. et al. Analysis of pharmacotherapy of arterial hypertension by the data received in the study PIFAGOR III / / Farmateka. 2010: 87–95.Максимов М.Л., Стародубцев А.К., Светлый Л.И. Амлодипин в лечении артериальной гипертензии // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14. – № 10. – С. 777–781.Maksimov M.L., Starodubtsev A.K., Svetly L.I. Amlodipine in the treatment of arterial hypertension. Rosijsky meditzinsky zhurnal. 2006; 14 (10): 777–781.Максимов М.Л. Клинико-фармакологические подходы к регуляции активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной гипертонией и хронической болезнью почек: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М. – 2011. – 48 с.Maximov M.L. Clinical and pharmacological approaches to the regulation of the activity of renin-angiotensin-aldosterone system in patients with arterial hypertension and chronic kidney disease: Abstract to dissertation for Doctor of Medical Sciences. Moscow, 2011: 48.Российские рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» (4-й пересмотр) // Системные гипертензии. – 2010 (3). – С. 5–26.Russian recommendations «Diagnostics and treatment of arterial hypertension» (4th revision). Systemic Hypertension. 2010 (3): 5–26.Brown M.J., Palmer C.R., Castaigne A. et al. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet. 2000; 35: 366–372.Brown M.J., Palmer C.R., Castaigne A. et al. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet. 2000; 35: 366–372.Carlsberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet. 2004; 364: 1684–1689.Carlsberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet. 2004; 364: 1684–1689.Chobanian A.V., Bakris G.L. et al. Seventh report of the Joint National Committee of prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Hypertension. 2003; 42: 1206–1252.Chobanian A.V., Bakris G.L. et al. Seventh report of the Joint National Committee of prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Hypertension. 2003; 42: 1206–1252.Dahlöf B., Sever P.S., Poulter N.R. et al. ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of Amlodipine adding Perindopril as required versus Atenolol adding Bendroflumethiazide as required, in the AngloScandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366: 895–906.Dahlöf B., Sever P.S., Poulter N.R. et al. ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of Amlodipine adding Perindopril as required versus Atenolol adding Bendroflumethiazide as required, in the AngloScandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366: 895–906.Davis B.R., Culter J.A., Gordon D.J. et al. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to Doxazosin vs Chlorthalidone, JAMA. 2000, Apr.; 19, 283 (15): 1967–1975.Davis B.R., Culter J.A., Gordon D.J. et al. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to Doxazosin vs Chlorthalidone, JAMA. 2000, Apr.; 19, 283 (15): 1967–1975.Khan N., McAlister F.A. Re-examining the effcacy of β-blockers for the treatment of hypertension: a meta-analysis. CMAJ. 2006; 12: 1737–1742.Khan N., McAlister F.A. Re-examining the effcacy of β-blockers for the treatment of hypertension: a meta-analysis. CMAJ. 2006; 12: 1737–1742.2013 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology. Guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2013; 7: 1281–1357.2013 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology. Guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2013; 7: 1281–1357.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.